Δεν γνωρίζουμε ακριβώς τι προκαλεί καρκίνο του δέρματος , αλλά οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν τον τόνο του δέρματος και την εθνικότητα, την έκθεση στον ήλιο και τα ηλιακά εγκαύματα, την έκθεση σε περιβαλλοντικά χημικά και άλλες ουσίες, κάποιες ιατρικές παθήσεις ή θεραπείες για ιατρικά προβλήματα και το κάπνισμα. Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του δέρματος, καθώς και μερικά γενετικά σύνδρομα, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο και οι γενετικοί παράγοντες πιστεύεται ότι παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη πολλών καρκίνων του δέρματος εκτός του μελανώματος καθώς και του μελανώματος.
Σε μια πιο θετική σημείωση, οι διατροφικοί παράγοντες, όπως η διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά, μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν εκθέσεις που καταστρέφουν άμεσα το δέρμα, προκαλώντας αλλαγές στο DNA (γονιδιακές μεταλλάξεις) που μπορεί να οδηγήσουν σε ανάπτυξη καρκίνου. Άλλοι παράγοντες, όπως η καταστολή της ανοσίας, μπορούν να μειώσουν την ικανότητα του σώματος να αποκαθιστά τα κύτταρα μετά από βλάβη. Η σημασία των ειδικών παραγόντων κινδύνου μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον τύπο του δέρματος και πολλά άλλα. Οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του δέρματος περιλαμβάνουν:
Ηλικία
Γενικά, οι καρκίνοι του δέρματος χωρίς μελανώματα (όπως τα καρκινώματα των βασικών κυττάρων και τα καρκινώματα των πλακωδών κυττάρων) αυξάνονται με την ηλικία, αν και συχνά εντοπίζονται μελανώματα στους νέους.
Τον τόνο του δέρματος, την εθνικότητα και τα χαρακτηριστικά του σώματος
Ο τόνος του δέρματος μπορεί να είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του καρκίνου του δέρματος, με άτομα που έχουν το δίκαιο δέρμα που διατρέχει τον υψηλότερο κίνδυνο. Ο λόγος πίσω από αυτό είναι ότι η χρωστική μελανίνη (υπεύθυνη για το χρώμα του δέρματος) προσφέρει κάποια προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία (UV) και τα άτομα με σκούρο δέρμα έχουν περισσότερη μελανίνη.
Οι άνθρωποι με οποιοδήποτε χρώμα δέρματος μπορεί να αναπτύξουν καρκίνο του δέρματος και παρόλο που ο καρκίνος του δέρματος είναι πιο κοινός στους λευκούς παρά στους μαύρους, οι μαύροι είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από την ασθένεια. Και, όπως και το μελάνωμα αυξάνεται στα λευκά, αυξάνεται και στα Λατίνα.
Τα άτομα με χαρακτηριστικά σώματος που σχετίζονται με τον μεγαλύτερο κίνδυνο περιλαμβάνουν:
- Άτομα με φακίδες.
- Εκείνοι με δίκαιους δερματοκόνους.
- Όσοι δεν μαυρίζουν ή μαυρίζουν.
- Εκείνοι που καίγονται εύκολα.
- Άτομα με ανοιχτόχρωμα μάτια, όπως πράσινα και μπλε μάτια.
- Άτομα με φυσικά κόκκινα ή ξανθά μαλλιά (με κόκκινα μαλλιά που διακινδυνεύουν περισσότερο από τα ξανθά μαλλιά).
Έκθεση από τον ήλιο (Φυσικό ή Κλιματιστικό περίπτερο)
Η έκθεση στον ήλιο είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του δέρματος, αλλά η σημασία του ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου του δέρματος. Το καρκίνωμα των σκουαμιών είναι ο τύπος του καρκίνου του δέρματος που συνδέεται στενότερα με την έκθεση στον ήλιο. Η ποσότητα έκθεσης σε υπεριώδες (UV) φως εξαρτάται από την ισχύ του φωτός (που μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη γωνία του ήλιου), το μήκος της έκθεσης και εάν το δέρμα καλύφθηκε με ρούχα ή αντηλιακό.
Ένα σοβαρό ηλιακό έγκαυμα σε νεαρή ηλικία, ακόμα και αν εμφανιστεί μόνο μία φορά, μπορεί να αποτελέσει σημαντικό παράγοντα κινδύνου ακόμη και δεκαετίες αργότερα. Τα ηλιακά εγκαύματα συνδέονται πιο έντονα με το μελάνωμα και τα ηλιακά εγκαύματα στον κορμό του σώματος συνδέονται με τον μεγαλύτερο κίνδυνο.
Ενώ η έκθεση στον ήλιο παίζει ρόλο σε όλους τους κύριους τύπους καρκίνου του δέρματος, ο τύπος του καρκίνου ποικίλλει ανάλογα με το πρότυπο της έκθεσης. Το καρκίνωμα σκουριασμού και το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων συνδέονται στενότερα με τη μακροπρόθεσμη έκθεση και εκείνοι που περνούν περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους για εργασία ή παιχνίδι έχουν υψηλότερο κίνδυνο.
Αντίθετα, το μελάνωμα σχετίζεται με σπάνια, αλλά έντονη έκθεση στον ήλιο (σκεφτείτε: διάλειμμα άνοιξης σε ζεστό μέρος).
Περιβαλλοντικές χημικές ουσίες
Η έκθεση σε χημικές ουσίες και άλλες ουσίες στο σπίτι ή στην εργασία, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος. Οι ουσίες που συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο περιλαμβάνουν:
- Αρσενικό: Από χρόνια κατάποση σε πόσιμο νερό (ιδιαίτερα ιδιωτικά πηγάδια) καθώς και επαγγελματική έκθεση.
- Τα πίσσα (όπως εργαζόμενοι σε αυτοκινητόδρομους).
- Παραφίνες (κερί): Οι παραφίνες χρησιμοποιούνται συνήθως στην αυτοκινητοβιομηχανία.
- Διαλύτες, ειδικά αρωματισμένοι και χλωριωμένοι διαλύτες: Για παράδειγμα, σε μεταλλικούς εργάτες και σε εκείνους που εκτίθενται σε μελάνια εκτύπωσης, απολιπαντικά και προϊόντα καθαρισμού.
- Χλωριούχο βινύλιο (όπως σε εργοστάσια που παράγουν βινυλικά προϊόντα).
Κάπνισμα
Το κάπνισμα σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνων πλακωδών κυττάρων του δέρματος, αλλά όχι με καρκινώματα βασικών κυττάρων. Μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος καρκίνου των βασικών κυττάρων ήταν στην πραγματικότητα σημαντικά χαμηλότερος στους καπνιστές, αλλά πιστεύεται ότι αυτό μπορεί να οφείλεται σε προκατειλημμένη ανίχνευση (οι ερευνητές μπορεί να έχουν βρει καρκίνους που διαφορετικά δεν θα είχαν εντοπιστεί σε άτομο που δεν ήταν στη μελέτη). Σε αντίθεση με τους καρκίνους, όπως ο καρκίνος του πνεύμονα, ο κίνδυνος καρκίνου του δέρματος στους πρώην καπνιστές πέφτει σε εκείνο των καπνιστών που δεν έχουν καπνίσει μετά την εγκατάλειψη.
Συνθήκες δέρματος ή θεραπείες για τις συνθήκες του δέρματος
Υπάρχει μια σειρά δερματικών παθήσεων που μπορεί είτε να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του δέρματος, είτε θεωρούνται προκαρκινικές. Επιπλέον, ορισμένες μορφές θεραπείας μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Ορισμένες από αυτές τις συνθήκες περιλαμβάνουν:
- Ακτινική κεράτωση : Οι ακτινικές κερατώσεις (ηλιακές κερατόζες) είναι πολύ συχνές δερματικές βλάβες που εμφανίζονται ως τραχύς, εξογκωμένος, κονδυλωτός επίδεσμος στο δέρμα που μπορεί να είναι ροζ, κόκκινο ή καφέ. Είναι συνηθέστερα σε εκτεθειμένες στον ήλιο περιοχές του σώματος. Όχι όλες οι ακτινικές κερατώσεις θα προχωρήσουν στο πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος (το πιο όχι), αλλά πιστεύεται ότι το 20 έως 40 τοις εκατό των καρκίνων του πλακώδους κυττάρου ξεκινά σαν ακτινική κεράτωση. Μια ανασκόπηση του 2018 σημείωσε ότι οι ακτινικές κερατώσεις σε ορισμένες περιοχές του σώματος είναι πιο πιθανό να μεταμορφωθούν σε καρκίνους του δέρματος. Αυτές περιλαμβάνουν κερατόζες στις πλάτες των χεριών, των αντιβραχίων, των ποδιών, ή γύρω από τα μάτια, τα χείλη ή τη μύτη. Οι ακτινικές κερατώσεις θεωρούνται προκαρκινικές και, στην πραγματικότητα, ορισμένοι δερματολόγοι πιστεύουν ότι οι ακτινικές κερατώσεις μπορεί να είναι μια πρόωρη μορφή καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του δέρματος. Τα άτομα που έχουν πολλές ακτινικές κερατώσεις είναι επίσης πιο πιθανό να αναπτύξουν βασικό κυτταρικό καρκίνωμα ή μελάνωμα.
- Έχοντας πολλά κιλά (πάνω από 50).
- Δυσπλαστικά μόρια (μη φυσιολογικοί μώλοι).
- Συγγενή μελανοκυτταρικά έμβρυα: Αυτά είναι μεγάλα "σκουλήκια" που υπάρχουν στη γέννηση και το μελάνωμα μπορεί να αναπτυχθεί μέχρι και το 10% αυτών των βλαβών (ιδιαίτερα πολύ μεγάλων νεύι).
- Ένα ιστορικό σοβαρών εγκαυμάτων ή φλεγμονών του δέρματος μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε καρκίνο του δέρματος.
- Psoralens ή υπεριώδης (UV) θεραπεία για ψωρίαση ή έκζεμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ενός μη-μελανώματος καρκίνου του δέρματος.
Ιατρικές συνθήκες και θεραπείες
Ορισμένες ιατρικές παθήσεις συνδέονται με μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του δέρματος. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ένα προσωπικό ιστορικό καρκίνου του δέρματος. Όσοι είχαν καρκίνο του δέρματος χωρίς μελανώμα είναι περίπου 10 φορές πιο πιθανό από τον μέσο όρο να αναπτύξουν άλλο ένα από αυτά τα καρκίνια. Όσοι είχαν μελάνωμα είναι 3 φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του δέρματος χωρίς μελανώμα.
- Ορισμένα φάρμακα που αυξάνουν την ευαισθησία του ήλιου (φωτοευαισθησία), συμπεριλαμβανομένων μερικών αντιβιοτικών, το φάρμακο υδροχλωροθειαζίδης υψηλής αρτηριακής πίεσης και ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας.
- Προηγούμενη ακτινοθεραπεία για καρκίνο Ο αυξημένος κίνδυνος παρουσιάζεται μόνο στις περιοχές όπου λήφθηκε η ακτινοβολία.
- Άτομα με ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού συστήματος, είτε κληρονομικά είτε αποκτηθέντα όπως με HIV / AIDS.
- Λοίμωξη από ιό ανθρώπινου θηλώματος ( HPV ). Μερικά στελέχη του HPV μπορεί να συνεισφέρουν σε καρκίνους στους ιστούς των γεννητικών οργάνων, του πρωκτού και του δέρματος γύρω από τα νύχια.
Διατροφή
Ενώ δεν έχουμε εντοπίσει συγκεκριμένα τρόφιμα που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος, έχουμε στοιχεία ότι ορισμένες διατροφικές συνήθειες συνδέονται με χαμηλότερο κίνδυνο. Μια δίαιτα υψηλή σε φρούτα και λαχανικά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του δέρματος .
Γενεσιολογία
Η επίδραση που παίζει η γενετική στην ανάπτυξη του καρκίνου του δέρματος μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο. Μπορεί να είναι δύσκολο να διαχωριστεί ο κίνδυνος που σχετίζεται με τη γενετική και τα κληρονομικά χαρακτηριστικά, όπως οι δερματοκοιλιές. Πανομοιότυπες μελέτες με δύο μονάδες υποδηλώνουν ότι σχεδόν το ήμισυ του κινδύνου ενός ατόμου για καρκινώματα βασικών κυττάρων και πλακωδών κυττάρων προκαλείται από γενετικούς παράγοντες. Ενώ οι γνωστές κληρονομικές μεταλλάξεις γονιδίων αντιπροσωπεύουν μόνο περίπου το 1 τοις εκατό των μελανωμάτων, μια μελέτη του 2016 υποδηλώνει ότι έως και το 58 τοις εκατό του κινδύνου μελανώματος σχετίζεται με κληρονομικούς παράγοντες.
Δεν είμαστε σίγουροι πως το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του δέρματος επηρεάζει τον κίνδυνο, αν και ο κίνδυνος καρκίνου του πλακώδους κυττάρου στη Σουηδία φαίνεται να είναι 2 έως 3 φορές υψηλότερος από τον μέσο όρο εάν έχετε συγγενή πρώτου βαθμού (γονέα, αδελφό ή παιδί ) που έχει καρκίνο του δέρματος. Ένα οικογενειακό ιστορικό άτυπου συνδρόμου νεύρου αυξάνει τον κίνδυνο μελανώματος.
Υπάρχουν διάφορα κληρονομικά σύνδρομα που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του δέρματος. Μερικά από τα πιο κοινά περιλαμβάνουν:
- Καρκινώματα βασικών κυττάρων: Τα άτομα με σύνδρομο βασβικού κυττάρου νεύρου έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνων βασικών κυττάρων (μεταλλάξεις γονιδίων PTCH1 και PTCH2).
- Καρκινώματα σκουριασμού (SCC): Ο κίνδυνος SCC είναι αυξημένος σε αυτούς με xeroderma pigmentosum, οφθαλμοδιαβητικό αλβινισμό, φυσαλίδες επιδερμόλυσης και αναιμία Fanconi.
- Μελάνωμα: Μία ανωμαλία στο ογκοκατασταλτικό γονίδιο CDKN2A είναι υπεύθυνη για έως και το 40% των οικογενειών μελανώματος. Ορισμένες άλλες μεταλλάξεις γονιδίων σχετίζονται επίσης με το μελάνωμα, συμπεριλαμβανομένων των μεταλλάξεων του γονιδίου BRCA2 .
> Πηγές:
> Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, Ν. Et al. Το κάπνισμα των τσιγάρων και οι κίνδυνοι του καρκίνου του βασικού κυττάρου και του καρκίνου του σκουμαριού. Journal of Investigational Δερματολογία . 2017. 137 (8): 1700-1708.
> Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. et αϊ. Οικογενειακός κίνδυνος και κληρονομικότητα του καρκίνου μεταξύ των δίδυμων σε σκανδιναβικές χώρες. JAMA . 315 (1): 68-76.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Γενετική του καρκίνου του δέρματος (PDQ) -Υγεία επαγγελματική έκδοση. Ενημερώθηκε 02/22/18.
> Ng, C., Yen, Η., Hsiao, Η., And S. Su. Φυτοχημικά στην Πρόληψη και Θεραπεία του Καρκίνου του Δέρματος: Μια Ενημερωμένη Επισκόπηση. Διεθνής Εφημερίδα Μοριακών Επιστημών . 2018. 19 (4). Ρϋ: Ε941.
> Richard, Μ., Amici, J., Basset-Seguin, Ν. Et αϊ. Διαχείριση Ακενικής Κερατόζης σε Ειδικούς Χώρους Σώματος σε Ασθενείς Υψηλού Κινδύνου Καρκίνωμα Θεραπείες: Συναίνεση εμπειρογνωμόνων από την AKTeam των ειδικών κλινικών. Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Δερματολογίας και Αφροδισιολογίας . 2018. 32 (3): 339-346.