Πριν από το 1990, η τυπική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου ήταν μια μαστεκτομή , η αφαίρεση ολόκληρου του μαστού.
Μετά το 1990, ως αποτέλεσμα μιας σύστασης από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, πολλές γυναίκες με πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού είχαν πλέον χειρουργική επιλογή. Αντί για μαστεκτομή, θα μπορούσαν να επιλέξουν με ακρίβεια μια κοιλιοπλαστική, μια χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν τον καρκίνο και τον ιστό που περιβάλλει τον όγκο, αλλά όχι ολόκληρο το στήθος.
Μια lumpectomy ακολουθείται συνήθως από θεραπείες ακτινοβολίας για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής στο μαστό ή στους λεμφαδένες.
Και οι δύο χειρουργικές επεμβάσεις lumpectomy και μαστεκτομής περιλαμβάνουν την αφαίρεση των λεμφαδένων κάτω από τον βραχίονα για να ελεγχθεί η παρουσία καρκινικών κυττάρων.
Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας έκαναν τη σύστασή τους για να προσφέρουν τη φωταμοσκόπηση ως ασφαλή εναλλακτική λύση στη μαστεκτομή με βάση τα αποτελέσματα πολλών μεγάλων, ελεγχόμενων δοκιμών που δεν έδειξαν διαφορά μεταξύ των 20 χρόνων επιβίωσης των γυναικών που είχαν lumpectomy και ακτινοβολία ή μαστεκτομή.
Ως αποτέλεσμα της σύστασης των εθνικών ινστιτούτων υγείας, τα ποσοστά μαστεκτομής για τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο μειώθηκαν από 100% στη δεκαετία του 1980 σε λιγότερο από 40% τοις εκατό σήμερα. Ωστόσο, πρόσφατη μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό JAMA Surgery, διαπίστωσε ότι το ποσοστό των γυναικών με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο που επιλέγουν για μαστεκτομές αυξάνεται. Τα ποσοστά μαστεκτομής αυξήθηκαν από 34% το 1998 σε 38% το 2011.
Σκέψεις για τις δύο χειρουργικές επεμβάσεις
Μια lumpectomy μπορεί να κρατήσει το μεγαλύτερο μέρος της εμφάνισης, καθώς και την αίσθηση του μαστού. Δεδομένου ότι είναι μια λιγότερο επεμβατική χειρουργική επέμβαση, ο χρόνος αποκατάστασης είναι μικρότερος και ευκολότερος από μια μαστεκτομή.
Το Lumpectomy δεν είναι κατάλληλο για κάποιες γυναίκες. Το μέγεθος ενός όγκου, καθώς και η θέση του όγκου και το μέγεθος ενός μαστού, καθορίζουν εάν είναι δυνατή ή όχι μια lumpectomy.
Μια άλλη πτυχή στην επιλογή του lumpectomy έναντι της μαστεκτομής είναι μια χρονική και ταξιδιωτική δέσμευση για θεραπεία. Η Lumpectomy απαιτεί θεραπείες ακτινοβολίας για μια περίοδο εβδομάδων. Εάν μια γυναίκα ζει σε απόσταση από το θεραπευτικό κέντρο, η lumpectomy μπορεί να μην είναι μια ρεαλιστική επιλογή. Επιπλέον, η ακτινοβολία δεν αποτελεί επιλογή για γυναίκες με ορισμένες συνθήκες υγείας, όπως συστηματικό λύκο.
Η μαστεκτομή είναι μια εκτενέστερη χειρουργική επέμβαση από την κοιλιοπλαστική και έχει μεγαλύτερη περίοδο αποκατάστασης.
Το 1999, είχα ένα lumpectomy, ακολουθούμενο από 36 θεραπείες ακτινοβολίας. Ο πόνος ήταν ελάχιστος. Επέστρεψα στην εργασία μέσα σε λίγες μέρες. Η ακτινοβολία είναι ανώδυνη. Τα σωρευτικά αποτελέσματα της ακτινοβολίας τέθηκαν σε ισχύ την 15η ημέρα και άρχισα να βιώνω μια έντονη απώλεια ενέργειας. Ήμουν σε θέση να δουλέψω 5 από τις 6 και πλέον εβδομάδες θεραπείας μου. Το ενεργειακό επίπεδο βελτιώθηκε μέσα σε λίγες ημέρες από την ολοκλήρωση της θεραπείας.
Το 2009, για τον δεύτερο καρκίνο, ο οποίος ήταν άλλος πρωταρχικός στο αντίθετο μαστό (όχι επανάληψη του πρώτου μου καρκίνου), επέλεξα μια διμερή μαστεκτομή. Δεν είχε νόημα να διατηρείται το στήθος που είχε κάποτε καρκίνο.
Μετά τις δύο πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο πόνος ήταν διαχειρίσιμος με την Tylenol. Εργάστηκα πίσω σε ένα μήνα.
Δεδομένου ότι και οι δύο καρκίνοι μου ήταν πρώιμο στάδιο καρκίνου, δεν χρειαζόμουν χημειοθεραπεία.
Τελικές σκέψεις
Η απόφαση μιας γυναίκας να έχει μια λαμπτοκεμία ή μια μαστεκτομή είναι αυτή που μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια του χειρούργου της μαστού μετά από διεξοδική συζήτηση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων κάθε διαδικασίας και των ανησυχιών και των προτιμήσεών της.
Ο Jean Campbell είναι ένας επιζών του καρκίνου του μαστού 2 φορές και ο πρώην ιδρυτικός διευθυντής του Αμερικανικού Καρκινολογικού Συλλόγου Νέας Υόρκης σε 14 δημόσια και ιδιωτικά νοσοκομεία. Είναι εκτελεστικός διευθυντής ενός μη κερδοσκοπικού οργανισμού που παρέχει πληροφορίες για την έρευνα και την ενημέρωση των γυναικών και των ανδρών νεοδιαγνωσμένο με καρκίνο του μαστού.