Η βιταμίνη D είναι ένα σημαντικό θρεπτικό συστατικό που ρυθμίζει πολλές από τις μεταβολικές δράσεις του σώματος. Η βιταμίνη D παράγεται στα βαθιά στρώματα του δέρματος χρησιμοποιώντας ενέργεια από το ηλιακό φως. Επειδή το σώμα μπορεί να κάνει τη βιταμίνη D, δεν θεωρείται ότι είναι ένα «ουσιαστικό» θρεπτικό συστατικό, αν και ένα σημαντικό μέρος της βιταμίνης D που χρειάζεται το ανθρώπινο σώμα προέρχεται από τη διατροφή.
Η βιταμίνη D, που εργάζεται με την παραθυρεοειδή ορμόνη, είναι κυρίως υπεύθυνη για τη ρύθμιση της ποσότητας ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα. Η βιταμίνη D ενθαρρύνει επίσης τον σχηματισμό του οστικού ιστού και είναι γνωστό ότι διεγείρει την παραγωγή κυττάρων στο ανοσοποιητικό σύστημα.
Ένα αυξανόμενο σώμα έρευνας υποδηλώνει ότι η βιταμίνη D μπορεί επίσης να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και στην υγεία της καρδιάς . Είναι γνωστό, για παράδειγμα, ότι οι περιπτώσεις υψηλής αρτηριακής πίεσης αυξάνονται κατά τη διάρκεια του χειμώνα και σε μέρη που βρίσκονται πιο μακριά από τον ισημερινό - και οι δύο είναι καταστάσεις όπου η μείωση του διαθέσιμου ηλιακού φωτός οδηγεί σε χαμηλότερη παραγωγή βιταμίνης D.
Μπορεί η βιταμίνη D να αποτρέψει την υψηλή αρτηριακή πίεση;
Ίσως - τα στοιχεία δεν είναι απολύτως σαφή. Αν και ο ρόλος της βιταμίνης D στην αρτηριακή πίεση και την υγεία της καρδιάς αποτέλεσε αντικείμενο σημαντικής έρευνας τουλάχιστον από τα μέσα της δεκαετίας του '80, τα συμπεράσματα των ερευνητικών μελετών είναι δύσκολο να ερμηνευθούν.
Ενώ είναι γνωστό ότι τόσο τα αιμοφόρα αγγεία όσο και η καρδιά έχουν μεγάλο αριθμό υποδοχέων βιταμίνης D - πράγμα που σημαίνει ότι η βιταμίνη D παρέχει κάποια λειτουργία στη ρύθμιση αυτών των προβλημάτων - κατανοώντας τι είναι δύσκολο για αυτούς τους υποδοχείς. Μελέτες σχετικά με τη δράση της βιταμίνης D μερικές φορές φαίνονται να έρχονται σε αντίθεση μεταξύ τους και μερικές φορές παράγουν δεδομένα που δεν μπορούν να ερμηνευθούν με ακρίβεια.
Μία μελέτη διαπίστωσε ότι η χορήγηση βιταμίνης D σε ηλικιωμένους ενήλικες με υπάρχουσα υψηλή αρτηριακή πίεση προκάλεσε μείωση τόσο της συστολικής αρτηριακής πίεσης όσο και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης . Η ίδια μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι η χορήγηση αμφότερων της βιταμίνης D και του ασβεστίου μαζί προκάλεσε ακόμα μεγαλύτερες μειώσεις τόσο στη συστολική όσο και στη διαστολική αρτηριακή πίεση . Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι η βιταμίνη D και το ασβέστιο δουλεύουν μαζί για να προκαλέσουν μείωση της αρτηριακής πίεσης και ότι υψηλά επίπεδα ασβεστίου προάγουν τη δράση της βιταμίνης D στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Περιέργως όμως, όταν οι συμμετέχοντες στη μελέτη εξετάστηκαν προσεκτικότερα, ότι αυτό συνέβαινε μόνο σε άτομα που είχαν σχετικά υψηλά επίπεδα ασβεστίου για να ξεκινήσουν. Σε άτομα που είχαν χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στην αρχή, ούτε η βιταμίνη D ούτε η βιταμίνη D συν ασβέστιο ήταν πολύ αποτελεσματική στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Αυτά τα ευρήματα έγιναν ακόμη πιο συγκεχυμένα από μια μεταγενέστερη μελέτη που φαινόταν να δείχνει ότι τα υψηλά επίπεδα ασβεστίου συνδέονται κατά κάποιο τρόπο με τον κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αυτή η μελέτη εξέτασε μια ομάδα ασθενών μέτριας κλίμακας και διαπίστωσε ότι τα επίπεδα ασβεστίου, τα επίπεδα γλυκόζης και τα επίπεδα χοληστερόλης φάνηκαν να αυξάνονται μαζί.
Δηλαδή, τα άτομα με υψηλή χοληστερόλη - ένας σημαντικός παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου - φάνηκαν επίσης να έχουν υψηλά επίπεδα ασβεστίου. Η ίδια μελέτη έδειξε επίσης μια σύνδεση μεταξύ του υψηλού ασβεστίου και της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Καθώς αυξήθηκαν τα επίπεδα ασβεστίου, η αρτηριακή πίεση τείνει επίσης να αυξάνεται.
Η σκέψη για αυτές τις δύο μελέτες από κοινού είναι ένα καλό παράδειγμα γιατί η εικόνα της βιταμίνης D είναι ακόμη ασαφής. Εάν τα υψηλά επίπεδα ασβεστίου σχετίζονται με την υψηλή αρτηριακή πίεση , τότε γιατί το κάπνισμα ορισμένων ανθρώπων που έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, ακόμη περισσότερο, ασβέστιο (συν βιταμίνη D) προκαλεί την πτώση της αρτηριακής πίεσης;
Πρόσφατα, οι ερευνητές μπόρεσαν να βγάλουν μαζί μερικές απαντήσεις σε αυτές τις αινιγματικές ερωτήσεις.
Τα προφανώς αντιφατικά δεδομένα που βρέθηκαν σε πολλές μελέτες της βιταμίνης D μπορεί να είναι αποτέλεσμα αλλαγής της λειτουργίας των νεφρών. Μια σημαντική μελέτη έδειξε ότι η δράση της βιταμίνης D φαίνεται να αλλάζει με βάση τη λειτουργία των νεφρών και τη δράση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης . Δεδομένου ότι τα άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να εμφανίσουν μεταβληθείσα νεφρική λειτουργία και είναι πιθανότερο να παρουσιάσουν δυσλειτουργικό σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης, η προηγούμενη έρευνα δεν θα μπορούσε να είναι αντιφατική.
Παρόλο που είναι σαφές ότι η βιταμίνη D διαδραματίζει κάποιο ρόλο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και ότι τα άτομα με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν καρδιαγγειακά προβλήματα, η ακριβής φύση αυτών των πολύπλοκων σχέσεων πρέπει ακόμα να επεξεργαστεί πριν γίνει η εικόνα πλήρης.
Πρέπει να πάρω συμπληρώματα από το στόμα βιταμίνης D;
Όχι. Δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποδεικνύουν ότι η χορήγηση συμπληρώματος από το στόμα με βιταμίνη D παρέχει προστατευτική επίδραση έναντι της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή των καρδιακών παθήσεων. Τα στοιχεία μέχρι τώρα δείχνουν ότι οι διαιτητικές πηγές βιταμίνης D επαρκούν για να αποφευχθούν οι συνθήκες «χαμηλής βιταμίνης» που έχουν συσχετιστεί με τη νόσο. Για τους φυσιολογικούς, υγιείς ενήλικες, μια ισορροπημένη διατροφή μπορεί να παρέχει επαρκή παροχή βιταμίνης D. Οι άνθρωποι που έχουν τεκμηριωμένη ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να χρειαστούν συμπληρώματα από το στόμα, αλλά αυτό δεν ισχύει για καρδιαγγειακούς λόγους.
Η συνιστώμενη ημερήσια δόση βιταμίνης D είναι:
- Νεώτερο από 50: 5 μικρογραμμάρια / 200 IU
- 50-70 ετών: 10 μικρογραμμάρια / 400 IU
- Περισσότεροι από 70 ετών: 15 μικρογραμμάρια / 600 IU
Τι είναι οι καλές διαιτητικές πηγές της βιταμίνης D;
Η βιταμίνη D βρίσκεται σε πολλά τρόφιμα και πολλά κοινά τρόφιμα εμπλουτίζονται με τη βιταμίνη D. Το γάλα, τα δημητριακά και το αλεύρι ψησίματος είναι όλα προϊόντα που περιέχουν «προστιθέμενη» βιταμίνη D. Ορισμένες καλές πηγές βιταμίνης D περιλαμβάνουν:
- Σολωμός 4oz: 400 IU
- Γάλα 1cup: 50-75IU
- Τόνος 3oz: 200 IU
- Αυγά: 20IU το καθένα
- Μανιτάρια 3oz (μισό φλιτζάνι): 2700IU (οργανικά, επεξεργασμένα με υπεριώδη ακτινοβολία)
Αυτά τα τρόφιμα αποτελούν όλα μέρος μιας υγιεινής, ισορροπημένης διατροφής.
Πηγές
Lind, L, Wengle, Β, Wide, L, κ.ά. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με δραστική βιταμίνη D (αλφακαλσιδόλη) εξαρτάται από τη δραστηριότητα της ρενίνης πλάσματος και την κατάσταση του ασβεστίου. Μια διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη. Am J Hypertens 1989; 2:20.
Pfeifer, Μ, Begerow, Β, Minne, HW, et αϊ. Επιδράσεις Βραχυπρόθεσμης Βιταμίνης D 3 και Συμπλήρωμα Ασβεστίου σε Πυκνά Πίεση και Επίπεδα Ορμονικής Παραθορμόνης σε Γυναίκες Ηλικιωμένων. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 1633.
Thomas J. Wang, et αϊ. Ανεπάρκεια βιταμίνης D και κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου. Circulation Jan 2008; doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.706127