Λέμφωμα και Λούπας: Ξεμπλοκάρισμα του κόμβου

Τι γνωρίζουμε για τη σχέση μεταξύ του λύκου και του λεμφώματος; Λοιπόν, γνωρίζουμε περισσότερα από ό, τι κάναμε πριν από 20 χρόνια, αλλά η απάντηση μπορεί να εξακολουθεί να είναι "ανεπαρκής", σύμφωνα με άρθρο του Boddu και συναδέλφων που δημοσιεύθηκε ηλεκτρονικά στο τεύχος Μαρτίου του 2017 με τίτλο "Case Reports in Rheumatology".

Λύκος ή συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE)

Ο Lupus ή ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE) είναι μια πολύ περίπλοκη αυτοάνοση ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί με οποιοδήποτε αριθμό πολύ διαφορετικών συμπτωμάτων και μπορεί να περιλαμβάνει πολλαπλά όργανα οργάνων μέσα στο σώμα.

Οποιοσδήποτε δύο άνθρωποι με λύκο μπορεί να έχει τελείως διαφορετικά συμπτώματα, αλλά εδώ είναι μερικά κοινά:

Λέμφωμα, ένας καρκίνος των λευκών αιμοσφαιρίων

Το λέμφωμα είναι ένας καρκίνος των λευκών αιμοσφαιρίων, ιδιαίτερα των λευκών αιμοσφαιρίων που είναι γνωστά ως λεμφοκύτταρα . Οι δύο βασικές κατηγορίες λέμφωμα είναι λέμφωμα Hodgkin και λέμφωμα μη Hodgkin , ή NHL. Το λεμφικό συνήθως ξεκινά στους λεμφαδένες, αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει διαφορετικά όργανα και μπορεί να προκύψει μέσα σε διαφορετικούς ιστούς και δομές του σώματος, όχι μόνο στους λεμφαδένες.

Όπως και με τον λύκο, τα συμπτώματα του λεμφώματος ποικίλλουν και οι διαφορετικοί άνθρωποι έχουν διαφορετικά συμπτώματα λεμφώματος. Μερικές φορές, το μόνο σύμπτωμα είναι ένας πρησμένος λεμφαδένας:

Τι κοινά έχουν αυτές οι δύο συνθήκες;

Λοιπόν, μερικές φορές τα συμπτώματα μπορούν να αλληλεπικαλύπτονται, για ένα. Και οι δύο ασθένειες εμπλέκουν το ανοσοποιητικό σύστημα: Τα λεμφοκύτταρα είναι βασικά κύτταρα στο ανοσοποιητικό σύστημα και το ανοσοποιητικό σύστημα είναι αυτό που είναι άσχημα στο SLE. Τα λεμφοκύτταρα είναι επίσης τα προβληματικά κύτταρα του λεμφώματος.

Υπάρχει όμως και αυτό: αρκετές μελέτες έχουν βρει ότι τα άτομα με ΣΕΛ έχουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης λεμφώματος σε σύγκριση με το ευρύ κοινό. Μια από τις πολλές θεωρίες είναι ότι σε ένα ανοσοποιητικό σύστημα που δεν διαθέτει σωστή ρύθμιση (όπως σε κάποιον με ΣΕΛ), η χρήση ανοσοκατασταλτικής θεραπείας για τη θεραπεία του λύκου μπορεί να προκαλέσει αυξημένη συχνότητα εμφάνισης λέμφωμα στο SLE. Ωστόσο, έχουν γίνει πολλές μελέτες σχετικά με αυτό το θέμα, με αντιφατικά ευρήματα, και αυτό δεν φαίνεται να είναι όλη η ιστορία.

Ο Boddu και οι συνάδελφοί του έδειξαν πρόσφατα ορισμένες τάσεις από την ανασκόπηση της ιατρικής βιβλιογραφίας για πληροφορίες σχετικά με άτομα με ΣΕΛ που αναπτύσσουν λέμφωμα. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη λεμφώματος σε άτομα με ΣΕΛ δεν είναι απολύτως σαφείς. Τα άτομα με πιο ενεργό ή φλεγμονώδη νόσο SLE φάνηκαν να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για λέμφωμα και θεωρήθηκε ότι υπάρχει κάποιος κίνδυνος που συνδέεται με τη χρήση κυκλοφωσφαμίδης και υψηλή συσσωρευμένη έκθεση σε στεροειδή.

Παρόλο που μερικές φορές υπήρχαν λίγες μελέτες και συχνά ο αριθμός των ατόμων με ΣΕΛ και λέμφωμα ήταν μικρός σε αυτές τις μελέτες, ο Boddu και οι ερευνητές χρησιμοποίησαν αυτό που μπορούσαν να βρουν για να δημιουργήσουν μια πλατφόρμα εκκίνησης για περαιτέρω μελέτη. Έχουν ακολουθήσει ορισμένες τραχίες παρατηρήσεις από μελέτες με ασθενείς με ΣΕΛ που ανέπτυξαν λέμφωμα.

Άτομα με ΣΕΛ που ανέπτυξαν λέμφωμα:

Λεμφώματα που αναπτύσσονται σε άτομα με ΣΕΛ:

Τα άτομα που έχουν ΣΕΛ υποβάλλονται συχνά σε θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, μόνο ή σε συνδυασμό με άλλα ανοσοκατασταλτικά ή κυτταροτοξικά φάρμακα, όπως μεθοτρεξάτη, κυκλοφωσφαμίδη και αζαθειοπρίνη για τη θεραπεία της εμπλοκής οργάνων ή συμπτωμάτων που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία που χρησιμοποιήθηκε αρχικά. Πολλές μελέτες έχουν προσπαθήσει να προσδιορίσουν αν οι ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο λεμφώματος σε άτομα με ΣΕΛ, αλλά συχνά τα αποτελέσματα μιας μελέτης έρχονται σε αντίθεση με την επόμενη.

Υπάρχουν αρκετές θεωρίες σχετικά με το γιατί τα άτομα με ΣΕΛ μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για καρκίνο εν γένει, αλλά και για το λεμφικό ειδικότερα:

Του SLE, του λεμφώματος και άλλων καρκίνων

Φαίνεται ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος τόσο λεμφώματος Hodgkin όσο και μη Hodgkin σε άτομα με ΣΕΛ. Σύμφωνα με τα στοιχεία που δημοσιεύθηκαν το 2015, υπάρχει συσχέτιση μεταξύ του SLE και της κακοήθειας, όχι μόνο δεικνύοντας NHL, Λέμφωμα Hodgkin, λευχαιμία και μερικούς καρκίνους εκτός του αίματος, αλλά επίσης συμπεριλαμβανομένων κακοηθειών του λάρυγγα, του πνεύμονα, του ήπατος, του κόλπου και του θυρεοειδούς, και μπορεί επίσης να υπάρχει μειωμένος κίνδυνος για το μελάνωμα του δέρματος. Ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του πνεύμονα και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, καθώς και ο καρκίνος του ενδομητρίου φαίνεται ότι παρακολουθούν με το ΣΕΛ πάνω από αυτό που θα περίμενε κανείς στον γενικό πληθυσμό.

Τα άτομα με σύνδρομο Sjögren , μια σχετικά κοινή κατάσταση σε άτομα με ΣΕΛ, βιώνουν ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο λεμφώματος, έτσι μπορεί να υπάρχει κάτι εγγενές στη νόσο του SLE που συνδέεται με κακοήθεια και ιδιαίτερα με λέμφωμα.

Ενώ ορισμένοι ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες φαίνεται ότι είναι ασφαλείς για άτομα με ΣΕΛ που βασίζονται σε πολλές μελέτες, υπάρχει μια προειδοποιητική προειδοποίηση στη βιβλιογραφία - αυτή του πρωτεύοντος λεμφώματος του ΚΝΣ (PCNSL) είναι ένας σπάνιος τύπος NHL που εμφανίζεται στη συμμετοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος χωρίς στοιχεία του λέμφωμα αλλού στο σώμα. Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις PCSNL που αναφέρονται σε άτομα με ΣΕΛ σχετίζονται με ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες και μυκοφαινολάτες ειδικότερα.

> Πηγές:

> Boddu P, Mohammed AS, Annem C, Sequeira W. SLE και λέμφωμα μη-Hodgkin: μια σειρά περιπτώσεων και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Θήκη Rep Rheumatol. 2017: 1658473.

> Cao L, Tong Η, Xu G, et αϊ. Συστηματικός Έλικος του Λούπιου και κίνδυνος Κακοήθειας: Μια Μετα-Ανάλυση. Scheurer Μ, ed. PLoS ONE. 2015, 10 (4): e0122964.