Ένα ελάττωμα γέννησης γνωστό ως μικροκεφαλία απέκτησε την προσοχή το 2016 εξαιτίας του ιού Zika , ο οποίος εξαπλώθηκε στη Βραζιλία και σε άλλες περιοχές της Λατινικής Αμερικής, προκαλώντας τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας να δηλώσει δημόσια έκτακτη κατάσταση. Ο ιός τελικά βρέθηκε να προκαλεί το ελάττωμα γέννησης.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συνεχίζουν να συμβουλεύουν τις έγκυες γυναίκες να αναβάλλουν το ταξίδι τους σε περιοχές με το Zika λόγω ανησυχίας ότι η λοίμωξη της μητέρας σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μικροκεφαλίας.
Το CDC συνιστά επίσης εκείνους που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη να συζητήσουν με τον γιατρό τους αν σκέφτονται να ταξιδέψουν στις πληγείσες περιοχές.
Τι είναι η μικροκεφαλία;
Η μικροκεφαλία είναι όπου το κεφάλι ενός μωρού είναι μικρότερο από το αναμενόμενο. Η λέξη αναφέρεται σε μικρά ( μικρό στα λατινικά) και κεφάλια ( κεφαλαία στα ελληνικά). Πρόκειται για αναπτυξιακή ανωμαλία όπου το κεφάλι είναι πολύ μικρό σε σχέση με το σώμα και σε σύγκριση με άλλα της ίδιας ηλικίας.
Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη γέννηση. Το μικρό κεφάλι συχνά σημαίνει ότι ο εγκέφαλος δεν είναι μόνο μικρός, αλλά αναπτύχθηκε ασυνήθιστα. Αυτό μπορεί να σημαίνει νευρολογικές καθυστερήσεις για τα παιδιά που έχουν προσβληθεί. Οι συγκεκριμένες καθυστερήσεις θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα και τις ιδιαιτερότητες της ανώμαλης ανάπτυξης.
Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα μεγεθών νεογέννητων κεφαλών μωρών. Ορισμένες είναι υπερβολικά μεγάλες και μερικές είναι πολύ μικρές, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διαφορετικά προβλήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν. Τα κεφάλια των μωρών συνήθως μετριούνται σύντομα μετά τη γέννηση και στις επισκέψεις του γιατρού, κάτι που συνήθως γίνεται όταν διαγνωσθεί η κατάσταση.
Μπορεί επίσης να διαγνωστεί με υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το οποίο μπορεί επίσης να παρουσιάσει άλλες ανωμαλίες. (Αυτό μπορεί να οριστεί ως δύο τυπικές αποκλίσεις κάτω από τη μέση (ή μέση), ή μπορεί να είναι τρεις τυπικές αποκλίσεις παρακάτω).
Τι σημαίνει μικροκεφαλία για τα μωρά;
Είναι μια κατάσταση δια βίου. Δεν υπάρχει θεραπεία για να το αντιστρέψετε εάν διαγνωστεί.
Η υποκείμενη αιτία μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστεί.
Μπορεί να συσχετιστεί με αναπτυξιακές καθυστερήσεις (αργή να μιλήσει, να καθίσει, να σταθεί ή να περπατήσει), διανοητικές δυσκολίες (προβλήματα μάθησης ή λειτουργίας στην καθημερινή ζωή), κατασχέσεις, προβλήματα που βλέπουν ή ακούν, προβλήματα φαγητού και κατάποσης και δυσκολίες περπατήματος ή εξισορρόπησης. Οι αναπτυξιακές υπηρεσίες με έγκαιρη παρέμβαση και άλλες υπηρεσίες υποστήριξης και ιατρικής βοήθειας μπορούν να βοηθήσουν τα παιδιά. Διαφορετικές περιπτώσεις έχουν διαφορετικά αναπτυξιακά μαθήματα.
Η μικροκεφαλία είναι μόνο ένα μικρό κεφάλι;
Η μικροκεφαλία συχνά συνδέεται με άλλα ευρήματα. Μπορεί να υπάρχουν ασβεστώσεις στον εγκέφαλο (συστάδες ασβεστίου που δεν ανήκουν στον εγκέφαλο). η μάζα του εγκεφάλου μπορεί να είναι πολύ μικρή. οι κοιλίες μπορούν να είναι μεγάλες (εκεί όπου περνά το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που ρέει γύρω από τον εγκέφαλο).
Τι προκαλεί μικροκεφαλία;
Η μικροκεφαλία είναι ασυνήθιστη. Συχνά δεν διαγιγνώσκεται παντού. Μπορεί να μην αναζητηθεί ή να μην καταγραφεί παντού. Η διάγνωση εξαρτάται από τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται. Υπάρχει διακύμανση στον ορισμό της μικροκεφαλίας με διαφορετικά μεγέθη κεφαλής που χρησιμοποιούνται.
Η μικροκεφαλία μπορεί να είναι πρωτογενής, όπου ο εγκέφαλος δεν αναπτύσσεται από την αρχή, γενικά γενετικός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μικροκεφαλία μπορεί να οφείλεται στο να έχουμε ένα ακόμη χρωμόσωμα από τους περισσότερους ανθρώπους.
Η μικροκεφαλία μπορεί επίσης να είναι δευτερογενής, όπου η ανάπτυξη του εγκεφάλου αρχίζει κανονικά, αλλά διακόπτεται ή ο ιστός έχει υποστεί βλάβη.
Η μικροκεφαλία μπορεί να συνδεθεί με έκθεση στην ουρία στο οινόπνευμα και ακόμη και στον υποσιτισμό ή στην έκθεση σε μόλυβδο ή σε υδράργυρο. Μπορεί να οφείλεται σε τραυματικό τραυματισμό. Μπορεί επίσης να συνδεθεί με ασθένειες στη μητέρα, όπως η φαινυλκετονουρία (PKU). Μερικές φορές φαίνεται ότι η έκθεση είναι η αιτία, αλλά πιθανότατα δεν είναι.
Τι μας έκανε να σκεφτόμαστε ότι η Zika προκαλεί μικροκεφαλία;
Το Zika είναι γνωστό εδώ και χρόνια, αλλά ο ρόλος του στην ανάπτυξη των μωρών δεν αναγνωρίστηκε ποτέ. Μπορεί να ήταν σε περιοχές όπου ήταν τόσο συνηθισμένο ότι οι περισσότεροι μολύνθηκαν ως παιδιά, πολύ πριν να μείνουν έγκυοι.
Μπορεί να ήταν αρκετά σπάνια, εξαπλώνοντας κυρίως μεταξύ πιθήκων και κουνούπια, ότι λίγες έγκυες γυναίκες μολύνθηκαν. Ή μπορεί να ήταν ότι τόσο λίγα βρέφη γεννήθηκαν σε εγκαταστάσεις που παρακολούθησαν μικροκεφαλία - και η Ζίκα δεν εμφανίστηκε ως ξαφνική επιδημία - ότι η σχέση μεταξύ ενός ήπιου (ή ανύπαρκτου) συμπτωμάτων στην εγκυμοσύνη δεν συσχετίστηκε με περιστασιακά γενετικά ελαττώματα.
Όλα αυτά άλλαξαν όταν ο Zika έφτασε και συγκέντρωσε δυναμική στο δυτικό ημισφαίριο. Κανείς δεν ήταν άνοσος. Ο πληθυσμός των κουνούπια και των ανθρώπων ήταν ευάλωτος. Ο ιός εξαπλώθηκε επιδημικώς.
ένα. Στη Βραζιλία, δύο αποβολές και δύο μωρά που γεννήθηκαν με μικροκεφαλία έδειξαν ότι υπάρχει ο ιός Zika, οι μητέρες ανέφεραν ότι είχαν συμπτώματα Zika και τα δύο γεννηθέντα μωρά αποδείχτηκαν να έχουν το Zika παρόντα στους υποανάπτυκτους εγκεφάλους τους.
σι. Ένα μωρό που γεννήθηκε στη Χαβάη γεννήθηκε με μικροκεφαλία και βρέθηκε να έχει τον Zika αφού η μητέρα είχε συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν έζησε στη Βραζιλία νωρίς στην εγκυμοσύνη.
ντο. Η Βραζιλία αναγνώρισε πολλές περισσότερες περιπτώσεις από ό, τι συνήθως παρατηρούσε μικροκεφαλία. Ο ιός Zika έφθασε για πρώτη φορά τον Μάιο του 2015, από τον Οκτώβριο του 2015 έως τις αρχές Ιανουαρίου 2016, εντοπίσθηκαν πάνω από 3500 περιπτώσεις μικροκεφαλίας. Κάποιες περιπτώσεις ήταν ιδιαίτερα σοβαρές. Κάποιοι πέθαναν. Ακόμα και αν αυτό το ενδιαφέρον για μικροκεφαλία οδήγησε σε μεγαλύτερη αναγνώριση των περιπτώσεων, οι οποίες σε διαφορετική περίπτωση θα είχαν υποεκτιμηθεί, αυτό είναι ένα πολύ υψηλότερο ποσοστό. Αυτό έχει φτάσει πάνω από 10 φορές υψηλότερο από το κανονικό.
Αυτό, επίσης, δεν φαίνεται να είναι απλώς μια περίπτωση που η Βραζιλία διαγνώσσει ξαφνικά τη μικροκεφαλία. Οι ΗΠΑ συνήθως διαγνώσουν μικροκεφαλία σε δύο έως 12 μωρά ανά 10.000 γεννήσεις. Αυτό θα ήταν περίπου 200 έως 1200 περιπτώσεις σε τρεις μήνες στις ΗΠΑ, όπου παρατηρούνται περισσότερες γεννήσεις. Η Βραζιλία έχει λιγότερα από τα δύο τρίτα του πληθυσμού των ΗΠΑ (200 εκατομμύρια έναντι 318 εκατομμυρίων) και μόνο ένα ελαφρώς υψηλότερο ποσοστό γεννήσεων (15/1000 σε σχέση με 13/1000)).
ρε. Τα περιστατικά μικροκεφαλίας ήταν τα πιο κοινά στις περιοχές που πληγεί περισσότερο από το Zika, κοντά στη Bahia στα βορειοανατολικά της Βραζιλίας.
φά. Ο υπερηχογράφος στη Βραζιλία παρουσίασε μικροκεφαλία σε δύο έμβρυα μαζί με συγκεκριμένα σημεία (όπως ασβεστοποιήσεις) παρόμοια με άλλες λοιμώξεις του εγκεφάλου του ιού. Και οι δύο εγκύους ανέφεραν ότι είχαν συμπτώματα τύπου Zika (αλλά ήταν τώρα αρνητικά). η αμνιοπαρακέντηση τεκμηριώνει το Zika στο αμνιακό υγρό, δηλαδή. in utero λοιμώξεις.
Δεδομένων αυτών των ανησυχιών, το υπουργείο Υγείας της Βραζιλίας, το CDC των ΗΠΑ και πολλοί άλλοι ανησυχούν για την επίδραση αυτής της λοίμωξης, αλλιώς ήπια, στα βρέφη.
Γιατί τώρα μαθαίνουμε αυτό για το Zika;
Ο Zika είναι νέος στο δυτικό ημισφαίριο, αλλά δεν είναι καινούργιος στον κόσμο. Έχει βρεθεί στην Αφρική και πιο πρόσφατα στην Ασία και στα Νησιά του Ειρηνικού. Έχει αναγνωριστεί για πάνω από 50 χρόνια. Ωστόσο, ο ιός συχνά δεν διαγνωρίζεται σε κλινικές. Είναι πιθανό αν υπήρχε μια ένωση, ίσως να μην έχει βρεθεί.
Επίσης, δεν θα υπήρχαν όσες έγκυες γυναίκες μολύνθηκαν και έτσι δεν θα υπήρχε «ξέσπασμα μικροκεφαλίας», πράγμα που θα διευκόλυνε τη συσχέτιση. Σε κλινικές με λιγότερους πόρους, τα αρχεία μπορεί να μην διατηρούνται σε λεπτομέρειες όπως η μικροκεφαλία, ακόμη και αν αναγνωρίζονται. Τα μωρά - και ακόμη και τα έμβρυα - με σοβαρή μικροκεφαλία μπορεί επίσης να μην επιβιώσουν για όσο καιρό, ειδικά εάν οι πόροι είναι πιο περιορισμένοι.
Επίσης, σε μια περιοχή όπου ο ιός ήταν συνηθισμένος, τα κορίτσια θα πήγαιναν λίγο από ένα κουνούπι και μολύνθηκαν καλά πριν ήταν αρκετά μεγάλα για να μείνουν έγκυες και, συνεπώς, να αποφύγουν αυτό το πρόβλημα. Αυτό συμβαίνει με την ανεμοβλογιά, η οποία συνήθως έπληξε παιδιά και όχι έγκυες γυναίκες, σε χώρες όπως οι ΗΠΑ πριν από τον εμβολιασμό.
Είναι επίσης πιθανό ότι η ξαφνική εμφάνιση μπορεί να επηρεάσει, ακόμα και να ενισχύσει, τη δυναμική του ιικού φορτίου.
Υπάρχουν άλλοι ιοί που προκαλούν μικροκεφαλία;
Ναι, υπάρχει η πιθανότητα για άλλους ιούς να προκαλέσουν αυτή την κατάσταση.
Βαρίδια: Ο ιός που προκαλεί ανεμευλογιά μπορεί επίσης να είναι αρκετά δυσάρεστος στην εγκυμοσύνη. Πριν από τον εμβολιασμό, πολύ λίγα παιδιά έφτασαν στην ενηλικίωση χωρίς να μολυνθούν. Ως αποτέλεσμα, πολύ λίγες γυναίκες κινδύνευαν να γίνουν ανεμευλογιά ενώ ήταν έγκυες. Οι περισσότεροι είχαν μολυνθεί και είχαν γίνει άνοσοι πριν μείνουν έγκυοι. Σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις όπου μια μητέρα ανέπτυξε ανεμευλογιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπήρχαν πολλαπλοί κίνδυνοι για το μωρό. Ένα από αυτά ήταν μικροκεφαλία.
Η ανεμοβλογιά μπορεί επίσης να είναι μια σοβαρή ασθένεια για τη μητέρα επίσης.
Ρουμπέλλα: Ο ιός που εξαλείφεται τώρα στο δυτικό ημισφαίριο χρησιμοποιείται για να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες, αν οι μητέρες μολυνθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μία από αυτές τις γενετικές ανωμαλίες ήταν η μικροκεφαλία. Αυτές οι γενετικές ανωμαλίες - το σύνδρομο συγγενών ερυθροειδών - ήταν ένα μεγάλο μέρος του λόγου για την εστίαση στην εξάλειψη. Ο εμβολιασμός με ρουβίδια είναι πολύ σημαντικός, εμποδίζοντας πολλά μωρά και τις οικογένειές τους να αντιμετωπίσουν αυτά τα προβλήματα.
Κυτταρομεγαλοϊός (CMV): Ο ιός, ο οποίος είναι αρκετά συνηθισμένος, οδηγεί σε μια ήπια μονοπατική ασθένεια στη μητέρα, αλλά μπορεί να έχει σημαντικές επιπτώσεις στο βρέφος. Μία μόλυνση φέρει 30 έως 40 τοις εκατό κίνδυνο μετάδοσης στο έμβρυο. περίπου ένα στα τέσσερα έως ένα στα πέντε μολυνθέντα έμβρυα θα παρουσιάσει σημάδια της μόλυνσης μετά τη γέννηση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες βλάβες, όπως απώλεια ακοής, καθώς και οπτικές και αναπτυξιακές ανωμαλίες. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μικροκεφαλία.
Τοξοπλάσμωση: Αυτή η παρασιτική μόλυνση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μικροκεφαλία. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε άλλα σημάδια - εξάνθημα, κιτρινωπή μάτια ή δέρμα (ίκτερο) και ασβεστοποιήσεις στον εγκέφαλο, καθώς και προβλήματα οφθαλμού και συσσώρευση νερού στον εγκέφαλο (υδροκεφαλία).
HIV: Οι κυήσεις των μητέρων HIV + μπορούν να είναι αρκετά υγιείς με καλή ιατρική περίθαλψη. Σε όσους δεν έχουν πρόσβαση ή δεν μπορούν να έχουν πρόσβαση σε φάρμακα για τον ιό HIV, μπορεί να υπάρχουν κίνδυνοι για το μωρό. Από αυτούς τους κινδύνους, η μικροκεφαλία έχει εντοπιστεί περιστασιακά.