1 -
Σπονδυλική σταθερότηταΣπονδυλική σταθερότητα
Η σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης και η αστάθεια της σπονδυλικής στήλης είναι όροι που στρέφονται γύρω από πολλά, ειδικά σε κλινικές αποκατάστασης και σε εγκαταστάσεις προσωπικής κατάρτισης. Μετά από μερικές τάξεις Pilates, μπορεί να πιστεύετε ότι η έλλειψη σταθερότητας στη σπονδυλική στήλη βασίζεται στη θέση της πυέλου σας και / ή πόσο ισχυροί είναι οι πυρήνες και οι πίσω μυς σας.
Αλλά αυτό είναι μόνο ένα μέρος της εικόνας. Η σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να σχετίζεται με ένα, δύο ή τρία "υποσυστήματα" που επηρεάζουν σημαντικά τη σπονδυλική στήλη σας - συνεχώς. Αυτά είναι: η σπονδυλική στήλη και οι σύνδεσμοι, το νευρικό σας σύστημα, το οποίο ελέγχει τη σπονδυλική κίνηση και, φυσικά, τους μύες σας, οι οποίοι μετακινούν την σπονδυλική στήλη. Όταν κάποιο από αυτά τα υποσυστήματα καταστρέφεται, πείτε από ηλικιακό εκφυλισμό, κατάγματα, ιατρογενή βλάβη ή ακόμα και όγκους του νωτιαίου μυελού (αυτός είναι ένας ελλιπής κατάλογος), τα άλλα δύο υποσυστήματα πρέπει να αντισταθμίσουν. Η προκύπτουσα ανισορροπία μπορεί να οδηγήσει σε ασταθή σπονδυλική στήλη, η οποία πιθανότατα θα έχει προβλήματα με το δικό της βάρος, για να μην αναφέρουμε το βάρος ενός εξωτερικού φορτίου που προσθέτετε παίρνοντας τα παιδιά, παίρνοντας τα παντοπωλεία και τα παρόμοια.
Παρατηρήστε πως η σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι συνέπεια οποιουδήποτε αριθμού δυνατοτήτων που μπορεί να πάει στραβά. Αυτό σημαίνει ότι ο τρόπος αντιμετώπισης ή διαχείρισης θα διαφέρει πιθανότατα, ανάλογα με το υποσύστημα που επηρεάζεται και τι ακριβώς συμβαίνει με αυτό. Η διάγνωση της σπονδυλικής σταθερότητας βασίζεται στα παρατηρήσιμα σημεία (παράγοντες που μπορούν να μετρηθούν ή προσδιοριστούν αντικειμενικά) και στα συμπτώματα (η υποκειμενική σας εμπειρία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει πόνο, άλλες αισθήσεις και πράγματα που παρατηρείτε για τον τρόπο λειτουργίας της πλάτης σας).
Ας πάρουμε με τη σειρά κάθε υποσύστημα και κατανοούμε πώς διατηρεί την πλάτη σας υγιή και χωρίς πόνο, συμβάλλοντας στη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης.
2 -
Σπονδυλική στήλη και σχισμέςΣπονδυλική στήλη
Ο τραυματισμός ή η βλάβη της σπονδυλικής σας στήλης είναι η συνηθέστερη αιτία αστάθειας της σπονδυλικής στήλης σύμφωνα με τους Biely, et. al. στο άρθρο τους, "Κλινική Ασταθερότητα της Οσφυϊκής Σπονδυλικής Στήλης: Διάγνωση και Παρέμβαση". Η σπονδυλική στήλη είναι μια σύνθετη δομή, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχουν διάφοροι τρόποι που μπορούν να αναπτυχθούν σε αυτό το υποσύστημα. Σκεφτείτε:
Η σπονδυλική στήλη είναι μια σειρά από 26 ομόκεντρα οστά με δίσκους μεταξύ τους. Το εμπρόσθιο τμήμα αποτελείται από κυλινδρικά σπονδυλικά σώματα με δίσκους αποσβέσεως μεταξύ τους. Στην πλάτη (των περισσότερων σπονδύλων) υπάρχει ένας δακτύλιος οστού. Το εσωτερικό του δακτυλίου είναι κοίλο, επιτρέποντας στο μυελό - μια δομή κλειδιού του κεντρικού νευρικού συστήματος - να περάσει. Στην επάνω και κάτω πλευρά του οστικού δακτυλίου (σε κάθε πλευρά) υπάρχουν εκτεταμένες περιοχές που ονομάζονται διαδικασίες, οι οποίες αρθρώνονται με τις διαδικασίες από τους παρακείμενους σπονδύλους. Αυτές οι περιοχές αλληλοσύνδεσης ονομάζονται καθένας από τους φακούς. Στο σύνολό τους, οι αρθρώσεις προσώπου βοηθούν στην ακεραιότητα της σπονδυλικής στήλης και των κινήσεων της.
Biely, et. al. λέτε ότι το υποσύστημα της σπονδυλικής στήλης σας μπορεί να αλλάξει - και ως εκ τούτου μπορεί να είναι η πηγή αστάθειας - εάν οποιοδήποτε από τα παρακάτω είναι εμφανές από διαγνωστικές εξετάσεις:
X-ακτίνες:
- Ένας ή περισσότεροι σπόνδυλοι έχουν μεταφραστεί (δηλαδή κινούνται παράλληλα) σε σχέση με το οστό πάνω ή κάτω (σπονδυλολίσθηση).
- Υπερβολική κάμψη ή επέκταση, που συχνά δημιουργείται από ασθένεια του τραχηλικού δίσκου και η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κύφωση.
- Ο οσμή του οστού στο εμπρόσθιο άκρο ενός σπονδυλικού σώματος (που ονομάζεται στέλεχος έλξης ).
MRI
- Ζώνες υψηλής έντασης στους δίσκους σας.
CT SCANS
- Διάσπαση μεγαλύτερου από 1mm στις αρθρώσεις σας ενώ στρέφετε τη σπονδυλική σας στήλη.
- Μέτρια έως σοβαρή εκφύλιση (σε MRI αλλά συσχετισμένη με δοκιμή δισκογραφίας χαμηλής πίεσης.)
Νωτιαίοι σύνδεσμοι
Όσον αφορά τους συνδέσμους , οι καψιδικοί σύνδεσμοι που καλύπτουν και υποστηρίζουν τις αρθρώσεις του προσώπου μπορούν να γίνουν χαλαροί. Όταν το κάνουν, εισάγουν υπερβολική κίνηση - και ως εκ τούτου αστάθεια - στη σπονδυλική σας στήλη. Μεταξύ των πολλών πιθανών αιτιών της χαλαρότητας του καψικού συνδέσμου είναι η κήλη του δίσκου, η σπονδύλωση, τα προβλήματα που σχετίζονται με το μαστίγιο και πολλά άλλα.
Σχετικά: Τι είναι μια πλάγια ακραία πλάκα;
Πηγές:
Biely, S. ΡΤ, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Κλινική αστάθεια της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: διάγνωση και παρέμβαση. Ορθοπεδική πρακτική. Τόμος 18. Πρόσβαση στον Ιανουάριο του 2016.
Carragee, Ε., Et. al. Χαμηλής πίεσης θετική Δισκογραφία σε άτομα ασυμπτωματικά με σημαντική ασθένεια οσφυαλγίας. Σπονδυλική στήλη (Phila Ρα 1976). 2006 Mar 1 · 31 (5): 505-9.
Steilen, D., Hauser, R., Woldin, Β., Sawyer, S. Chronic Neck Pain: Κάνοντας τη σύνδεση μεταξύ της λεπτότητας της καψικής δέσμευσης και της τραχηλικής αστάθειας. Open Orthop J. 2014; 8: 326-345.
Stemper, BD, Yoganandan, Ν., Pintal, FA, Rao, RD. Οι τραυματισμοί του πρόσθιου επιμήκους συνδέσμου στο μαστίγιο μπορεί να οδηγήσουν σε αστάθεια του τραχήλου της μήτρας. Med Eng Phys. 2006 Ιουλ.
3 -
Σπονδυλικοί ΜύεςΜύες, το ενεργό σύστημα σπονδυλικής στήλης
Οι μύες είναι οι κινητήρες που κινούν την σπονδυλική σας στήλη. Μέρος της δουλειάς τους περιλαμβάνει την παροχή ακαμψίας και σταθερότητας.
Η αστάθεια του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι το αποτέλεσμα εξασθένησης ή βλάβης των μυών που στηρίζουν την σπονδυλική στήλη, όπως το πολυφίδωμα ή η εγκάρσια κοιλιακή χώρα. Ο υπέρηχος μπορεί να παρουσιάσει σπατάλη (που είναι ένα σημάδι αδυναμίας) των βαθιων μυών της σπονδυλικής στήλης, ενώ ηλεκτρομυογραφία (EMG) χρησιμοποιείται συχνά για την ανίχνευση των μυϊκών μεταβολών.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τους μυς της πλάτης σας:
- Παράσφαιροι Μύες
- Εξωγενείς μυς της πλάτης
- Επιφανειακή στρώση των ενδογενών μυών της πλάτης
- Βαθιά στρώση των εσωτερικών μυών της πλάτης
- Μύες στροφέων βαθιάς πλάτης
Πηγή:
Biely, S. ΡΤ, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Κλινική αστάθεια της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: διάγνωση και παρέμβαση. Ορθοπεδική πρακτική. Τόμος 18. Πρόσβαση στον Ιανουάριο του 2016.
4 -
Νευρικό σύστημαΤο νευρικό ελεγχόμενο νωτιαίο υποσύστημα
Το τρίτο σπονδυλικό υποσύστημα που επηρεάζει τη σταθερότητα είναι το νευρικό σύστημα. Το νευρικό σύστημα είναι υπεύθυνο για τη λήψη μηνυμάτων σχετικά με τη θέση των σπονδυλικών οστών και της στήλης και για την παραγωγή ωθήσεων για κίνηση. Αυτές οι παρορμήσεις μεταδίδονται στους μυς, σηματοδοτώντας τους να συστέλλονται. Η συστολή των μυών εξουσιώνει τις κινήσεις της σπονδυλικής στήλης και παρέχει σταθερότητα.
Έτσι, εάν οι μύες σας αργούν να συστέλλονται ή το κάνουν με ένα μη φυσιολογικό πρότυπο, μπορεί να έχετε μια διαταραχή σε αυτό το υποσύστημα νευρωνικών ελέγχων. Αυτοί οι δύο παράγοντες μπορούν να ανιχνευθούν με μια δοκιμασία EMG. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στα σχήματα της σπονδυλικής κίνησης, τα οποία μπορούν να παρατηρηθούν από ένα εκπαιδευμένο μάτι (ή από μηχανή ανιχνευτή κίνησης).
Οι ανωμαλίες στο υποσύστημα νευρικού ελέγχου μπορούν επίσης να ανιχνευθούν με μελέτη νευρικής αγωγής (NCS). Ένα NCS συχνά εκτελείται μαζί με ένα EMG για την ανίχνευση του σχετικού μυϊκού ερεθισμού ή βλάβης.
Όταν έρχεται ακριβώς κάτω σε αυτό, δεν μπορείτε πραγματικά να πειράξετε ένα σπονδυλωτό υποσύστημα από το άλλο, λένε Biely, et. al. Αντ 'αυτού, η κλινική αστάθεια είναι πραγματικά μια δυσλειτουργία πολλών συστημάτων. Λένε ότι μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν μηχανισμούς αντιμετώπισης (όπως η ανάπτυξη νέων μορίων μυϊκής χρήσης που αναλαμβάνουν τη δουλειά της σταθεροποίησης), ενώ άλλοι δεν το κάνουν. Οι "μη-εικονολήπτες", όπως αυτοί οι Biely, et. al. τους αποκαλούν πιο πιθανό να παρουσιάσουν σημεία και συμπτώματα αστάθειας της σπονδυλικής στήλης.
Πηγή:
Biely, S. ΡΤ, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Κλινική αστάθεια της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: διάγνωση και παρέμβαση. Ορθοπεδική πρακτική. Τόμος 18. Πρόσβαση στον Ιανουάριο του 2016.