Πάνω από 40 έχουν μολυνθεί, τουλάχιστον 15 έχουν πεθάνει, έχουν μολυνθεί με βακτήρια που δεν ξέρουμε πολύ για αυτό - Elizabethkingia anophelis.
Όλοι όσοι έχουν μολυνθεί είναι ενήλικοι στο Wisconsin, κυρίως ηλικιωμένοι. Οι περισσότεροι είναι άνω των 65 ετών και αναφέρθηκε ότι είχαν άλλα προβλήματα υγείας. Κάποιοι βρίσκονταν σε νοσηλευτικά ιδρύματα, άλλοι σε νοσοκομεία. Δεν είναι σαφές πόση προϋπάρχουσα ασθένεια και πόσο η βακτηριακή λοίμωξη συνέβαλε στους θανάτους.
Δεν φαίνεται να αποτελεί πρόβλημα για τους υγιείς και εκτός των εγκαταστάσεων φροντίδας. Οι επιδημιολόγοι και οι εργαστηριακοί εργαζόμενοι - από το κράτος και το CDC - προσπαθούν να καταλάβουν πώς συμβαίνει αυτό.
Elizabethkingia anophelis Επιδράσεις
Αυτή η βακτηριακή ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε πυρετό, δύσπνοια, ρίγη και μια δερματική λοίμωξη - κυτταρίτιδα - που μπορεί να περιλαμβάνει οδυνηρές και μερικές φορές κοκκινισμένες περιοχές του δέρματος. Έχει βρεθεί στα αιματοκύτταρα των ασθενών και έχει δημιουργήσει μια κλινική εικόνα σήψης.
Μερικές φορές, λόγω της γενικής κακής υγείας του ασθενούς, δεν είναι σαφές εάν μια λοίμωξη από το Elizabethkingia είναι ένας αποικιστής - ένα βακτήριο που αποκτάται χωρίς να προκαλείται ασθένεια. σε κάποιον ήδη άρρωστο στο νοσοκομείο, είναι δύσκολο να πούμε αν αυτό είναι καλοήθη ή προκαλεί προβλήματα. Αν δεν είναι ένας αποικιστής, πόσο το σφάλμα συμβάλλει ή πραγματικά δημιουργεί αυτή την κακή υγεία; Φαίνεται ότι αυτό το βακτήριο, αν και συχνά θεωρείται ως αποικιστής σε άλλα μέρη, προκαλεί τη δική του ζημιά σε αυτό το ξέσπασμα που επικεντρώνεται στο Ουισκόνσιν.
Τα βακτήρια κάνουν τους ανθρώπους άρρωστους - ή πιο άρρωστους (προσβάλλουν κυρίως τους ήδη άρρωστους).
Διάγνωση
Απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις μικροβιολογίας για να προσδιοριστεί εάν προκαλείται λοίμωξη από την Elizabethkingia anophelis.
Εάν τα βακτήρια βρίσκονται στο αίμα ή σε άλλο σωματικό υγρό, ένα δείγμα του σωματικού υγρού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανάπτυξη των βακτηρίων σε ένα εργαστήριο.
Τα βακτήρια αναπτύσσονται σε διαφορετικές μικροβιολογικές εργαστηριακές πλάκες με διαφορετικές ουσίες, για να δουν πού αναπτύσσονται τα βακτηρίδια και όπου δεν μπορούν να αναπτυχθούν, μαζί με άλλες δοκιμές, προσδιορίζοντας έτσι τα υπάρχοντα βακτηρίδια.
Το πρόβλημα είναι ότι τα σπανότερα βακτήρια μπορεί να μην είναι τόσο εύκολα αναγνωρισμένα. Η ταυτοποίηση δεν είναι πάντα στιγμιαία. Είναι πιο εύκολο να προσδιορίσετε πρώτα αν ένα βακτήριο είναι αρνητικό ή θετικό. Το Elizabethkingia anophelis είναι αρνητικό κατά Gram. Το πρόβλημα είναι ότι πολλά από τα αντιβιοτικά που δρουν στα περισσότερα gram-αρνητικά βακτήρια δεν δουλεύουν στην Elizabethkingia anophelis.
Άλλα παρόμοια σφάλματα
Υπάρχουν και άλλα είδη στο γένος Elizabethkingia. Αυτές περιλαμβάνουν το Elizabethkingia meningoseptica (που παρατηρείται συχνότερα στις λοιμώξεις του ανθρώπου ), το Elizabethkingia miricola και το Elizabethkingia endophytica .
Αυτές είναι όλες αερόβιες, μη πτητικές, Gram-αρνητικές ράβδους. Τα ονόματα των βακτηρίων δεν είναι γραμμένα σε πέτρα. Συχνά αλλάζουν. Μερικά από αυτά τα είδη αποτελούσαν μέρος του γένους Flavobacterium .
Αυτά τα είδη είναι κάπως παρόμοια. 98,6% ομοιότητα γενετικής ακολουθίας με την Elizabethkingia meningoseptica και 98,2% γενετική ομοιότητα με την Elizabethkingia miricola.
Θεραπεία
Οι λοιμώξεις του Elizabethkingia είναι βακτηριδιακές και αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Το πρόβλημα είναι ότι τα βακτήρια συχνά δεν ανταποκρίνονται στα πρότυπα αντιβιοτικά.
Τα αντιβιοτικά που λειτουργούν εναντίον του μπορεί να είναι εκπληκτικά - και οι τελευταίοι γιατροί θα φτάσουν για. Η αρχική ταυτοποίηση των βακτηριδίων (ως αρνητικά κατά gram) θα οδηγούσε τους επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου στην πιθανή εμπειρική θεραπεία με φάρμακα που ενδεχομένως να μην λειτουργούν.
Οι λοιμώξεις του Elizabethkingia είναι συνήθως ανθεκτικές σε πολλά αντιβιοτικά που συχνά θεραπεύουν αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια - αμινογλυκοσίδες και φάρμακα β-λακτάμης, συμπεριλαμβανομένων των καρβαπενεμών. Αυτά τα βακτήρια είναι γνωστό ότι παράγουν β-λακταμάσες εκτεταμένου φάσματος (ESBL) και μεταλλο-β-λακταμάσες. Δηλαδή, αυτά τα βακτήρια μπορούν να καταπολεμήσουν τα αντιβιοτικά που συχνά θεωρούνται, αλλά συχνά λανθασμένα, ως τα μεγαλύτερα «όπλα» κατά των βακτηριδίων.
Ωστόσο, το E. meningoseptica, το οποίο όπως όλες οι λοιμώξεις του Elizabethkingia είναι αρνητικό κατά gram, φαίνεται να ανταποκρίνεται σε ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για θετικά κατά Gram βακτήρια. Δηλαδή, οι λοιμώξεις του Elizabethkingia είναι γνωστό ότι ανταποκρίνονται σε φάρμακα όπως η βανκομυκίνη, η οποία είναι συνήθως μόνο ικανή να θεραπεύει θετικές κατά Gram λοιμώξεις.
Υπάρχει λιγότερη εμπειρία στην αντιμετώπιση της Elizabethkingia anophelis , αλλά πριν από αυτή την εκδήλωση, τα βακτήρια αποδείχθηκαν, χωρίς προηγούμενη γνωστή έκθεση σε αντιβιοτικά, να είναι ανθεκτικά στην αμπικιλλίνη, χλωραμφενικόλη, καναμυκίνη, στρεπτομυκίνη και τετρακυκλίνη.
Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια εμφανίζονται ευαίσθητα στο Bactrim (τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη), οι φθοροκινολόνες (όπως ίσως η λεβοφλοξασίνη ή η σιπροφλοξασίνη) και το Zosyn (πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη). Συνήθως συνιστάται συνδυασμένη θεραπεία - όπως και η πιθανή προσθήκη βανκομυκίνης.
Οι περιπτώσεις θα πρέπει να αναφέρονται στους υπαλλήλους της δημόσιας υγείας - όπως και στις περιπτώσεις που προκαλούνται από παρόμοια βακτήρια. Ειδικότερα, πρέπει να αναφέρονται άλλα είδη Elizabethkingia ή σχετικά βακτήρια, καθώς ενδέχεται να έχουν εντοπιστεί εσφαλμένα.