Ποιες ουσίες μπορούν να προκαλέσουν συμπεριφορές ύπνου;

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, η απόσυρση αλκοόλ και ναρκωτικών μπορεί να προκαλέσουν παρασνομία

Είναι δυνατόν για ένα φάρμακο ή μια ουσία όπως το αλκοόλ ή άλλα φάρμακα να προκαλέσουν συμπεριφορές ύπνου; Μπορεί να έχετε ακούσει για ανθρώπους που κάνουν αστεία πράγματα υπό την επήρεια Ambien , αλλά υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες συμπεριφορών ύπνου που ονομάζονται παραμονίες ; Μάθετε για τη σχέση μεταξύ ουσιών και ύπνου, ύπνου, οδήγησης ύπνου και ακόμη και διαταραχής συμπεριφοράς REM .

Τι φάρμακα προκαλούν συμπεριφορές ύπνου;

Υπάρχει μια ποικιλία φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν συμπεριφορές ύπνου, που κυμαίνονται από τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα μέχρι τα φάρμακα που θεραπεύουν τη νόσο του Alzheimer. Με κάθε φάρμακο που παρατίθεται παρακάτω, παρατίθεται το πιο κοινό εμπορικό σήμα ακολουθούμενο από το γενικό όνομα σε παρένθεση. Πολλά από αυτά επηρεάζουν τον έλεγχο μυών κατά τη διάρκεια της ταχείας κίνησης των ματιών (REM) ύπνου. Αντίθετα από την κανονική παράλυση του ύπνου που εμφανίζεται, ο μυϊκός τόνος αυξάνεται και γίνεται δυνατό να δράσουμε τα όνειρα έξω. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κινήσεις και συμπεριφορές ύπνου όπως χτύπημα, κλοτσιές, διάτρηση, άλματα από το κρεβάτι, ομιλία και άλλες δραστηριότητες.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα που προκαλούν τον μυϊκό τόνο στη διαταραχή συμπεριφοράς REM και REM είναι οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Αυτά περιλαμβάνουν:

• Celexa (σιταλοπράμη)
• Lexapro (εσιταλοπράμη)
• Το Prozac (φλουοξετίνη)
• Luvox (φλουβοξαμίνη)
• Paxil (παροξετίνη)
• Zoloft (σερτραλίνη)

Επιπροσθέτως, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs) μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυξημένο μυϊκό τόνο στις συμπεριφορές REM και οντολογικής συμπεριφοράς.

Τα φάρμακα TCA περιλαμβάνουν:

• Elavil (αμιτριπτυλίνη)
• Pamelor (nortriptyline)
• Η νορπραμίνη (δεσιπραμίνη)
• Silenor ( doxepin )
• Tofranil (ιμιπραμίνη)

Άλλες ψυχιατρικές συνταγογραφούμενες φαρμακευτικές αγωγές που μπορεί να προκαλέσουν δυνητική διαταραχή συμπεριφοράς REM περιλαμβάνουν Effexor (βενλαφαξίνη) και Remeron (μιρταζαπίνη). Αν και χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά λόγω άλλων παρενεργειών, αναστολείς μονοαμινοξειδάσης όπως το Eldepryl (σελεγιλίνη) μπορεί επίσης να συνεισφέρουν.

Τέλος, φάρμακα αναστολέα αντιχολινεστεράσης που μειώνουν τη διάσπαση της ακετυλοχολίνης και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer μπορούν επίσης να προκαλέσουν συμπεριφορές ύπνου. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Το Aricept (donepezil)
• Το Exelon (rivastigmine)
• Razadyne (γαλανταμίνη)
• Namenda (μεμαντίνη)

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι φάρμακα που ονομάζονται βήτα αναστολείς, συχνά χρησιμοποιούμενα για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή για γρήγορο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία), μπορούν να προκαλέσουν ψευδαισθήσεις σχετιζόμενες με τον ύπνο. Αυτά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Coreg (καρβεδιλόλη)
• Inderal (προπρανολόλη)
• Lopressor ή Toprol XL (μετοπρολόλη)
• Sorine (σοταλόλη)
• Tenormin (ατενολόλη)
• Timolol
• Τρανικό (λαβεταλόλη)
• Ζεμπέτα (δισοπρολόλη)

Τέλος, συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αϋπνίας μπορεί να προκαλέσουν παραμένοντες μη REM. Αυτές οι συμπεριφορές περιλαμβάνουν υπνοβασία , διαταραχή διατροφής που σχετίζεται με τον ύπνο και οδήγηση κατά τον ύπνο. Είναι δυνατόν για ύπνο σεξ και ακόμη και βίαιες πράξεις να συμβεί. Πιστεύεται ότι αυτά τα φάρμακα καταπνίγουν την ικανότητα να ξυπνούν (αυξάνοντας το κατώφλι διέγερσης) και ότι αυτό μπορεί να βλάψει τη μνήμη και τη συνείδηση. Αν και μέρος του εγκεφάλου είναι απενεργοποιημένο, το μέρος που επιτρέπει την κίνηση και τις δραστηριότητες μπορεί να είναι ενεργό. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται ηρεμιστικά ή υπνωτικά και περιλαμβάνουν:

• Ambien (ζολπιδέμη)
• Lunesta (eszopiclone)

Αν και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορεί συχνά να προκαλέσουν παραμονές ως παρενέργεια, δεν είναι οι μόνες ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν αυτές τις συμπεριφορές ύπνου.

Μπορεί το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά να προκαλέσουν συμπεριφορές ύπνου;

Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει άμεση υπνοβασία. Η συμπεριφορά κάποιου που είναι μεθυσμένος διαφέρει από κάποιον που είναι απλώς υπνοβασία. Το αλκοόλ επηρεάζει ελάχιστα τη σκέψη: αν και μειωμένη, δεν απουσιάζει. Αντίθετα, κάποιος που είναι υπνοβασία δεν έχει καμία ανάμνηση των πράξεών του μετά το γεγονός. Οι κινήσεις, ακόμα συγκλονιστικά πολύπλοκες ενέργειες, διατηρούνται σε υπνοβασία.

Δεν υπάρχει πτώση ή πτώση, παρά το ότι φαίνεται ότι είναι "απόντος" διανοητικά. Αντίθετα, κάποιος που είναι μεθυσμένος από το αλκοόλ θα έχει σημαντικά μειωμένη ισορροπία και ανικανότητα να περπατήσει κανονικά.

Πιστεύεται ότι το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει αποσπασματικό ύπνο, ειδικά λόγω της μη θεραπευμένης άπνοιας του ύπνου . Το αλκοόλ χαλαρώνει τους μύες των ανώτερων αεραγωγών και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση του αεραγωγού σε ευαίσθητα άτομα, με αποτέλεσμα μια διέγερση από τον ύπνο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μικτές καταστάσεις συνείδησης και να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο ύπνου. Αν και λογικό, αυτό δεν έχει επικυρωθεί με δοκιμές.

Η τοξίκωση με αλκοόλ μπορεί να έχει μικρό ρόλο στην υποκίνηση συμπεριφορών ύπνου, αλλά η απόσυρση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει αυτά τα επεισόδια. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι η απόσυρση από παράνομες ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της κοκαΐνης και της αμφεταμίνης, μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπεριφορές ύπνου. Επιπλέον, η απόσυρση από συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως τα βαρβιτουρικά και η μεπροβαμάτη μπορεί επίσης να κάνουν το ίδιο.

Τέλος, υπάρχουν ενδείξεις ότι η υπερβολική χρήση καφεΐνης και ακόμη και σοκολάτας μπορεί να προκαλέσει διαταραχή συμπεριφοράς REM.

Πώς να προσδιορίσετε εάν οι συμπεριφορές οφείλονται σε μια ουσία

Πώς καταλαβαίνετε εάν ένα φάρμακο ή μια ουσία που χρησιμοποιείτε συμβάλλει στις συμπεριφορές που σχετίζονται με τον ύπνο; Το σημαντικότερο είναι να εξετάσουμε το χρονοδιάγραμμα. Αρχίζατε να χρησιμοποιείτε την ουσία πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων; Οι συμπεριφορές επιδεινώθηκαν κατά τη χρήση τους; Εάν το φάρμακο ή η ουσία διακόπτεται, τα συμπτώματα ή οι συμπεριφορές εξαφανίζονται;

Γενικά, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Εάν είναι δυνατόν, μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί η φαρμακευτική αγωγή για να διαπιστωθεί εάν οι παρασυμνιαες επιλυθούν.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι μη φυσιολογικές συμπεριφορές ύπνου που παρατηρούνται με υπνωτικά φάρμακα όπως το Ambien εμφανίζονται όταν η ποσότητα που λαμβάνεται υπερβαίνει τη συνιστώμενη δόση ή όταν λαμβάνεται εσφαλμένα. Τα επίπεδα αίματος μπορεί να υπερβαίνουν αυτά που θεωρούνται ασφαλή. Οι γυναίκες ενημερώνονται από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) να λαμβάνουν χαμηλότερες δόσεις εξαιτίας αυτών των δυνητικών κινδύνων. Όταν συνδυάζεται με άλλα φάρμακα που δρουν στον εγκέφαλο ή με το αλκοόλ, οι κίνδυνοι επιδεινώνονται. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να ληφθεί σε λάθος χρόνο ή μπορεί να υπάρχει ανεπαρκής χρόνος στο κρεβάτι πριν από το ξύπνημα.

Η κατάχρηση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει σοβαρά ατυχήματα ή άλλες βλάβες. Το ίδιο ισχύει και για άλλα φάρμακα που μπορεί να καταστρατηγηθούν. Δεν είναι σαφές εάν οι ίδιες υποκείμενες ενεργοποιήσεις, συμπεριλαμβανομένης της γενετικής, είναι σημαντικές για παραμένοντες μη REM που σχετίζονται με τη χρήση ναρκωτικών.

Πώς να μειώσετε τους κινδύνους σας και πότε να λάβετε βοήθεια

Ανεξάρτητα από το αν η σκανδάλη είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο, αλκοόλ ή παράνομη ουσία, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια εάν αντιμετωπίσετε μια συμπεριφορά σχετική με τον ύπνο που είναι δυνητικά επιβλαβής για τον εαυτό σας ή για άλλους. Ξεκινήστε μιλώντας με τον γιατρό σας που σας συνταγογραφεί και, εάν είναι απαραίτητο, δείτε έναν ειδικευμένο στον ύπνο για να εντοπίσετε άλλους πιθανούς συνεισφέροντες σε αυτές τις συμπεριφορές.

Με μια προσεκτική ανασκόπηση των παραγόντων κινδύνου και τη διακοπή των ενδεχομένως συνεισφερόντων φαρμάκων ή ουσιών, θα είστε σε θέση να κοιμάστε με ασφάλεια χωρίς φόβο να ενεργείτε τα όνειρά σας τη νύχτα.

> Πηγή:

> Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής Ανακούφισης. Διεθνής ταξινόμηση διαταραχών ύπνου, 3η έκδοση. Darien, IL: Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής Ανακούφισης, 2014.