Μια σπονδυλική αρθρική κύστη είναι ένας σάκος υγρού στην επένδυση της επιφάνειας της άρθρωσης . Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι οι αρθρικές κύστεις σχετίζονται με την οστεοαρθρίτιδα ή άλλες εκφυλιστικές αλλαγές που μπορεί να αναπτυχθούν σε αυτή την άρθρωση. Βασικά, αυτό που συμβαίνει είναι ότι με την πάροδο του χρόνου και με φθορά, ο χόνδρος αρθρώσεών σας (ένα ελαστικό υλικό που περιέχεται στην άρθρωση για να του δώσει προστασία και απορρόφηση κραδασμών) διαβρώνεται.
Στη διαδικασία, η επένδυση της άρθρωσης (που ονομάζεται αρθρική επένδυση) μπορεί να σκουπίζει και να σχηματίζει μια κύστη.
Ενώ άλλοι τύποι κύστεων της σπονδυλικής στήλης είναι επίσης γνωστό ότι σχηματίζουν στην σπονδυλική στήλη (για παράδειγμα, κύστεις αραχνοειδούς, κύστεις Tarlov και άλλοι) αρθρικές κύστεις οι συνηθέστερες. Με αυτό είπε, οι αρθρικές κύστεις είναι μια σχετικά σπάνια αιτία πόνου στην πλάτη ή σπονδυλικών καταστάσεων.
Οι κύστες στο λαιμό τείνουν να είναι σπάνιες, αλλά όταν συμβαίνουν, μπορεί να προκαλέσουν μυελοπάθεια, η οποία είναι συμπτώματα λόγω πίεσης στο νωτιαίο μυελό.
Σε περίπτωση που αναρωτιέστε, οι κύστεις των γαγγλίων βρίσκονται επίσης στη σπονδυλική στήλη και ενώ διαφέρουν από τις κύστεις των αρθρώσεων, αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο.
Όπου σχηματίζονται αρθρώσεις κύστεων
Οπουδήποτε και αν βρίσκεστε κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, μια αρθρική κύστη είναι μια αρθρική κύστη. Ακριβώς το ίδιο, οι σπονδυλικές αρθρικές κύστεις ονομάζονται με βάση την περιοχή στην οποία βρίσκονται. Έτσι, αν έχετε ένα στο λαιμό σας, αυτό ονομάζεται αυχενική κύστη αρθρίτιδας.
Αν η κύστη βρίσκεται στη χαμηλή πλάτη σας, ονομάζεται οσφυϊκή αρθρική κύστη και αν βρίσκεται στην άνω ή στην μέση της πλάτης θεωρείται θωρακική αρθρική κύστη.
Οι κύστες των αρθρώσεων μπορούν να εμφανιστούν στη μία πλευρά της σπονδυλικής σας στήλης ή και στις δύο και μπορεί να εμφανιστούν μόνο σε ένα τμήμα της σπονδυλικής στήλης ή σε πολλαπλά επίπεδα.
Η πιο συνηθισμένη θέση των κύστεων της σπονδυλικής στήλης είναι στη χαμηλή πλάτη, στο τμήμα L4-L5.
Ο Δρ. Ali Bydon, χειρουργός σπονδυλικής στήλης της Ιατρικής του Johns Hopkins, λέει ότι το 58% των αρθρικών κύστεων στη σπονδυλική στήλη βρίσκεται σε αυτό το επίπεδο. (Το τμήμα L4-L5 είναι το επίπεδο που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το κουμπί κοιλιάς.)
Το L4-5 είναι επίσης μια περιοχή μεγάλης αστάθειας της σπονδυλικής στήλης , η οποία, όπως θα συζητήσουμε παρακάτω, μπορεί να σχετίζεται με το σχηματισμό κύστεων.
Λόγοι για να λάβετε σοβαρές κύστεες αρθρικού
Αν και σπάνιες, οι κύστεις των αρθρικών κύστεων είναι σημαντικές για να ληφθούν υπόψη, διότι μπορεί να υποδηλώνουν ή με κάποιο τρόπο να σχετίζονται με οδυνηρές καταστάσεις όπως η εκφυλιστική νόσος του δίσκου, η σπονδυλική στένωση ή, το χειρότερο, το σύνδρομο cauda equina .
Ο Bydon λέει ότι αν και οι ειδικοί δεν μπορούν να εντοπίσουν ακόμα την αιτία των κύστεων της σπονδυλικής στήλης, θεωρείται ότι σχετίζονται με την αστάθεια της σπονδυλικής στήλης και τις εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη.
Σχολιάζει ότι το 33% των ασθενών που εμφανίζουν αρθρικό κύστη παρουσιάζουν επίσης σπονδυλολυσκόπηση.
Συμπτώματα
Εάν μια κύστη σπονδυλικής στήλης έρχεται σε επαφή ή πιέζει στη ρίζα του νωτιαίου νεύρου στην περιοχή, πιθανότατα θα εμφανιστούν συμπτώματα ραχιαλοπάθειας. Άλλα συμπτώματα των κύστεων της σπονδυλικής στήλης, σύμφωνα με το Bydon, περιλαμβάνουν πόνο στην πλάτη, νευρογενή αρθραλγία, το κλασικό σύμπτωμα που σχετίζεται με τη στένωση της σπονδυλικής στήλης και σπανιότερα τα συμπτώματα του cauda equina (προβλήματα του εντέρου ή / και της ουροδόχου κύστης, .)
Ο Bydon λέει ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας πιθανόν να εξαρτάται τόσο από το μέγεθος όσο και από τη θέση της κύστης.
Θεραπεία
Ορισμένες κύστεις παραμένουν μικρές και παρουσιάζουν λίγα συμπτώματα. Εκτός από την τακτική παρακολούθηση, μπορεί να μην χρειαστείτε θεραπεία εάν έχετε αυτό το είδος ανάπτυξης. Οι κύστες διαγιγνώσκονται γενικά μέσω μαγνητικής τομογραφίας.
Εάν η κύστη σας προκαλεί πολύ πόνο και η χειρουργική επέμβαση είναι υπερβολικά επικίνδυνη λόγω της κατάστασης της υγείας σας, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ένεση κορτικοστεροειδών ή αναρρόφηση κύστεων. Αλλά αυτές οι θεραπείες μπορεί να μην ανταποκρίνονται στις προσδοκίες σας για ανακούφιση από τον πόνο, σύμφωνα με τους Bydon, et. al. στη μελέτη τους με τίτλο «Θεραπεία της σπονδυλικής αρθρικής κύστεως», που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Σεπτεμβρίου του 2012 της Παγκόσμιας Νευροχειρουργικής .
Οι ερευνητές στη μελέτη αυτή διαπίστωσαν ότι το ποσοστό αποτυχίας για αυτές τις διαδικασίες ήταν σχεδόν 50%.
Εάν έχετε πολύ πόνο από την κύστη σας και η υγεία σας το επιτρέπει, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει χειρουργική επέμβαση. Αλλά ποιο;
Σύμφωνα με τους Xu, et. al. (Bydon ήταν ένας από τους ερευνητές) στη μελέτη τους με τίτλο "Παράγοντες που σχετίζονται με υποτροπιάζον πόνο στην πλάτη και υποτροπή κύστεων μετά από χειρουργική εκτομή εκατόν ενενήντα πέντε σπονδυλικών αρθρικών κύστεων: ανάλυση εκατόν εξήντα επτά διαδοχικών περιπτώσεων, η οποία δημοσιεύθηκε στο Το Μάιο του 2010 το θέμα της σπονδυλικής στήλης, ενώ η λαμινεκτομή και η ημιλαμινοκτομή χρησιμοποιήθηκαν περισσότερο στις περιπτώσεις σπαστικών κύστεων και ότι οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν άμεση ανακούφιση από τον πόνο μετά από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις. Αλλά μέσα σε 2 χρόνια, λένε οι συγγραφείς, ο πόνος μπορεί να επανέλθει και μπορεί επίσης να σχηματιστεί μια άλλη κύστη. Ο Bydon και η ομάδα των ερευνητών του υποδεικνύουν αντ 'αυτού την αποσυμπίεση με την οργάνωση σύντηξης για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων προβλημάτων.
Πηγές:
Bydon, Α. Θεραπεία για σπονδυλικές αρθρικές κύστεις. Βίντεο, Νευρολογία και Νευροχειρουργική. Johns Hopkins Medicine.
Bydon, Μ., Κυριάκος Παπαδημητρίου, Κ., Byam, Τ., Wolinsky, J., Sciubba, D., Gokaslan, Ζ., Bydon, Α., Θεραπεία των σπονδυλικών αρθρικών κύστεων Σεπτεμβρίου 2012.
Epstein N., Baisden J. Η διάγνωση και διαχείριση των αρθρικών κύστεων: Αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης έναντι της εισπνοής κύστεων. Surg Neurol Int 2012 · 3, Suppl S3: 157-66
Khan, Α., Girardi, F. Σπονδυλικές οσφυϊκές κύστεις. Διάγνωση και πρόκληση διαχείρισης. Eur Spine J. 2006 Αυγούστου; 15 (8): 1176-1182.
Sehati, N., MD, Khoo, L., MD, Holly, L., MD Θεραπεία των οσφυϊκών κυττάρων της αρθρικής κοιλότητος με ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές. Νευροχειρουργική εστίαση. 2006.
Οι Xu R., et. al. Παράγοντες που σχετίζονται με υποτροπιάζον πόνο στην πλάτη και υποτροπή κύστεων μετά από χειρουργική εκτομή εκατόν ενενήντα πέντε σπονδυλικών αρθρικών κύστεων: ανάλυση εκατό εξήντα επτά διαδοχικών περιπτώσεων. Σπονδυλική στήλη, Μάιος 2010.