Συσπάσεις από τη σπονδυλική στένωση
Η διαλείπουσα νευρογενής χωλότητα είναι ένας από τους δύο κύριους τύπους κράμπας των ποδιών που σχετίζονται με την πράξη του περπατήματος. Το «νευρογενές» αναφέρεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα προκύπτουν όταν τα νεύρα προσκρούουν σε περιπτώσεις οσφυικής σπονδυλικής στένωσης. Ο άλλος τύπος διαλείπουσας claudication-διαλείπουσας αγγειακής claudication οφείλεται συνήθως σε περιφερική αγγειακή νόσο (PVD).
Οι πιθανότητες είναι, και οι δύο τύποι διαλείπουσα claudication θα βοηθήσουν, τουλάχιστον σε κάποιο βαθμό, τα σχέδιά σας για ενεργό δράση, αλλά ο τρόπος με τον οποίο το καθένα το επιτυγχάνει αυτό είναι διαφορετικό.
Με αγγειακή claudication, τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν στο σημείο όπου η ποσότητα αίματος που ρέει μέσα από αυτά δεν είναι αρκετή για να καλύψει τις απαιτήσεις του κάτω άκρου σας. Σε περιπτώσεις νευρογενούς αιμορραγίας, η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (χαμηλή πλάτη) παραμένει σε εκτεταμένη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό, με τη σειρά του, στενεύει είτε τον νωτιαίο μυελό του ή το νευροφρενόι σας στο σημείο όπου ο ευαίσθητος νευρικός ιστός που κανονικά περνάει απρόσκοπτα συμπιέζεται από το κοντινό οστό.
Συμπτώματα
Η νευρογενής αρθρίτιδα είναι στην πραγματικότητα ένα σύνδρομο ή μια συλλογή συμπτωμάτων. Σχετίζεται με τη στάση του σώματος και μπορεί να εμφανιστεί ως πόνος στη χαμηλή πλάτη και / ή το πόδι ως μυϊκές κράμπες. Ο συνδυασμός της σπονδυλικής στένωσης με ορισμένες οπίσθιες στάσεις, όπως η αψίδα, ασκεί πίεση στις ρίζες του οσφυϊκού νεύρου και / ή στην ιπποειδής καούδα.
(Η cauda equina - που σημαίνει ουρά του αλόγου - είναι μια χαλαρή δέσμη των νεύρων που μοιάζει με μια ουρά.) Το cauda equina εκτείνεται κάτω από το κύριο μέρος του νωτιαίου μυελού Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης βρίσκεται ακριβώς πάνω από το cauda equina.
Τα συμπτώματα της διαλείπουσας νευρογενούς αρθρίτιδας συχνά προκαλούνται από το βάδισμα και / ή την επέκταση της σπονδυλικής στήλης προς τα πίσω (και πάλι, με την αγκίστρωση της πλάτης σας) και ανακουφίζονται από το στρίψιμο, το κάθισμα και / ή τη κάμψη προς τα εμπρός στη μέση.
Άλλα συμπτώματα διαλείπουσας νευρογενούς αρθρίτιδας περιλαμβάνουν καρφίτσες και βελόνες που πέφτουν στο πόδι σας και αδυναμία. Μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα στο έντερο ή στην ουροδόχο κύστη εάν η νευρογενής χωλότητα είναι σοβαρή.
Επειδή η οσφυϊκή στένωση της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου και δεν είναι αποτέλεσμα ενός εφάπαξ περιστατικού, τα συμπτώματα τείνουν να διαρκέσουν λίγο πριν είναι αισθητά.
Θεραπεία
Η θεραπεία για τη νευρογενή αρθρίτιδα αρχίζει συντηρητικά. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον πόνο και / ή φυσική θεραπεία . Εάν βλέπετε έναν φυσιοθεραπευτή για νευρογενή αρθρίτιδα, είναι πιθανό να σας δοθούν ασκήσεις που υπογραμμίζουν την κάμψη της σπονδυλικής στήλης σας προς τα εμπρός.
Άλλες συντηρητικές θεραπείες για την οσφυϊκή σπονδυλική στένωση περιλαμβάνουν την τροποποίηση της δραστηριότητάς σας, τη χρήση ενός πίσω βραχίονα ή ζώνης και / ή την ύπαρξη σπονδυλικής επισκληρίδιας ένεσης για να ηρεμήσετε τον πόνο. Η Αμερικανική Εταιρεία Σπονδυλικής Στήλης (North American Spine Society) λέει ότι μια σειρά από ενέσεις σπονδυλικής επιδερμίδας (με στεροειδή φάρμακα) μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου από τη διαλείπουσα νευρογενή αρθρίτιδα (καθώς και τη ριζοπάθεια) μεσοπρόθεσμα. Ορίζουν μεσοπρόθεσμα τους 3 έως 36 μήνες.
Αν συνεχιστεί ο πόνος από την διαλείπουσα νευρογενή κροταφία, παρεμποδίζει σημαντικά τον τρόπο ζωής σας, μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση.
Συνήθως, μια λαμινοεκτομή (επίσης γνωστή ως χειρουργική αποσυμπίεσης) είναι η διαδικασία που δίνεται για τη σπονδυλική στένωση. Συζητήστε τις επιλογές σας με τον γιατρό σας για να είστε σίγουροι.
Σε ένα σχολιασμό στο περιοδικό Journal of the American Medical Association , ο Δρ. Alexander Haig και οι συνεργάτες του ισχυρίστηκαν ότι δεν υπάρχουν αξιόπιστα, καθολικά πρότυπα για τη διάγνωση και τη συντηρητική θεραπεία της οσφυικής σπονδυλικής στένωσης. Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει ότι ορισμένοι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν MRI, CT scan και / ή EMG για να διαγνώσουν την κατάστασή σας, ενώ άλλοι δεν μπορούν. Θα μπορούσε επίσης να σημαίνει ότι μερικοί γιατροί ενδέχεται να είναι πιο πιθανό να σας "σπρώξουν" σε χειρουργική επέμβαση πίσω, χωρίς πρώτα να δώσουν συντηρητικές θεραπείες μια ευκαιρία.
Κάντε την έρευνά σας και μιλήστε στο γιατρό σας για όλες τις επιλογές σας πριν αποφασίσετε τι να κάνετε.
Πηγή:
> Brunicardi, F. et.al. Η Χειρουργική του Schwartz. Κεφάλαιο 41. Νευροχειρουργική. Μέρος II. Ειδικές εκτιμήσεις. McGraw-Hill. Πρόσβαση στο διαδίκτυο: πρόσβαση στην ιατρική. Μάιος 2010.
> Comer, C., et. al. Αξιολόγηση και διαχείριση της νευρογενετικής claudication που σχετίζονται με την οσφυϊκή σπονδυλική στένωση σε μια βρετανική μυοσκελετική υπηρεσία πρωτοβάθμιας περίθαλψης: μια έρευνα της τρέχουσας πρακτικής μεταξύ των φυσιοθεραπευτών.BMC Μυοσκελετικές διαταραχές 2009.
> Andrew J. Haig, MD. Christy C. Tomkins, Ph.D. Διάγνωση και αντιμετώπιση της οσφυϊκής στένωσης. JAMA. 2010 · 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD Η αξιοπιστία της διαφοροποίησης της νευρογενούς claudication από αγγειακή claudication βασίζεται σε συμπτωματική παρουσίαση. Μπορεί το J Surg. Δεκ. 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> Εταιρεία Σπονδυλικής Στήλης της Βορείου Αμερικής (NASS). Διάγνωση και θεραπεία της εκφυλιστικής οσφυϊκής σπονδυλικής στένωσης. Burr Ridge (IL): Εταιρεία Σπονδυλικής Στήλης Βορείου Αμερικής (NASS); 2011.