Εάν έχετε διαγνωστεί με ελκώδη κολίτιδα, το θεραπευτικό σας σχέδιο θα λάβει υπόψη σας τα συγκεκριμένα συμπτώματα και πόσο καιρό έχετε πάθει την ασθένεια. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν εξωχρηματιστηριακά (OTC) και συνταγογραφούμενα φάρμακα. μπορεί να προταθούν τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής, καθώς και συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση ασθενών μερών του παχέος εντέρου μπορούν να παρέχουν ανακούφιση και να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου
Προδιαγραφές
Πολλές διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συμπτωμάτων ελκώδους κολίτιδας, μόνες ή σε συνδυασμό. Μερικοί μπορεί να παίρνουν τακτικά, ενώ άλλα φάρμακα ταχείας δράσης δίνονται σε βραχυπρόθεσμη βάση για να αντιμετωπίσουν μια ενεργό έκρηξη. Μερικά από αυτά μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες, οπότε είναι σημαντικό να μείνετε σε επαφή με το γιατρό σας για να σταθμίσετε τους κινδύνους και τα οφέλη.
Αντιφλεγμονώδη
Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι συχνά το πρώτο βήμα στη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας. Περιλαμβάνουν:
- 5-αμινοσαλικυλικά. Ανάλογα με το τμήμα του παχέος εντέρου που επηρεάζεται, μπορείτε να τα πάρετε προφορικά ή ως κλύσμα ή υπόθετο. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν σουλφασαλαζίνη (Αζουλφιδίνη), μεσαλαμίνη (Asacol HD, Delzicol, άλλοι), βαλσαλαζίδη (Colazal) και ολσαλαζίνη (Dipentum).
- Κορτικοστεροειδή. Η πρεδνιζόνη και η υδροκορτιζόνη εμπίπτουν στην κατηγορία αυτή. αυτά γενικά προορίζονται για μέτρια έως σοβαρή ελκώδη κολίτιδα που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες, λόγω των πιθανών σοβαρών παρενεργειών.
Καταστολείς του ανοσοποιητικού συστήματος
Αυτά τα φάρμακα ελέγχουν τη φλεγμονή καταστέλλοντας την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος. Συχνά χορηγούνται σε συνδυασμό. Αυτή η τάξη περιλαμβάνει:
- Αζαθειοπρίνη (Azasan, Imuran) και μερκαπτοπουρίνη (Purinethol, Purixan). Αυτά είναι τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα ανοσοκατασταλτικά για τη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Η λήψη τους απαιτεί να παρακολουθείτε στενά τον γιατρό σας και να ελέγχετε τακτικά το αίμα σας για να αναζητήσετε παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των επιδράσεων στο ήπαρ και το πάγκρεας.
- Κυκλοσπορίνη (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Αυτό το φάρμακο προορίζεται συνήθως για άτομα που δεν έχουν ανταποκριθεί καλά σε άλλα φάρμακα. Η κυκλοσπορίνη έχει τη δυνατότητα σοβαρών παρενεργειών και δεν είναι για μακροχρόνια χρήση.
- Το Infliximab (Remicade), το adalimumab (Humira) και το golimumab (Simponi). Αυτά τα φάρμακα, που ονομάζονται αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) ή βιολόγοι, δουλεύουν εξουδετερώνοντας μια πρωτεΐνη που παράγεται από το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Πρόκειται για άτομα με σοβαρή ελκώδη κολίτιδα που δεν ανταποκρίνονται ή δεν μπορούν να ανεχθούν άλλες θεραπείες.
- Vedolizumab (Entyvio). Αυτό το φάρμακο εγκρίθηκε πρόσφατα για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας για άτομα που δεν ανταποκρίνονται ή δεν μπορούν να ανεχθούν άλλες θεραπείες. Λειτουργεί με το να εμποδίζει τα φλεγμονώδη κύτταρα να φτάσουν στο σημείο της φλεγμονής.
Αντιβιοτικά
Τα αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφηθούν εάν υπάρχει υποψία για λοίμωξη στο κόλον, αλλά άτομα με ελκώδη κολίτιδα συμβουλεύονται μερικές φορές τη χρήση αντιβιοτικών όταν δεν είναι σαφώς αναγκαία, καθώς μπορεί να προκαλέσουν διάρροια.
Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι μπορεί να υπάρξει σύνδεση μεταξύ της χρήσης αντιβιοτικών και της ανάπτυξης της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD), μια μορφή της οποίας είναι η ελκώδης κολίτιδα. Αυτή η θεωρία δεν έχει ακόμη αποδειχθεί, με λίγες μόνο μελέτες και ανεκδοτικά στοιχεία που την υποστηρίζουν.
Θεραπείες εξωχρηματιστηριακών (OTC)
Πάντα να μιλάτε στο γιατρό σας προτού αγοράσετε φάρμακα OTC. Εδώ είναι μερικοί που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας:
- Αντιδιαρροϊκά φάρμακα. Το Loperamide (ένα εμπορικό σήμα είναι το Imodium), μπορεί να βοηθήσει με τη διάρροια, αλλά να το χρησιμοποιήσετε με προσοχή, καθώς αυτά μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός διευρυμένου παχέος εντέρου (που ονομάζεται τοξικό megacolon).
- Παυσίπονα. Για ήπιο άλγος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ακεταμινοφαίνη (Tylenol). Αποφύγετε την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB, άλλες), ναπροξένη νατρίου (Aleve) και νατριούχο δικλοφαινάκη (Voltaren), που μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα και να αυξήσει τη σοβαρότητα της νόσου.
- Enemas. Οι ενδείξεις που περιέχουν βουτυρικό μπορεί να είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας στα τελευταία τμήματα του παχέος εντέρου (που συχνά ονομάζεται περιφερική ελκώδης κολίτιδα). Διατίθεται ως κλύσμα ή ως υπόθετο.
- Συμπληρώματα σιδήρου. Εάν έχετε χρόνιες εντερικές αιμορραγίες, μπορεί να εμφανίσετε αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου. τα συμπληρώματα σιδήρου μπορεί να σας βοηθήσουν.
Χειρουργικές επεμβάσεις
Περίπου το 30% των ανθρώπων με ελκώδη κολίτιδα θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να απαλλαγούν από συμπτώματα, επικίνδυνες ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων ή να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Επείγουσα χειρουργική επέμβαση απαιτείται μερικές φορές εάν υπάρχει μια αιφνίδια διάτρηση του παχέος εντέρου ή μαζική αιμορραγία.
Η χειρουργική επέμβαση, που ονομάζεται κολεκτομή, περιλαμβάνει την αφαίρεση του παχέος εντέρου (κόλου). Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης συλλεκτομής, με τα δύο αυτά να είναι τα πιο συνηθισμένα στη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας:
Πρωτοκολεκτομή με αναστόμωση με ασυμπτωματική θωράκιση (IPAA)
Σε αυτή τη διαδικασία, το παχύ έντερο και το μεγαλύτερο μέρος του ορθού απομακρύνονται και δημιουργείται από το λεπτό έντερο μια μικρή δεξαμενή (που ονομάζεται θήκη J) και προσαρτάται στο υπόλοιπο ορθό ακριβώς πάνω από τον πρωκτό. Επειδή οι μύες του πρωκτού (πρωκτικός σφιγκτήρας) δεν απομακρύνονται, η διαδικασία αυτή επιτρέπει στους ανθρώπους να παραμείνουν στον έλεγχο των εντέρων τους.
Συνολική πρωκτοκολεκτομή
Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει πλήρη αφαίρεση του παχέος εντέρου, του ορθού και του πρωκτού και θεραπεύει μόνιμα την ελκώδη κολίτιδα και εξαλείφει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου. Ωστόσο, επειδή απομακρύνεται το ορθό και ο πρωκτός, πρέπει να έχετε μια μόνιμη ελεοστομία. Σε μια ειλεοτομία, ένας χειρουργός φέρνει το άκρο του κατώτερου τμήματος του λεπτού εντέρου (ειλεού) μέσα από ένα άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα (στόμιο). Οι άνθρωποι που έχουν ειλεοτομία πρέπει πάντα να φορούν πλαστική σακούλα (σακούλα ιλεοστομίας) πάνω από το άνοιγμα για να συλλέξουν το σκαμπό που βγαίνει.
Εσείς και ο χειρουργός σας θα συζητήσετε ποια επιλογή είναι καλύτερη για εσάς, με βάση τα συγκεκριμένα συμπτώματα και τη γενική κατάσταση της υγείας σας, καθώς και τον τρόπο ζωής και τις προσωπικές σας προτιμήσεις.
Συμπληρωματική και Εναλλακτική Ιατρική
Ενώ ορισμένα από αυτά τα φάρμακα πιστεύεται ότι είναι αποτελεσματικά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, κανένας δεν έχει υποβληθεί σε εκτεταμένη κλινική έρευνα. Εδώ είναι τρία που έχουν αρχίσει να προσελκύουν την προσοχή των ιατρών ερευνητών:
Προβιοτικά
Τα προβιοτικά πιστεύεται ότι είναι ευεργετικά στη διαχείριση της ελκώδους κολίτιδας και άλλων χρόνιων πεπτικών διαταραχών. Αυτοί οι "φιλικοί" βακτηριακοί παράγοντες είναι συχνά ικανοί να ελέγχουν περισσότερα επιβλαβή βακτηρίδια μειώνοντας παράλληλα τη φλεγμονή και βελτιώνοντας την προστατευτική επίστρωση βλέννας του εντέρου. Θεωρούνται ασφαλή χωρίς σημαντικές παρενέργειες.
Γέλη από αλόη βέρα
Η πηκτή της αλόης βέρα έχει βρεθεί σε μελέτες που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση σε άτομα με ελκώδη κολίτιδα. Μία διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη μελέτη εξέτασε την αποτελεσματικότητα της στοματικής γέλης σε 30 άτομα που συνταγογραφούσαν μια δόση 100 mL δύο φορές ημερησίως. Μετά από τέσσερις εβδομάδες παρατηρήθηκε κλινική ύφεση σε εννέα άτομα (30%), κλινική βελτίωση παρατηρήθηκε σε 11 (37%) και κλινική ανταπόκριση παρατηρήθηκε σε 14 (47%).
Boswellia
Το Boswellia είναι ένα φαρμακευτικό βότανο που προέρχεται από ένα δέντρο που προέρχεται από την Ινδία. Το δραστικό συστατικό που βρίσκεται στη ρητίνη του φλοιού και πιστεύεται ότι έχει ισχυρά αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Σε αυτό το εκχύλισμα, το Boswellia χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία φλεγμονωδών καταστάσεων όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα αλλά χωρίς τον ερεθισμό του στομάχου που συχνά παρατηρείται με τα συμβατικά αναλγητικά.
Λάβετε υπόψη ότι τα συμπληρώματα και άλλες μορφές εναλλακτικών θεραπειών δεν έχουν δοκιμαστεί αυστηρά για την ασφάλεια σε εγκύους, θηλάζουσες μητέρες, παιδιά ή άτομα με ιατρικές παθήσεις. Παρόλο που υπάρχουν τρόποι για να λαμβάνετε ασφαλώς συμπληρώματα, δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιηθούν ως αντικαταστάτες για την τυπική ιατρική περίθαλψη. Πάντα ενημερώστε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης για τυχόν συμπληρώματα, βότανα ή ομοιοπαθητικά φάρμακα που μπορεί να παίρνετε.
Αρχική διορθωτικά μέτρα και μέτρα τρόπου ζωής
Οι αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας μπορεί να σας βοηθήσουν να ελέγξετε τα συμπτώματά σας και να επιμηκύνετε το χρόνο μεταξύ των φλεγμονών. Μπορεί να είστε σε θέση να βρείτε κάποια ανακούφιση από την ελκώδη κολίτιδα, λαμβάνοντας ορισμένα από τα ακόλουθα μέτρα για τον τρόπο ζωής:
- Περιορίστε τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Προβλήματα όπως η διάρροια, ο κοιλιακός πόνος και το αέριο μπορεί να βελτιωθούν περιορίζοντας ή εξαλείφοντας τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Μπορεί να έχετε δυσανεξία στη λακτόζη - δηλαδή, το σώμα σας δεν μπορεί να αφομοιώσει τη ζάχαρη γάλακτος (λακτόζη) σε γαλακτοκομικά προϊόντα. Η χρήση ενός ενζυμικού προϊόντος όπως το Lactaid μπορεί επίσης να βοηθήσει.
- Περιορίστε τις ίνες. Οι τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες, όπως φρέσκα φρούτα και λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως, μπορεί να χειροτερεύσουν τα συμπτώματά σας Εάν τα ωμά φρούτα και τα λαχανικά σας ενοχλούν, δοκιμάστε να τα μαγειρέψετε. (Τα τρόφιμα στην οικογένεια των λάχανων, όπως το μπρόκολο και το κουνουπίδι, μπορεί να είναι ιδιαίτερα ενοχλητικά.)
- Δοκιμάστε λιπαρά ψάρια. Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, τα υγιή λίπη που βρίσκονται στον σολομό και το σκωληκοειδές, μπορούν να διατηρήσουν φλεγμονή στον κόλπο και να διευκολύνουν τα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας.
- Αποφύγετε τα πικάντικα τρόφιμα, το αλκοόλ και την καφεΐνη. Αυτά μπορεί να χειροτερεύσουν τα συμπτώματά σας.
- Φάτε μικρά γεύματα. Πέντε ή έξι μικρά γεύματα την ημέρα αντί δύο ή τριών μεγαλύτερων μπορούν να σας βοηθήσουν να χωνέψετε πιο εύκολα και αποτελεσματικά.
> Πηγές:
> Fedorak, R. "Προβιοτικά στη διαχείριση της ελκώδους κολίτιδας". J Clin Gastroenterol. 2015 Nov-Dec · 49 Suppl 1 >: S50-5 >. > δύο >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> Κλινική Mayo, ελκώδης κολίτιδα.
> Εγχειρίδιο Merck, έκδοση καταναλωτών. Ελκώδης κολίτιδα.
> Sutherland LR, Martin F, Greer S, et αϊ. "Κλύμα 5-αμινοσαλικυλικού οξέος στη θεραπεία της απώτερης κολπικής ελκώδους κολίτιδας, της πρωκτοσιγμοειδίτιδας και της πρωκτίτιδας". Gastroenterology 1987, 92: 1894-1898. 5 Οκτωβρίου 2010. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4