Μια πιθανή συνέπεια του HPV και του στοματικού φύλου
Η υποτροπιάζουσα αναπνευστική παχυλωμάτωση ή η RRP είναι ένας τύπος λοίμωξης από τον HPV στον οποίο οι κονδυλωμάτων αναπτύσσονται μέσα στον αεραγωγό ενός ατόμου. Αν και μια σχετικά σπάνια κατάσταση, η RRP μπορεί να προκαλέσει σημαντικά προβλήματα υγείας στους πάσχοντες. Μπορεί ακόμη και να είναι θανατηφόρος εάν οι κονδυλωμάτων μεγαλώσουν τόσο πολύ ώστε να εμποδίσουν τον αεραγωγό. Είναι επίσης πολύ επικίνδυνο εάν η καλοήθης μόλυνση από HPV καθίσταται καρκινική.
Το RRP δεν είναι το ίδιο με τον καρκίνο του λαιμού που προκαλείται από τον HPV . Ωστόσο, το RRP μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του λαιμού . Η κύρια διαφορά είναι η παρουσία ιού χαμηλού κινδύνου αντί υψηλού κινδύνου . Οι περισσότεροι καρκίνοι του λαιμού που σχετίζονται με τον HPV προκαλούνται από ογκογονικές παραλλαγές του ιού, αλλά η RRP προκαλείται συνήθως από τον HPV-6 ή τον HPV-11. Αυτοί οι δύο τύποι HPV γενικά προκαλούν μόνο κονδυλώματα και άλλες καλοήθεις λοιμώξεις στο υπόλοιπο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων .
Συμπτώματα
Το RRP μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη οπουδήποτε μέσα στον ανθρώπινο αεραγωγό, από τη μύτη στους πνεύμονες. Οι αυξήσεις είναι συχνότερες στον λάρυγγα, ιδιαίτερα γύρω από τις φωνητικές χορδές. Εξαιτίας αυτού, τα πρώτα σημάδια της RRP είναι συχνά φωνή και άλλες φωνητικές αλλαγές. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα δύσπνοιας και άλλων συμπτωμάτων των αεραγωγών. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα εξαρτώνται από το πού βρίσκονται οι όγκοι.
Επανάληψη
Η χρονική πορεία των όγκων που σχετίζονται με την RRP ποικίλλει από άτομο σε άτομο.
Για μερικούς, οι αναπτύξεις θα εξαφανιστούν με μία μόνο θεραπεία. Σε άλλες, θα επιστρέψουν πολλές φορές. Τέτοιες υποτροπές μπορεί να εμφανιστούν σε εβδομάδες, μήνες ή χρόνια.
Τύποι
Υπάρχουν δύο τύποι RRP - νεανική εμφάνιση (JO-RRP) και εμφάνιση ενηλίκων (AO-RRP). Το RRP θεωρείται νεανική εκδήλωση εφόσον τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται πριν την εφηβεία.
Ωστόσο, οι περισσότερες λοιμώξεις από το JO-RRP διαγιγνώσκονται σε παιδιά πέντε ετών και κάτω.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για το AO-RRP είναι διαφορετικοί από αυτούς για το JO-RRP. Οι περισσότερες λοιμώξεις από το JO-RRP θεωρούνται ότι αποκτώνται περιγεννητικά. Αντίθετα, οι παράγοντες κινδύνου για το AO-RRP παραμένουν σε μεγάλο βαθμό άγνωστοι, αν και υπάρχουν κάποιες ενδείξεις για μια σχέση με το στοματικό σεξ . Παρόλο που υπάρχει σχετικά μικρή έρευνα για την AO-RRP, δεν θα εκπλήσσει το γεγονός ότι η σχέση αυτή επιβεβαιώθηκε από μελλοντικές μελέτες. Αυτό είναι ιδιαίτερα αληθές, δεδομένης της αυξανόμενης ένδειξης της συσχέτισης μεταξύ του HPV, του στοματικού φύλου και του καρκίνου του στόματος και του λαιμού .
Η κυβέρνηση των ΗΠΑ εκτιμά ότι το RRP συμβαίνει σε 1,8 ανά 100.000 ενήλικες και σε 4,3 ανά 100.000 παιδιά.
Μακροπρόθεσμες συνέπειες
Η σοβαρότητα της RRP ποικίλλει. Σε μερικούς ανθρώπους, το RRP θα επιλυθεί με μία ή δύο χειρουργικές θεραπείες για να αφαιρέσει τους καλοήθεις όγκους που προκαλεί. Σε άλλους ανθρώπους, επαναλαμβανόμενες θεραπείες θα είναι απαραίτητες για την αφαίρεση των κονδυλωμάτων καθώς επαναλαμβάνονται. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει αποδεκτή ιατρική θεραπεία για την RRP, με άλλα λόγια μια θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, επί του παρόντος ερευνούνται αρκετά φάρμακα που θα μπορούσαν να περιορίσουν την εξέλιξη της νόσου σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση.
Σε άτομα στα οποία η RRP παραμένει μη ανιχνευμένη ή δεν αντιμετωπίζεται σωστά, υπάρχει πιθανότητα μερικής ή πλήρους απόφραξης των αεραγωγών και ακόμη και θάνατος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι αλλοιώσεις που προκαλούνται από την RRP μπορούν επίσης να γίνουν καρκινικές. Αυτό φαίνεται να είναι πιο συνηθισμένο όταν η RRP προκαλείται από παραλλαγές HPV διαφορετικές από HPV-11 ή 6.
Προειδοποιήσεις χρονολόγησης
Έχουν διεξαχθεί πολύ λίγες μελέτες για να εξεταστεί εάν το γεγονός ότι το RRP θέτει τους σεξουαλικούς ή ρομαντικούς εταίρους ενός ατόμου σε κίνδυνο για την ασθένεια. Υπάρχουν μερικά στοιχεία που αποδεικνύουν ότι τα παιδιά και οι συνεργάτες των ατόμων με RRP δεν έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν οι ίδιοι το RRP. Ωστόσο, απαιτούνται σίγουρα περισσότερα δεδομένα προτού μπορέσουμε να συναγάγουμε συμπεράσματα σχετικά με τον κίνδυνο ενός ατόμου με υπέρταση που μεταδίδει HPV.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα επειδή η υπάρχουσα έρευνα έχει αναζητήσει μόνο κλινικές εκδηλώσεις RRP στους εταίρους, παρά άλλα σημάδια μόλυνσης από HPV.
Πρόληψη με το εμβόλιο HPV
Επειδή η RRP προκαλείται συχνότερα από τους HPV-6 και HPV-11, τους δύο ιούς των γεννητικών κονδυλωμάτων που μπορούν να προληφθούν από τα Gardasil και Gardasil 9 , υπήρξαν προτάσεις ότι η ευρεία χρήση του εμβολίου HPV θα μπορούσε επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της RRP. Επιπλέον, ο εμβολιασμός με Gardasil μπορεί να παρέχει όχι μόνο άμεση προστασία από την απόκτηση ΑΟ-RRP μέσω στοματικού φύλου ή άλλων εκθέσεων. Μπορεί επίσης να προσφέρει μελλοντική προστασία έναντι του JO-RRP στην επόμενη γενιά, μειώνοντας τον κίνδυνο των κονδυλωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Σημείωση: Το Cervarix δεν θα συνιστάται για την πρόληψη της RRP, δεδομένου ότι απευθύνεται σε δύο μόνο καρκινοπαθείς ποικιλίες HPV και όχι στις ποικιλίες που προκαλούν RRP και γεννητικά κονδυλώματα.
Πηγές:
Chesson HW et αϊ. Τα πιθανά οικονομικά και οικονομικά οφέλη από την πρόληψη της υποτροπιάζουσας αναπνευστικής παμφιλμάτωσης μέσω του τετραδύναμου εμβολιασμού κατά του ανθρώπινου θηλώματος. Εμβόλιο. 2008 Αυγ 18 · 26 (35): 4513-8.
Derkay CS & Wiatrak Β. Επαναλαμβανόμενη αναπνευστική παλωματομάτωση: ανασκόπηση. Λαρυγγοσκόπιο. 2008 Jul · 118 (7): 1236-47.
Gerein V et al. Τα παιδιά και οι συντρόφους των ασθενών με υποτροπιάζουσα αναπνευστική θηλωμάτωση δεν έχουν καμία ένδειξη της νόσου κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας παρατήρησης. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 Δεκ. 70 (12): 2061-6.
Kashima ΗΚ et αϊ. Σύγκριση των παραγόντων κινδύνου στην επαναλαμβανόμενη αναπνευστική παχυλωμάτωση στην έναρξη της νεανικής κατάστασης και στην εμφάνιση ενηλίκων. Λαρυγγοσκόπιο. 1992 Jan, 102 (1): 9-13.
Kashima ΗΚ et αϊ. Επαναλαμβανόμενη αναπνευστική θηλώματα. Obstet Gynecol Clin North Am. 1996 Sep · 23 (3): 699-706.
Kimberlin DW & Malis DJ. Πρωτοπαθής αναπνευστική παχυλωμάτωση κατά τη νεανική εμφάνιση: δυνατότητες επιτυχούς αντιιικής θεραπείας. Antiviral Res. 2000 Feb · 45 (2): 83-93.