Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση χαμηλής πλάτης
Αν έχετε χαμηλό πόνο στην πλάτη ή ισχιαλγία, μπορείτε να επωφεληθείτε από τη συνεργασία με έναν φυσιοθεραπευτή για να σας βοηθήσουμε να διαχειριστείτε την κατάστασή σας. Το PT σας μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον πόνο σας και να βελτιώσετε την κινητικότητά σας με ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις και ορθοστατική διόρθωση .
Εάν η άσκηση, η ορθοστατική διόρθωση ή άλλες θεραπείες φυσικής θεραπείας αποτυγχάνουν να σας δώσουν επαρκή ανακούφιση από τα συμπτώματά σας, ίσως χρειαστεί να επισκεφτείτε το γιατρό σας για να εξετάσετε άλλες επιλογές.
Περιστασιακά, τα συμπτώματά σας μπορεί να είναι τόσο σοβαρά ώστε να χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση για να επιτύχετε ανακούφιση από τον πόνο ή την ισχιαλγία.
Μια οσφυϊκή δισκεκτομή και η λαμινοεκτομή είναι συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις που βοηθούν στην ανακούφιση από τα οδυνηρά συμπτώματα που προέρχονται από την πλάτη σας. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις αποσκοπούν στη μείωση της πίεσης στα νεύρα που προέρχονται από την πλάτη σας και προκαλούν την ισχιαλγία. Εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική σας στήλη για να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας, μπορείτε να επωφεληθείτε από τη φυσική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σας βοηθήσει να επιστρέψετε πλήρως στο προηγούμενο επίπεδο λειτουργίας σας. Ο χειρουργός σας μπορεί να κάνει συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με την μετεγχειρητική πορεία σας και μπορεί να σας βοηθήσει να επιλέξετε τον σωστό φυσιοθεραπευτή για εσάς.
Χρειάζομαι ακόμα και PT μετά από οσφυϊκή λαμινεκτομή ή δισκεκτομή;
Μετά την οσφυϊκή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να αισθάνεστε καλά με λίγα ή καθόλου συμπτώματα ισχιακού. Η πλάτη σας μπορεί να είναι επώδυνη από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά πρέπει να αισθανθείτε πολύ λίγο πόνο.
Μπορείτε να αρχίσετε να ρωτάτε αν θα μπορούσατε ακόμη και να επωφεληθείτε από τη φυσιοθεραπεία μετά από οσφυϊκή λαμινοεκτομή.
Οι έρευνες δείχνουν ότι τα άτομα που συμμετέχουν στη σωματική άσκηση μετά από οσφυϊκή δισκεκτομή τείνουν να έχουν καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με ασθενείς που δεν ασκούν τακτική άσκηση. Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τις σωστές ασκήσεις που πρέπει να εκτελεστούν μετά από χειρουργική επέμβαση.
Πότε πρέπει να ξεκινήσω τη φυσική θεραπεία μετά από οσφυϊκή λαμινεκτομή ή δισκεκτομή;
Γενικά, θα πρέπει να αναμένετε να ξεκινήσετε τη φυσική θεραπεία 4 έως 6 εβδομάδες μετά την οσφυϊκή σας επέμβαση. Εάν υπήρχαν μετεγχειρητικές επιπλοκές όπως η μόλυνση ή η υπερβολική αιμορραγία, τότε ίσως χρειαστεί να περιμένετε λίγο περισσότερο. Αντίθετα, εάν τα πράγματα έχουν ομαλή ιστιοπλοΐα μετά την επέμβασή σας, μπορεί να ξεκινήσετε το PT νωρίτερα. Μετά την οσφυϊκή σας δισκοκτονία, θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας για το πότε θα ξεκινήσετε την αποκατάσταση
Αξιολόγηση φυσικής θεραπείας μετά από οσφυϊκή λαμινεκτομή ή δισκεκτομή
Αφού κάνετε τη χειρουργική επέμβαση και ο γιατρός σας σας έχει εκκαθαρίσει για να ξεκινήσετε τη φυσική θεραπεία, θα χρειαστεί να κλείσετε ραντεβού σε μια τοπική κλινική φυσικοθεραπείας. Κατά την πρώτη επίσκεψή σας, ο φυσικοθεραπευτής σας θα διεξάγει μια πρώτη αξιολόγηση και αξιολόγηση. Τα στοιχεία της αρχικής αξιολόγησης περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:
- Ιστορικό . Πριν από οποιαδήποτε επίσημη αξιολόγηση, ο φυσιοθεραπευτής σας θα πάρει γραπτή ή προφορική ιστορία. Θα ρωτηθούν ερωτήσεις σχετικά με το πώς αισθάνεστε, τον τρόπο με τον οποίο προκλήθηκε ο τραυματισμός σας και αν υπήρχαν επιπλοκές μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Το PT σας θα ρωτήσει επίσης για το παρελθόν σας ιατρικό ιστορικό. Αυτή είναι μια καλή στιγμή για να θέσετε ερωτήσεις και να αρχίσετε να αναπτύσσετε μια σχέση με τον φυσιοθεραπευτή σας.
- Ορθολογική εκτίμηση. Δεδομένου ότι η σωστή στάση του σώματος διαδραματίζει έναν τόσο σημαντικό ρόλο στη διατήρηση μιας υγιούς σπονδυλικής στήλης, το PT σας πιθανότατα θα αξιολογήσει τη στάση σας. Αυτός ή αυτή θα κοιτάξει τη σπονδυλική σας στήλη ενώ καθόμαστε και στέκεστε και καταγράφετε ευρήματα σχετικά με τη στάση σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας βοηθήσει να επιτύχετε και να διατηρήσετε σωστή στάση ενώ κάθεστε και στέκεστε.
- Εύρος κίνησης. Ο φυσικός σας θεραπευτής θα μετρήσει επίσης την οσφυϊκή περιοχή της κίνησης (ROM) . Μια συσκευή που ονομάζεται γωνιόμετρο ή κλίνος μετρητή φυσαλίδων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να πάρει μια βασική ένδειξη της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης.
- Δύναμη. Ο φυσιοθεραπευτής σας θα μετρήσει τη δύναμή σας κατά την αρχική σας επίσκεψη. Εάν είχατε αδυναμία ή μυική παράλυση λόγω συμπίεσης ενός νωτιαίου νεύρου πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο φυσιοθεραπευτής σας θα μετρήσει τη δύναμη αυτών των μυών. Μπορεί επίσης να αξιολογήσει τη δύναμη των κοιλιακών και των οπίσθιων μυών σας, τους μυς του ισχίου και του μηρού ή τους μυς γύρω από τα κάτω πόδια σας.
- Αξιολόγηση ιστών ουλής. Μετά από μια οσφυϊκή λαμινοεκτομή ή δισκεκτομή, θα έχετε μια μικρή χειρουργική τομή στη χαμηλή πλάτη σας. Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί να αξιολογήσει την κινητικότητα του ιστού ουλής για να διασφαλίσει ότι το δέρμα και οι υποκείμενοι ιστοί δεν περιορίζουν την κίνηση σας.
- Νευρολογική οθόνη. Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί να πραγματοποιήσει μια νευρολογική οθόνη κατά τη διάρκεια της αρχικής αξιολόγησης. Αυτός ή αυτή μπορεί να ελέγξει τα βαθιά αντανακλαστικά του τένοντα σας με ένα αντανακλαστικό σφυρί και μπορεί να αξιολογηθεί η ικανότητά σας να διακρίνετε την ελαφριά αφή ή πίεση.
- Αξιολόγηση ευελιξίας. Η συνολική σας ευελιξία στο σώμα σας μπορεί να αξιολογηθεί μετά από οσφυϊκή λαμινοεκτομή. Οι ομάδες μυών που πιθανώς θα αξιολογηθούν περιλαμβάνουν τα hamstrings , quadriceps και τους μύες των μοσχαριών. Μερικές φορές μετά από μια οσφυϊκή λαμινοεκτομή και δισκεκτομή μπορεί να υπάρχει σφίξιμο στο ισχιακό νεύρο σας. Αυτό ονομάζεται προσκολλημένη ρίζα του νεύρου και προκαλείται από ελαφρά ιστό ουλής που σχηματίζεται γύρω από το νεύρο καθώς βγαίνει από το νωτιαίο κανάλι.
- Λειτουργική αξιολόγηση. Ο φυσιοθεραπευτής σας θα αξιολογήσει επίσης τη συνολική σας λειτουργία μετά από χειρουργική επέμβαση. Είστε σε θέση να εργαστείτε; Μπορείτε να συμμετάσχετε στις συνήθεις ψυχαγωγικές σας δραστηριότητες; Περιορίζεστε λειτουργικά με οποιονδήποτε τρόπο; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις μπορούν να βοηθήσουν την PT να συνεργαστεί μαζί σας για να αναπτύξει συγκεκριμένους στόχους αποκατάστασης μετά από τη χειρουργική επέμβαση.
Θεραπεία φυσικής θεραπείας μετά από οσφυϊκή λαμινεκτομή ή δισκεκτομή
Τα αποτελέσματα της συγκεκριμένης αξιολόγησης θα βοηθήσουν τον φυσιοθεραπευτή σας να αναπτύξει ένα σχέδιο θεραπείας μετά από την οσφυϊκή λαμινοεκτομή σας. Περιστασιακά, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να ακολουθήσετε ένα συγκεκριμένο μετεγχειρητικό πρωτόκολλο και ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να σας βοηθήσει να μείνετε σε καλό δρόμο.
Μπορεί να υπάρχουν διάφορα συστατικά της φροντίδας φυσικής σας περίθαλψης, οπότε φροντίστε να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία που λαμβάνετε. Οι συνήθεις θεραπείες μετά από οσφυϊκή λαμινοεκτομή και δισκεκτομή περιλαμβάνουν:
Άσκηση . Ένα μετεγχειρητικό πρόγραμμα άσκησης θα πρέπει να είναι ένα από τα κύρια σημεία της αποτοξίνωσης σας μετά από οσφυϊκή λαμινοεκτομή. Μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα που ασκούν άσκηση μετά από χειρουργική επέμβαση έχουν υψηλότερα αποτελέσματα σε σύγκριση με εκείνα που δεν ασκούν.
Οι συγκεκριμένες ασκήσεις περιλαμβάνουν προοδευτικές ασκήσεις οσφυϊκής ROM και ασκήσεις ενίσχυσης ισχίου και πυρήνα . Εάν ο φυσικός θεραπευτής βρήκε αδυναμία σε μια ομάδα μυών λόγω της προ-λειτουργικής συμπίεσης ενός νεύρου, ειδικές ασκήσεις μπορεί να επικεντρωθούν σε αυτόν τον μυ. Η καρδιαγγειακή άσκηση, όπως το περπάτημα στο διάδρομο, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για να βελτιώσει τη συνολική λειτουργική σας αντοχή. Το PT σας μπορεί να σας διδάξει πώς να παρακολουθείτε σωστά την ένταση της άσκησης σας.
Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ασκήσεις για να αυξήσει τη συνολική ευελιξία στους μαστίγους σας, τους μοσχάρια και τους τετρακέφαλους μυς.
Δεδομένου ότι ο ορθολογιστικός έλεγχος είναι ένα τόσο σημαντικό συστατικό της διατήρησης της σπονδυλικής υγείας, ο φυσικός σας θεραπευτής θα πρέπει να σας διδάξει πώς να κάθεστε σωστά. Ασκήσεις όπως η υπερ- σωστή διαδικασία μπορεί να είναι χρήσιμες για την επίτευξη σωστής στάσης.
Φυσικές λεπτομέρειες. Εάν αισθάνεστε πόνο μετά από τη χειρουργική σας επέμβαση, ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να επιλέξει να χρησιμοποιήσει συγκεκριμένους φυσικούς τρόπους για να βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου σας. Τρόποι όπως η ηλεκτρική διέγερση και το TENS μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου σας.
Η θερμότητα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να χαλαρώσει τους μύες και να βελτιώσει την κυκλοφορία γύρω από την πλάτη σας και ο πάγος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μειώσει τη διόγκωση και τον πόνο κοντά στο χειρουργικό σας σημείο.
Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χρήση φυσικών μεθόδων - η έρευνα δείχνει ότι ορισμένες θεραπείες μπορεί να μην προσφέρουν τα προτεινόμενα οφέλη. Ο φυσικός σας θεραπευτής είναι ένας εμπειρογνώμονας κίνησης, οπότε αν λαμβάνετε μόνο παθητικές θεραπείες όπως θερμότητα ή πάγο, πρέπει να αναρωτηθείτε εάν λαμβάνετε την καλύτερη φροντίδα για την πλάτη σας.
Μασάζ με ουλή . Αν φυσικοθεραπευτής βρίσκει σφίξιμο γύρω από τη χειρουργική σας τομή, μπορεί να εμπλακεί σε συγκεκριμένες τεχνικές κινητοποίησης ουλών .
Γενικά, το επεισόδιο φροντίδας φυσικής θεραπείας πρέπει να διαρκεί από τρεις έως έξι εβδομάδες. Ο φυσιοθεραπευτής σας θα πρέπει να διασφαλίσει ότι έχετε ένα πρόγραμμα που θα συνεχίσει να ασκεί. Αυτός ή αυτή θα πρέπει επίσης να βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τι πρέπει να κάνετε εάν ο πόνος στην πλάτη ή η ισχιαλγία χτυπήσει και πάλι .
Πρόληψη μελλοντικών προβλημάτων
Ένα σημαντικό στοιχείο του προγράμματος φυσικής σας θεραπείας είναι να μάθετε πώς να αποτρέψετε μελλοντικά προβλήματα με την πλάτη σας. Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε παράγοντες κινδύνου που μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο στην πλάτη ή ισχιαλγία. Οι μέθοδοι για την πρόληψη μελλοντικών προβλημάτων στην πλάτη περιλαμβάνουν:
- Διατηρώντας σωστή στάση όταν κάθεστε
- Αποφυγή συχνών κάμψεων προς τα εμπρός
- Αποφύγετε τη βαριά ανύψωση
- Να ασκεί τακτικά
Εάν είχατε μια οσφυϊκή λαμινοεκτομή και δισκεκτομή για να σας βοηθήσει να θεραπεύσετε την ισχιαλγία σας, μπορείτε να επωφεληθείτε από τη φυσική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας για να σας βοηθήσει να βελτιώσετε τη συνολική σας κινητικότητα ώστε να μπορείτε να επιστρέψετε γρήγορα και με ασφάλεια στην κανονική σας δραστηριότητα και λειτουργία.
Πηγή: Beneck, JG, et al (2014) Η εντατική, προοδευτική άσκηση βελτιώνει την ποιότητα ζωής μετά την οσφυϊκή μικροδισκμετομή: μία τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Clin Rehabil. 2014 Μάρ 14. [Epub μπροστά από την εκτύπωση]