Η φροντίδα των νοσοκομείων απέχει κάπου ένα βήμα μακριά από την παραδοσιακή προσέγγιση της ιατρικής, αλλά ταυτόχρονα περιλαμβάνει ιατρική επίβλεψη και τυποποιημένες θεραπείες για τη διατήρηση της άνεσης στο τέλος της ζωής.
Η φιλοσοφική φροντίδα είναι τότε μια φιλοσοφία και ένα είδος φροντίδας που μπορεί να λάβει ένα άτομο κοντά στο τέλος της ζωής. Η φιλοσοφία του νοσοκομείου «ούτε επιταχύνει ούτε αναβάλλει το θάνατο», σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου.
Η φιλοσοφική φροντίδα λέγεται ότι αντιμετωπίζει το άτομο και όχι την ασθένεια, που εργάζεται για τη διαχείριση των συμπτωμάτων, έτσι ώστε οι τελευταίες ημέρες ενός ατόμου να μπορούν να δαπανηθούν με αξιοπρέπεια και ποιότητα, που περιβάλλεται από τους αγαπημένους. Η φιλοσοφική φροντίδα είναι επίσης οικογενειακή, καθώς περιλαμβάνει τον ασθενή και την οικογένεια στη λήψη αποφάσεων. Για παράδειγμα, μερικές φορές ένα νοσοκομειακό κρεβάτι θα παρέχεται και θα τοποθετείται στο οικογενειακό σπίτι, έτσι όλα τα μέρη πρέπει να είναι στο πλοίο με εκεί όπου το κρεβάτι θα παραδοθεί.
Εξ ορισμού, η φροντίδα του νοσοκομείου δεν είναι για κάποιον που μπορεί να έχει πολλά χρόνια ζωής μπροστά του. Αντ 'αυτού, το hospice παρέχει «παρηγορητική φροντίδα για τους ανθρώπους στις τελευταίες φάσεις μιας ανίατης ασθένειας ώστε να μπορούν να ζουν όσο το δυνατόν πληρέστερα και άνετα». Το Hospice επικεντρώνεται στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση των συμπτωμάτων αντί να θεραπεύσει την ίδια την ασθένεια. Το Hospice επικεντρώνεται στην άνεση και την ποιότητα ζωής του ασθενούς κατά τα τελευταία στάδια της προχωρημένης ασθένειας, πράγμα που σημαίνει ότι ορισμένα φάρμακα μπορεί να πέσουν και άλλα να προστεθούν.
Ένα άτομο που λαμβάνει νοσοκομειακή περίθαλψη μπορεί να επιλέξει να φύγει από το νοσοκομείο και να πάει σε ενεργό θεραπεία καρκίνου σε οποιοδήποτε σημείο.
Ποια είναι η εφοδιαστική της Hospice Care;
Οι δύο κοινές μορφές φροντίδας στο νοσοκομείο είναι η κατ 'οίκον περίθαλψη , όπου νοσηλευτικό προσωπικό και μέλη της ομάδας νοσηλείας επισκέπτονται τακτικά το σπίτι του ασθενούς. και νοσοκομειακή περίθαλψη στο νοσοκομείο , όπου το άτομο μπορεί να προέρχεται από νοσοκομείο ή από το σπίτι του για να διαμείνει σε μια εγκατάσταση που προσφέρει φροντίδα όλο το εικοσιτετράωρο από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης.
Ανάλογα με τον τόπο κατοικίας σας και τις πρακτικές των παροχέων του νοσοκομείου στην περιοχή σας, μπορεί να συμβεί ότι μία από αυτές τις μορφές ξενώνα είναι διαθέσιμη ενώ η άλλη δεν είναι. Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν νοσοκομειακή περίθαλψη στο σπίτι. Οι άνθρωποι που ζουν σε οικιακές εγκαταστάσεις, βοηθητικές εγκαταστάσεις διαβίωσης ή νοσηλευτικά σπίτια μπορούν να νοσηλευτούν και σε αυτές τις θέσεις. Υπάρχουν κριτήρια που πρέπει να πληρούνται για να μπορέσει κάποιος να επωφεληθεί από το νοσοκομείο. Ένα άτομο δεν μπορεί απλώς να αποφασίσει να χρησιμοποιήσει τη φροντίδα του νοσοκομείου επειδή μια ασθένεια είναι υπερβολικά επαχθής, για παράδειγμα - το hospice είναι ειδικά για ανθρώπους που αναμένεται να ζήσουν περίπου 6 μήνες ή λιγότερο αν η ασθένεια τρέξει τη συνήθη πορεία της.
Ποιος πληρώνει για το Hospice;
Η Medicare, η Medicaid στα περισσότερα κράτη, το Τμήμα Υποθέσεων Βετεράνων, τα περισσότερα ιδιωτικά ασφαλιστικά προγράμματα, τα HMOs και άλλες οργανώσεις διαχειριζόμενης φροντίδας πληρώνουν για την περίθαλψη στο νοσοκομείο. Ορισμένα προγράμματα χρεώνουν τους ασθενείς ανάλογα με την ικανότητά τους να πληρώνουν.
Ειδικές εκτιμήσεις: Hospice για τον καρκίνο του αίματος
Οι ασθενείς που έχουν καρκίνο του αίματος έχουν παρατηρηθεί ότι χρησιμοποιούν τη φροντίδα του νοσοκομείου σε πολύ χαμηλότερα ποσοστά από τους ασθενείς με τις λεγόμενες στερεές κακοήθειες, όπως ο καρκίνος του κόλου ή ο καρκίνος του μαστού, για παράδειγμα.
Μια ομάδα ερευνητών ξεκίνησε πρόσφατα να μάθει γιατί μπορεί να συμβεί κάτι τέτοιο.
Πολλές περιπτώσεις καρκίνου του αίματος δεν έχουν καμία θεραπεία και κάθε χρόνο υπάρχουν πολλοί άνθρωποι με λευχαιμία, λέμφωμα και μυέλωμα που μπορεί να είναι κατάλληλοι για νοσοκομεία με βάση τον ορισμό της προσδοκίας για 6 μήνες ζωής ή λιγότερο. Έτσι, γιατί οι ασθενείς με καρκίνο του αίματος και οι γιατροί τους δεν θα επωφεληθούν από τα νοσοκομεία με τα ίδια ποσοστά με τους ανθρώπους με άλλους καρκίνους;
Hos pice Study
Το 2015, αυτή η ομάδα ερευνητών έστειλε μια έρευνα σε τυχαία επιλεγμένους ογκολόγους ογκολόγων στις Ηνωμένες Πολιτείες για να χαρακτηρίσουν τις προοπτικές τους σχετικά με τη χρησιμότητα και την επάρκεια του νοσοκομείου για ασθενείς με καρκίνο του αίματος.
Επίσης, έθεσαν ερωτήματα με σκοπό να υπονομεύσουν ορισμένους παράγοντες που ενδέχεται να επηρεάσουν τις παραπομπές των ασθενών τους στο νοσοκομείο. Οι γιατροί που είχαν φροντίδα τόσο για τους ασθενείς με συμπαγείς κακοήθειες όσο και για τους ασθενείς με καρκίνο του αίματος συμπεριλήφθηκαν στους ιατρούς των δειγματοληψιών.
Παρά το υψηλό επίπεδο υποστήριξης για το νοσοκομείο γενικά, περίπου το 46% των γιατρών που απάντησαν θεώρησαν ότι το νοσοκομείο είναι ανεπαρκές για τις ανάγκες των ασθενών τους. Περισσότεροι από τους μισούς ερωτηθέντες ανέφεραν ότι θα ήταν πιο πιθανό να παραπέμπουν τους ασθενείς στο νοσοκομείο εάν ήταν διαθέσιμες μεταγγίσεις ερυθροκυττάρων και / ή αιμοπεταλίων και εκείνοι που θεωρούσαν ανεπαρκείς τα νοσοκομεία ήταν ακόμη πιο πιθανό να αναφέρουν ότι θα αναθεωρήσουν εάν ήταν μέρος μεταγγίσεων του πακέτου του νοσοκομείου.
Γιατί δεν υπάρχουν μεταγγίσεις;
Οι θεραπείες που παρέχει το hospice συνήθως κάνουν τη ζωή του ασθενούς καλύτερη, αλλά δεν παρατείνουν τη ζωή ή θεραπεύουν την κακοήθεια, στην περίπτωση του καρκίνου. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα για να βοηθήσουν τους ασθενείς να ελέγξουν τα οδυνηρά συμπτώματα ή να ανακουφίσουν το άγχος ή για να βοηθήσουν στον ύπνο, για παράδειγμα. Καθώς ένα άτομο πλησιάζει στο τέλος της ζωής του, αυτός ή αυτή μπορεί να γίνει λιγότερο κινητός και μπορούν να χρησιμοποιηθούν θεραπείες για την αποφυγή δυσκοιλιότητας και τραυματισμού του δέρματος από όλη την επαφή με τα σεντόνια. Η ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αντιμετώπιση προβλημάτων αναπνοής και προς το τέλος της ζωής.
Το ζήτημα των μεταγγίσεων αίματος είναι λίγο πιο περίπλοκο. Από τη μία πλευρά, η θεραπεία της αναιμίας ενός ασθενούς μπορεί βεβαίως να κάνει ένα άτομο να αισθάνεται καλύτερα. Ωστόσο, είναι μια πιο επεμβατική θεραπεία από ό, τι μερικοί παροχείς νοσοκομείων είναι άνετοι. Κάποιοι παροχείς νοσοκομείων εξηγούν ότι οι μεταγγίσεις είναι περισσότερο «Band-Aid» για τους ανθρώπους στο τέλος της ζωής τους και είναι, ως εκ τούτου, ασυμβίβαστες με τη φιλοσοφία του νοσοκομείου. Όμως δεν λειτουργούν όλα τα προγράμματα για νοσοκομεία με αυτόν τον τρόπο, και ορισμένα είναι εξοπλισμένα για να παρέχουν τακτικά μεταγγίσεις.
Για τους ασθενείς με καρκίνο του αίματος, οι μεταγγίσεις είναι συχνά ένας τρόπος ζωής. Στην πραγματικότητα, πολλές από τις λιγότερο επιθετικές πιο χρόνιες αιματολογικές κακοήθειες μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά εδώ και χρόνια και οι μεταγγίσεις αποτελούν συχνά μέρος της στρατηγικής για τη μετατόπιση της κακοήθειας από τη θανατική ποινή σε μια που μπορεί να χειριστεί χρόνια.
Ωστόσο, το γεγονός ότι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο του αίματος πεθαίνουν χωρίς να επωφεληθούν από το νοσοκομείο αντιπροσωπεύει κάπως ένα δίλημμα για τους ερευνητές και για τους φορείς της πολιτικής για την υγεία. Ο βαθμός στον οποίο το κόστος εισέρχεται στην εξίσωση είναι ασαφής, αν και το ζήτημα των δαπανών αυξάνεται στα υλικά από τη σελίδα της Αμερικανικής Καρκινολογικής Εταιρείας σχετικά με την περίθαλψη στο νοσοκομείο:
Η οικογενειακή φροντίδα του νοικοκυριού κοστίζει συνήθως λιγότερο από την περίθαλψη σε νοσοκομεία, γηροκομεία ή άλλα ιδρύματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι χρησιμοποιείται λιγότερη τεχνολογία υψηλού κόστους και η οικογένεια και οι φίλοι συχνά παρέχουν το μεγαλύτερο μέρος της φροντίδας.
Οι ερευνητές και οι συνάδελφοί τους, οι συντάκτες της παρούσας μελέτης σχετικά με τα μοτίβα του νοσοκομείου για ασθενείς με καρκίνο του αίματος, καταλήγουν ως εξής:
Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι, αν και οι αιματολογικές ογκολόγοι εκτιμούν το νοσοκομείο, οι ανησυχίες σχετικά με την επάρκεια των υπηρεσιών για τους ασθενείς με καρκίνο του αίματος περιορίζουν τις παραπομπές στο νοσοκομείο. Για να αυξηθεί η εγγραφή στο νοσοκομείο για ασθενείς με καρκίνο του αίματος, δικαιολογούνται οι παρεμβάσεις που προσαρμόζουν τις υπηρεσίες του νοσοκομείου στις ειδικές ανάγκες τους.
Ένα Word Από
Ένα πράγμα που είναι συνεπές σε διαφορετικές ρυθμίσεις του νοσοκομείου είναι ένα καλό μέτρο ασυνέπειας. Ορισμένες ρυθμίσεις περίθαλψης στο νοσοκομείο θα επιτρέψουν σίγουρα τη μετάγγιση αίματος. Άλλοι, με βάση τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας γιατρού, δεν θα παρέχουν σίγουρα και μεταγγίσεις αίματος - εσείς ή ο αγαπημένος σας θα πρέπει να αποχωρήσετε από το νοσοκομείο για να πάρετε τη μετάγγιση στις περιπτώσεις αυτές. Όπως δείχνουν οι συντάκτες της παρούσας μελέτης, αυτό μπορεί να είναι ένας τομέας που θα μπορούσε να αντιμετωπίσει κάποια αλλαγή τα επόμενα χρόνια, να προσαρμόσει τις πρακτικές του νοσοκομείου σε άτομα με καρκίνο του αίματος. Μέχρι τότε, και σε κάθε περίπτωση, είναι πολύ ενδεδειγμένο να μάθετε από τον πάροχο του νοσοκομείου σας τι θεωρείται υποστηρικτικό και τι αποκλείεται από την τυπική υποστηρικτική φροντίδα στο περιβάλλον του hospice.
> Πηγές:
> Odejide Ο, Cronin Α, Earle C, et αϊ. Γιατί οι ασθενείς με καρκίνο του αίματος είναι πιο πιθανό να πεθάνουν χωρίς νοσοκομείο; Καρκίνος. 2017 Μαΐου 22. doi: 10.1002 / cncr.30735. [Epub μπροστά από την εκτύπωση]
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Ποιος παρέχει και πληρώνει για περίθαλψη στο νοσοκομείο; 2017.