Έχετε λάβει ένα αντίγραφο των σημειωμάτων επαγ γελματικής σας θεραπείας , ώστε να μπορείτε να συμμετέχετε περισσότερο στη φροντίδα σας, αλλά τώρα διαβάζετε αυτό που φαίνεται να είναι τρελό.
Ως επαγγελματίες θεραπευτές, είμαστε αντιπαρατεταμένοι στη γραφή μας. Θέλουμε να καταστήσουμε αποτελεσματική τη διαδικασία για να μεγιστοποιήσουμε τον χρόνο φροντίδας του ασθενούς, αλλά θέλουμε επίσης να επικοινωνήσουμε με σαφήνεια. Πολλές σημειώσεις των επαγγελματιών θεραπευτών μετατρέπονται στη συνέχεια σε ένα είδος υβριδικής γλώσσας.
Παράδειγμα: Pt. πραγματοποίησε επιμέλεια με την Mod A.
Μην αφήστε αυτή την εκφοβιστική γλώσσα να είναι εμπόδιο στην ανάγνωση των σημειώσεών σας και στη μεγαλύτερη συμμετοχή σας στη φροντίδα σας. Αν χρειαστεί, ρωτήστε τον εργοθεραπευτή σας για διευκρινίσεις. Παρακάτω, έχω συντάξει έναν κατάλογο κοινών συντομογραφιών που θα σας βοηθήσουν να ξεκινήσετε τη διαδικασία αποκρυπτογράφησης.
Κοινές συντομογραφίες για την επαγγελματική θεραπεία
ADLs - Δραστηριότητες καθημερινής διαβίωσης
Τα ADL αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο της θεραπείας επαγγελματικής θεραπείας . Οι ADL αναφέρονται στις καθημερινές δραστηριότητες που απαιτούνται για την επιβίωση - σίτιση, σάλτσα, τουαλέτες κλπ. Στόχος του OT είναι συχνά να βοηθά τους πελάτες να συμμετέχουν στην καθημερινή ζωή όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητα και οι ADLs να είναι το πιο βασικό επίπεδο που αξιολογεί ο θεραπευτής.
Παράδειγμα: Ενίσχυση με σκοπό την αύξηση της συμμετοχής ADL.
IADLs - Οργάνωση δραστηριοτήτων καθημερινής διαβίωσης
Τα IADL είναι καθημερινά καθήκοντα που είναι πιο πολύπλοκα από τα ADL, αλλά εξακολουθούν να είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της ποιότητας ζωής.
Αυτά τα καθήκοντα μεταβιβάζονται ευκολότερα σε άλλο άτομο ή εκτελούνται με τη βοήθεια τεχνολογίας. Το IAD περιλαμβάνει καθήκοντα όπως η οδήγηση, η διαχείριση της επικοινωνίας, η οικονομική διαχείριση, η προετοιμασία γευμάτων, τα ψώνια κ.λπ.
Παράδειγμα: Αντιμετωπίζονται γνωστικές δεξιότητες για να αυξηθεί η συμμετοχή του IADL.
MaxA / ModA / MinA / SBA / Ι-
Μέγιστη βοήθεια / Μέτρια βοήθεια / Ελάχιστη βοήθεια / Βοήθεια ετοιμότητας / Ανεξάρτητη
Αυτές οι συντμήσεις περιλαμβάνουν την κοινή κλίμακα που χρησιμοποιούν οι ΟΤ για να αξιολογήσουν πόση βοήθεια απαιτείται με ADL, IADL και βασική κινητικότητα. Πολλές εγκαταστάσεις θα έχουν καθορίσει κριτήρια για κάθε κατηγορία, για παράδειγμα, MaxA = απαιτείται περισσότερη από 50% βοήθεια.
Παράδειγμα: MinA που απαιτείται για τη σίτιση.
AROM - ενεργή εμβέλεια κίνησης
Σε μια αξιολόγηση OT για έναν πελάτη που έχει φυσική κατάσταση, οι OTs συχνά θα μετρήσουν τον βαθμό στον οποίο μπορείτε να μετακινήσετε ανεξάρτητα τις αρθρώσεις του βραχίονά σας. αυτό αναφέρεται ως AROM.
Παράδειγμα: Η κάμψη του ώμου AROM είναι WNL.
WNL- Μέσα στα κανονικά όρια
Υπάρχουν δύο διαφορετικές κλίμακες που εξετάζουν οι ΟΤ κατά τη μέτρηση της κίνησης των αρθρώσεων. Το πρώτο είναι το κανονικό εύρος για την κίνηση κάθε άρθρωσης .
Παράδειγμα: Η επέκταση του καρπού είναι WNL.
WFL- Μέσα στα Λειτουργικά Όρια
Οι ΟΤ ενδέχεται να αντιμετωπίσουν πελάτες που έχουν κοινό εύρος κινήσεων που είναι μικρότεροι από το μέσο όρο, για παράδειγμα, πελάτες με αρθριτικούς ώμους. Ωστόσο, ο πελάτης αντιμετώπισε αυτή την προϋπόθεση για αρκετό καιρό ώστε η έλλειψη κίνησης δεν επηρεάζει την ικανότητά τους να λειτουργούν. Ο θεραπευτής μπορεί τότε να το ορίσει ως WFL.
Παράδειγμα: Η κάμψη του ώμου R είναι WFL.
PROM - Παθητικό εύρος κίνησης
Όταν το AROM δεν βρίσκεται εντός των κανονικών ορίων, το OT θα αξιολογήσει συχνά το χέρι ελέγχοντας το PROM, το οποίο είναι ο βαθμός στον οποίο η άρθρωσή σας μπορεί να κινηθεί με βοήθεια. Αυτό είναι χρήσιμο για να εκτιμήσετε αν υπάρχει πρόβλημα με τον μυ ή στο ίδιο το άρθρωμα.
Παράδειγμα: Δεξιά επέκταση καρπού 0-30 μοίρες με PROM.
RUE / LUE - Δεξιά / Αριστερά Άνω Άκρο
Αυτός είναι ο φανταχτερός τρόπος να λέτε δεξιά και αριστερό χέρι. Στην υπεράσπισή μας, οι μετρήσεις του άνω άκρου τείνουν να περιλαμβάνουν μετρήσεις του ώμου, τις οποίες ο όρος "βραχίονας" και μόνο δεν μπορεί να υποδηλώνει.
Παράδειγμα: RUE AROM WNL.
LTG / STG - Μακροπρόθεσμος στόχος / Βραχυπρόθεσμος στόχος
Ο καθορισμός στόχων αποτελεί μέρος σχεδόν κάθε αξιολόγησης και οι στόχοι αυτοί αναφέρονται στη συνέχεια σε σημειώσεις προόδου.
Παράδειγμα: LTG-Αυξήστε το επίδεσμο του σώματος στο MinA.
Επαγγελματική Θεραπεία Jargon
Μερικές φορές σκοτεινές λέξεις μπαίνουν σε σημειώσεις. Εδώ είναι τα πιο συνηθισμένα:
Doff - για να αφαιρέσετε (ένα είδος ρούχων) από το σώμα
Να φοράτε (ένα είδος ρούχων)
Δεξιόστροφα να βρεθείτε επίπεδη στην πλάτη σας με το πρόσωπο προς τα πάνω
Επιπρόσθετοι πόροι
Λείπουν από αυτή τη λίστα είναι συνήθης συντομογραφίες για τις ιατρικές καταστάσεις, όπως μπορείτε να βρείτε στο ιστορικό και φυσικό σας. Δείτε επίσης συντομογραφίες φυσικής θεραπείας .
Ένας φοιτητής πανεπιστημίου συνέταξε επίσης αυτό το εύχρηστο κατάλογο των συντομογραφιών που συνάντησε στα πρώτα της χρόνια πρακτικής.