Σημαντικοί όροι για το ιατρικό γραφείο που δεν ακούτε στην τηλεόραση
Εκατομμύρια θεατές αγαπούν να παρακολουθούν «ιατρικές εκθέσεις» κάθε εβδομάδα και να συγκινούνται στο ιατρικό γλωσσάρι, μαζεύοντας τα κομμάτια του «γιατρού μιλούν» και νιώθοντας γνώστες και σοφούς. Αλλά όταν η δουλειά σας είναι σε ένα ιατρικό γραφείο, η γνώση των ενδείξεων τόσο της ιατρικής ορολογίας όσο και της ορολογίας του ιατρικού γραφείου μπορεί να είναι μια πρόκληση. Είναι απίθανο να ακούσετε πολλά από αυτά στο διάλογο σχετικά με τις ιατρικές εκδηλώσεις.
Φαίνεται να υπάρχουν εκατομμύρια σημαντικοί όροι που πρέπει να γνωρίζετε και είναι σημαντικό να γνωρίζετε όχι μόνο την ετυμολογία και τις ρίζες των ιατρικών λέξεων, αλλά και τη χρέωση και την κωδικοποίηση του lingo. Το καθένα είναι σημαντικό και ενώ μπορεί να μην χρειάζεται να γνωρίζετε τους κατάλληλους ιατρικούς όρους για κάθε μέρος του σκελετικού συστήματος, εάν εργάζεστε για έναν proctologist, είναι σημαντικό να έχετε τουλάχιστον μια συνοπτική γνώση όλων των συστημάτων του σώματος. Οι όροι χρέωσης και κωδικοποίησης θα είναι διακριτοί, αλλά θα έχουν και επικάλυψη ονοματολογίας.
Όροι κάλυψης
Κάποια ορολογία ιατρικής υπηρεσίας είναι γενική. Ένα "δίκτυο" είναι η λέξη για τη διασύνδεση μεταξύ ενός ασφαλιστή και των ιατρών, των εγκαταστάσεων και των παρόχων που συνάπτονται με την ασφαλιστική εταιρεία. Ένας παροχέας "εκτός δικτύου" είναι ένας πάροχος που δεν έχει συμβληθεί με έναν συγκεκριμένο ασφαλιστή. Είναι ζωτικής σημασίας για τους ασθενείς σας ότι γνωρίζετε αυτήν τη διαφορά, καθώς κάποιος θα πληρώνεται με υψηλότερο επιτόκιο από τον άλλο εάν καταβάλλεται καθόλου.
Κάποιοι από τους παρόχους δικτύων δεν πληρώνονται εκτός από ορισμένες εξαιρετικές περιστάσεις. Μια "εξαίρεση" είναι όρος ιατρικού γραφείου που σημαίνει ότι κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες ή πλαίσια, όπως υπαγορεύεται από τον ασφαλιστή, μπορεί να καταβληθεί για τον παροχέα υπηρεσίες.
Όροι για την ιατρική τιμολόγηση
Κάθε πάροχος θα χρησιμοποιεί επίσης τους όρους "επιτρεπόμενα οφέλη", "αξίωση", "συν-πληρωμή" και "έκπτωση". Αυτοί οι όροι σχετίζονται με το τι πληρώνει ο πάροχος, τις χρεώσεις του εμπορικού πληρωτή και τις πληρωμές του ασθενούς στο γιατρό, την εγκατάσταση ή τον πάροχο συνήθως κατά τη στιγμή της υπηρεσίας αλλά μερικές φορές πριν από την υπηρεσία ή πριν την πληρωμή της ασφαλιστικής εταιρείας.
Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι, παρόλο που οι όροι αυτοί είναι κοινές σε όλες τις ασφαλιστικές εταιρείες και τους πληρωτές, οι όροι μπορεί να μην σημαίνουν αναγκαστικά το ίδιο συγκεκριμένο πράγμα μεταξύ τους. Οι μεμονωμένοι εμπορικοί πληρωτές έχουν τη δική τους ξεχωριστή γλώσσα και ενώ ο κανόνας είναι να διατηρήσετε την ορολογία ως πρότυπο, είναι σημαντικό να φροντίσετε να μάθετε τις λεπτομέρειες για κάθε εμπορικό πληρωτή, προκειμένου να διασφαλίσετε ότι ο ασθενής και ο πάροχος θα λάβουν τα περισσότερα οφέλη.
Τρεις πολύ σημαντικοί όροι ειδικά για τους παρόχους ιατρικής περίθαλψης είναι HIPAA , ICD-9-CM , και Έντυπα Εκχώρησης και Εξουσιοδότησης. Το Έντυπο Ανάθεσης και Εξουσιοδότησης είναι μία από τις πρώτες παραγγελίες σε ιατρικό γραφείο, δεδομένου ότι παρέχει στο ιατρικό γραφείο την εξουσία να χρεώνει άμεσα την ασφαλιστική εταιρεία και να λαμβάνει πληρωμή για τις παρεχόμενες υπηρεσίες. Αυτό βοηθά τον ασθενή να αναλάβει μέρος της ευθύνης από αυτούς να υποβάλει τα έντυπα ασφαλιστικών απαιτήσεων που μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση για εκείνους που δεν είναι ειδικευμένοι σε ιατρικές τεχνικές τιμολόγησης.
Επιπλέον, ο εμπορικός πληρωτής μπορεί να πληρώσει απευθείας τον πάροχο για να αποφευχθεί οποιαδήποτε καθυστέρηση πληρωμής. Το HIPAA είναι ο νόμος περί φορητότητας και λογοδοσίας για ασφάλειες υγείας και έχει ομοσπονδιακή εντολή. Ο παρών νόμος ορίζει σημαντικές κυρώσεις για τη μη συμμόρφωση με τους κανόνες του, έτσι η γνώση αυτών είναι σημαντική.
Το ICD-9-CM είναι η διεθνής ταξινόμηση για τις ασθένειες, η 9η έκδοση με κλινικές τροποποιήσεις. Αυτοί είναι οι συνήθεις κωδικοί για τα ιατρικά αρχεία και τις ασφαλιστικές αξιώσεις. Δημιουργήθηκε και παρακολουθήθηκε από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, η τυποποίηση αυτών των αλφαριθμητικών κωδικών βοηθά τους ασθενείς, καθιστώντας δυνατό για τους γιατρούς και τους ιατρικούς παρόχους οπουδήποτε να κατανοήσουν τι έχει διαγνώσει ο γιατρός οπουδήποτε αλλού στον κόσμο.
Τάξεις και πόροι για την ιατρική ορολογία
Αυτά είναι μόνο μερικές από τις χιλιάδες ειδικούς ιατρικούς όρους που χρειάζεται ένας επαγγελματίας του ιατρικού γραφείου να γνωρίζει.
Υπάρχουν τάξεις, σχολεία και πιστοποιήσεις ειδικά για το λεξιλόγιο του ιατρικού γραφείου. Ενώ κάθε επαγγελματίας δεν χρειάζεται να γνωρίζει όλους αυτούς τους όρους, είναι σημαντικό να είναι διαθέσιμοι οι τρέχοντες πόροι εάν χρειάζεται και ότι το προσωπικό του ιατρικού γραφείου έχει μια λειτουργική γνώση της πιο βασικής ορολογίας ιατρικού γραφείου.