Αιτίες του ενδοφαλαγγειακού αρθρικού πόνου και περισσότερο εξηγούνται
Η αρθρίτιδα του χεριού μπορεί να είναι οδυνηρή και εξουθενωτική. Τα χέρια σας αποτελούνται από ένα σύνθετο δίκτυο οστών, αρθρώσεων , μυών, συνδέσμων, τενόντων , νεύρων και αιμοφόρων αγγείων που λειτουργούν περίπλοκα και αρμονικά για να φέρνουν κοντά την ευθυγράμμιση, το συντονισμό και τη δύναμη, επιτρέποντάς σας να εκτελείτε εκλεπτυσμένες εργασίες μοτοσικλέτας. Αυτό το άρθρο εξηγεί τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία της αρθρίτιδας των χεριών.
Ανατομία του χεριού
Υπάρχουν 27 οστά στον καρπό και στο χέρι. Τα οκτώ μικρά οστά στον καρπό ονομάζονται καρπάλια . Στην παλάμη του χεριού, μερικά από τα carpals συνδέονται με πέντε μετακάρπια . Κάθε μετακάρπιο συνδέεται με ένα από τα δάχτυλα ή τον αντίχειρα. Τα φαλάνγκα είναι οστά που ευθυγραμμίζονται για να σχηματίσουν κάθε δάχτυλο και αντίχειρα (δηλαδή, τα οστά των δακτύλων). Οι αρθρώσεις αρθρώσεων σχηματίζονται όπου τα φλάγγες συνδέονται με τα μετακάρπια και αναφέρονται ως μετακαρπαροφαλαγγικές αρθρώσεις (MCP) . Οι αρθρώσεις MCP λειτουργούν ως αρθρώσεις άρθρωσης για να κάμψουν και να ισιώσουν τα δάχτυλα και τον αντίχειρα.
Κάθε δακτύλιος έχει τρία φαλάγγες που χωρίζονται από δύο αρθρώσεις , γνωστές ως αρθρώσεις διαφραγματικών (IP) (η εξαίρεση από αυτό είναι ο αντίχειρας, ο οποίος έχει μόνο δύο φαλαγγάρια διαχωρισμένα από μία άρθρωση.) Ο σύνδεσμος IP που βρίσκεται πλησιέστερα στην άρθρωση MCP άρθρωση) είναι γνωστή ως η εγγύς μεσοφαλαγγική άρθρωση (PIP) . Ο σύνδεσμος IP που βρίσκεται πλησιέστερα στο άκρο του δακτύλου σας είναι γνωστός ως ο απομακρυσμένος σύνδεσμος διαφραγματίας (DIP) .
Οι αρθρώσεις του χεριού, των δακτύλων και του αντίχειρά σας καλύπτονται με αρθρικούς χόνδρους που απορροφούν το κλονισμό και επιτρέπουν την ελεύθερη από τριβή μετακίνηση. Ο αρθρικός χόνδρος καλύπτει τα άκρα των οστών που συναντώνται για να σχηματίσουν αρθρώσεις. Εάν η απώλεια χόνδρου αναπτύσσεται στις αρθρώσεις του χεριού, μπορεί να εμφανίσετε σημαντικό πόνο.
Αρχικά, το σύμπτωμα του πόνου των χεριών είναι ασαφές. Αρχικά μπορεί να υποψιαστεί κάποιον τραυματισμό, αλλά ο πόνος στο χέρι μπορεί να προκληθεί από ασθένειες, όπως αρθρίτιδα.
Συμπτώματα της αρθρίτιδας χεριών
Τυπικά, το πρώτο σημάδι της αρθρίτιδας χεριών περιλαμβάνει πόνο που αναπτύσσεται μετά από εκτεταμένη χρήση του χεριού. Η αυξημένη χρήση του χεριού μπορεί να προκαλέσει αυξημένο πόνο ενώ η ανάπαυση μπορεί να την ανακουφίσει, ειδικά στα αρχικά στάδια. Καθώς προχωρά η αρθρίτιδα του χεριού, ακόμη και απλές δραστηριότητες, όπως το άνοιγμα ενός βάζου ή ενός κουμπιού πόρτας , μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο χέρι. Η πρωινή ακαμψία μπορεί να γίνει πιο έντονη.
Γενικά συμπτώματα που σχετίζονται με την αρθρίτιδα χεριών περιλαμβάνουν:
- Πρήξιμο
- Θερμότητα λόγω φλεγμονής
- Κρυπίτσα
- Δάχτυλα που κουμπώνουν ή κλειδώνουν
- Κυστίδια ή οζίδια στα δάκτυλα.
Τα σημάδια και τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας του χεριού περιλαμβάνουν συνήθως:
- Σφιχτά οζίδια κατά μήκος των δακτύλων
- Ένα μαλακό κομμάτι στο πίσω μέρος του χεριού
- Απομάκρυνση των δακτύλων από τον αντίχειρα (απόκλιση ulnar)
- Ρήξη τενόντων που προκαλεί ξαφνική ανικανότητα κάμψης ή ισιώματος των δακτύλων
- Κοινή παραμόρφωση
- Μερικές φορές, υπάρχει μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα του χεριού (δηλαδή, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ).
Τα συμπτώματα της χειρουργικής οστεοαρθρίτιδας περιλαμβάνουν:
- Κόμβοι του Bouchard : Οζώδη οζίδια που αναπτύσσονται στην άρθρωση PIP
- Κόμβοι του Heberden : Οζώδη οζίδια που αναπτύσσονται στην άρθρωση DIP
- Πόνος στη βάση του αντίχειρα.
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ερυθρότητα και τελαγγειεκτασία (διαστολή) τριχοειδών καρφιών, τα οποία συχνά συνδέονται με ασθένειες συνδετικού ιστού , όπως ο λύκος . Σκληρό δέρμα ή σφίξιμο του δέρματος στα δάκτυλα και τα ψηφιακά έλκη είναι συχνά σημάδια σκληροδερμίας . Η δακτυλίτιδα, ή οίδημα ολόκληρου του ψηφίου, σχετίζεται με μία από τις σπονδυλοαρθροπάθειες , όπως η ψωριασική αρθρίτιδα .
Διάγνωση της αρθρίτιδας χεριών
Υπάρχουν τρεις κύριες δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για να καθοριστεί αν κάποιος έχει αρθρίτιδα χεριών:
- Μια φυσική εξέταση : Με τα χέρια ανοικτά, ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει την ευθυγράμμιση των δακτύλων σας, καθώς και να αναζητήσει οποιεσδήποτε ορατές ανωμαλίες. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να δοκιμάσει τη λειτουργία και τη δύναμη του χεριού σας έχοντας τα αντικείμενα πιασίματος ή πιασίματος. Ο γιατρός σας θα αισθανθεί επίσης το χέρι σας για να διαπιστώσει εάν υπάρχει κοινή τρυφερότητα.
- Οι ακτίνες Χ συγκεντρώνουν πληροφορίες σχετικά με τη στενότητα του αρθρικού χώρου , την ανάπτυξη οστεοφυκών και την εμφάνιση οστού κατά μήκος των κοινών περιθωρίων.
- Λαμβάνονται εξετάσεις αίματος εάν υπάρχει υποψία ρευματοειδούς αρθρίτιδας: ο ρευματοειδής παράγοντας , ο ρυθμός καθίζησης , το CRP και το αντι-CCP μπορούν να διαταχθούν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.
Θεραπεία για αρθρίτιδα χεριών
Ο στόχος της θεραπείας για την αρθρίτιδα του χεριού είναι να ανακουφίσει τον πόνο και να βελτιώσει τη λειτουργία. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAID) ή αναλγητικών φαρμάκων . Ανάπαυση, θερμότητα, ενέσεις κορτιζόνης και νάρθηκες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν.
Οι ασκήσεις βοηθούν στη διατήρηση της κίνησης και της λειτουργίας του χεριού. Μερικές συνεδρίες με χειροθεραπευτή θα σας επιτρέψουν να μάθετε για τις ασκήσεις που είναι καλύτερες για την προσωπική σας κατάσταση.
Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται ως έσχατη λύση όταν όλες οι άλλες επιλογές θεραπείας έχουν αποτύχει. Η χειρουργική χειρός δεν εκτελείται γενικά για καθαρά καλλυντικούς λόγους. Οι κύριοι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης είναι η ανακούφιση του πόνου και η διατήρηση ή η αποκατάσταση της λειτουργίας.
> Πηγές:
> Οδηγός ασθενούς για την ανατομία χειρός. e-Orthopod.
> Αστάρι για τις ρευματικές νόσους. Εξέταση συγκεκριμένων κοινών περιοχών - Χέρι και καρπό. Klippel John, MD et αϊ. Δέκατη τρίτη έκδοση. Ίδρυμα αρθρίτιδας.
> Αρθρίτιδα χεριών: Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Αμερικανική Εταιρεία Χειρουργικής του Χεριού. 2008.
> Αρθρίτιδα χεριών: Οστεοαρθρίτιδα. Αμερικανική Εταιρεία Χειρουργικής του Χεριού. 2008.