Δύναμη χωρίς στεροειδή
Η ψωρίαση είναι μια κοινή πάθηση του δέρματος που αλλάζει τον κύκλο ζωής των κυττάρων του δέρματος, προκαλώντας τα κύτταρα να αναπτύσσονται γρήγορα στην επιφάνεια του δέρματός σας. Τα επιπλέον κύτταρα του δέρματος σχηματίζουν πυκνές, ασημένιες κλίμακες και φαγούρα, ξηρά, κόκκινα μπαλώματα που μερικές φορές είναι οδυνηρά. Η ψωρίαση είναι μία επίμονη, μακροχρόνια ( χρόνια ) ασθένεια. Μπορεί να υπάρχουν φορές που τα συμπτώματά σας στην ψωρίαση βελτιώνονται εναλλακτικά με τις φορές όταν η ψωρίαση επιδεινώνεται.
Θεραπεία ευαίσθητων περιοχών
Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας για την ψωρίαση είναι να σταματήσει η ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος τόσο γρήγορα. Ενώ δεν υπάρχει θεραπεία, οι θεραπείες ψωρίασης μπορεί να προσφέρουν σημαντική ανακούφιση.
Αλλά εδώ είναι ένα δίλημμα: Πρέπει να θεραπεύσετε την ψωρίαση σε μια περιοχή όπου ισχυρά τοπικά στεροειδή μπορεί να είναι ένα πρόβλημα, αλλά τα ήπια κορτικοστεροειδή είναι αναποτελεσματικά. Τι πρέπει να κάνεις? Μια εύκολη λύση είναι να χρησιμοποιήσετε ένα μη στεροειδές τοπικό φάρμακο. Ωστόσο, πολλά από αυτά, όπως το Dovonex (καλσιποτριένιο) ή το ψωριατικό (ανθραλλίνη), είναι συνήθως πολύ ερεθιστικά για χρήση σε ευαίσθητο δέρμα του προσώπου ή της βουβωνικής χώρας.
Για μια λύση, ο γιατρός σας μπορεί να κοιτάξει έξω από τον κατάλογο φαρμάκων ψωρίασης που έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) και να χρησιμοποιήσουν μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται και έχουν εγκριθεί από το FDA για έκζεμα. Αυτά περιλαμβάνουν το Protopic (tacrolimus) και το Elidel (pimecrolimus). Η χρήση εγκεκριμένου φαρμάκου για μη εγκριθείσα χρήση ονομάζεται "εκτός χρήσης" και δεν είναι μόνο απόλυτα νόμιμη, είναι στην πραγματικότητα πολύ συνηθισμένη στην δερματολογική πρακτική.
Protopic
Το Protopic (tacrolimus) είναι μια αλοιφή που μπορεί να είναι χρήσιμη για την ψωρίαση του προσώπου και της βουβωνικής χώρας. Είναι σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης που βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής και των πλακών. Μια πιθανή και ασυνήθιστη παρενέργεια του Protopic είναι ότι εάν πίνετε αλκοόλ, οι περιοχές στις οποίες το εφαρμόσατε μπορεί να γίνει κόκκινη και ζεστή.
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Protopic περιλαμβάνουν:
- Κάψιμο, τσούξιμο, πόνος, ερυθρότητα ή μυρμήγκιασμα στις περιοχές που έχει εφαρμοστεί
- Αισθανθείτε ζεστές ή κρύες θερμοκρασίες περισσότερο από ό, τι συνηθίζατε στις περιοχές που εφαρμόζονται
- Κνησμός
- Ακμή
- Μολυσμένα θυλάκια τρίχας
- Πονοκέφαλο
- Πόνος στην πλάτη ή τους μυς σας
- Τσακίτη ή βουλωμένη μύτη
- Γριππώδη συμπτώματα
- Ναυτία
Εάν παρατηρήσετε κάποια από αυτές τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες και είναι σοβαρή ή δεν πάει μακριά, μιλήστε με το γιατρό σας.
Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες του Protopic περιλαμβάνουν:
- Κρύες πληγές
- Κυψέλες ή ανεμοβλογιά
- Πρησμένοι αδένες
- Εξάνθημα
- Λοίμωξη του δέρματος, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει αιμορραγία, φλύκταινες ή κρούστα
- Οίδημα των χεριών, των χεριών, των ποδιών, των αστραγάλων ή των ποδιών σας
Εάν εμφανίσετε κάποια από αυτές τις σοβαρές παρενέργειες κατά τη διάρκεια της χρήσης του Protopic, αναζητήστε αμέσως θεραπεία.
Elidel
Το Elidel (pimecrolimus) είναι ένας άλλος τοπικός αναστολέας καλσινευρίνης που λειτουργεί σαν το Protopic, αλλά η βάση του είναι λιγότερο λιπαρή και ίσως λίγο πιο άνετη (αν και μπορεί να μην είναι εξίσου αποτελεσματική για την ψωρίαση). Όπως το Proptic, μπορεί επίσης να προκαλέσει κόκκινα ή ζεστά σημεία στις περιοχές που υποβάλλονται σε θεραπεία όταν πίνετε αλκοόλ.
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της Elidel περιλαμβάνουν:
- Κάψιμο, τσούξιμο, πόνος, ερυθρότητα ή ζεστασιά στις περιοχές που εφαρμόζεται
- Μυρμήγκια ή προσκρούσεις
- Ερεθισμός των οφθαλμών, εάν χρησιμοποιείται κοντά στα μάτια σας
- Πονοκέφαλο
- Βήχας
- Υπαίθρια ή τρέχουσα μύτη
- Ρινορραγία
- Διάρροια
- Πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως
Εάν παρατηρήσετε κάποια από αυτές τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες και είστε σοβαροί ή δεν πάτε μακριά, μιλήστε με το γιατρό σας. Θα πρέπει επίσης να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν έχετε κάψιμο, τσούξιμο, πόνο, ερυθρότητα ή ζεστασιά στις περιοχές που εφαρμόσατε την Elidel για περισσότερο από μία εβδομάδα.
Οι σοβαρές παρενέργειες της Elidel περιλαμβάνουν:
- Κόκκινο ή πονόλαιμο
- Πυρετός
- Κνίδωση
- Εκκρίσεις ή πόνοι
- Γριππώδη συμπτώματα
- Κνησμός
- Νέα ή επιδείνωση του εξανθήματος
- Δυσκολία κατάποσης ή αναπνοής
- Οίδημα της γλώσσας, του λαιμού, του προσώπου, των χειλιών, των ματιών, των χεριών, των αστραγάλων, των ποδιών ή των κάτω άκρων
- Κρύες πληγές
- Κυψέλες ή ανεμοβλογιά
- Πρησμένοι αδένες στο λαιμό σας
- Λοίμωξη του δέρματος, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει αιμορραγία, φλύκταινες ή κρούστα
Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε κάποια από αυτές τις σοβαρές παρενέργειες κατά τη χρήση της Elidel.
Προειδοποίηση μαύρου κουτιού
Λίγα χρόνια μετά την απελευθέρωσή τους, τόσο η Protopic όσο και η Elidel έλαβαν προειδοποίηση " μαύρου κουτιού " επειδή υπάρχει πιθανός σύνδεσμος μεταξύ της χρήσης τους και της ανάπτυξης του καρκίνου του δέρματος ή του λεμφώματος. Ωστόσο, οι μετέπειτα μελέτες δεν βρήκαν αρκετά στοιχεία για να υποστηρίξουν αυτόν τον πιθανό σύνδεσμο. Πραγματοποιούνται περισσότερες μακροχρόνιες μελέτες, αλλά στο μεταξύ, η Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας και άλλοι έχουν πάρει τη θέση ότι δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι αυτά τα φάρμακα προκαλούν καρκίνο και ότι είναι ασφαλή και αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνται κατάλληλα.
Off-Label Drugs και ασφάλισης
Το αν η χρήση αυτών των φαρμάκων εκτός από την ετικέτα είναι σωστή για εσάς είναι μια απόφαση που εσείς και ο δερματολόγος σας πρέπει να κάνετε μαζί. Μερικές φορές, οι ασφαλιστικές εταιρείες διστάζουν να καλύψουν τη χρήση αυτών των σχετικά δαπανηρών φαρμάκων όταν είναι διαθέσιμα φθηνότερα στεροειδή. Ωστόσο, μια επιστολή από τον δερματολόγο σας που υποδεικνύει την ειδική ανάγκη για ένα μη στεροειδές φάρμακο σε δεδομένη περίσταση μπορεί να πάρει το φάρμακο εγκεκριμένο.
> Πηγές:
> Feldman SR. Θεραπεία της ψωρίασης σε ενήλικες. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε στις 21 Νοεμβρίου 2017.
> Προσωπικό της κλινικής Mayo. Ψωρίαση. Mayo Clinic. Ενημερώθηκε στις 6 Μαρτίου 2018.
> MedlinePlus. Pimecrolimus Τοπικό. Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. Ενημερώθηκε στις 15 Μαρτίου 2016.
> MedlinePlus. Τακρόλιμους τοπικά. Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. Ενημερώθηκε στις 15 Φεβρουαρίου 2016.
> Siegfried EC, Jaworski JC, Hebert ΑΑ. Τοπικοί αναστολείς της καλσινευρίνης και ο κίνδυνος του λεμφώματος: Ενημέρωση στοιχείων με επιπτώσεις στην καθημερινή πρακτική. American Journal of Clinical Dermatology . 2013, 14 (3): 163-178. doi: 10.1007 / s40257-013-0020-1.