Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν καρκίνο του λάρυγγα είναι μακρόχρονοι καπνιστές.
Πριν από την εισαγωγή τσιγάρων μαζικής παραγωγής στον εικοστό αιώνα, ο καρκίνος του λάρυγγα ή ο λαρυγγικός καρκίνος ήταν εξαιρετικά σπάνιος. Ωστόσο, οι Ευρωπαίοι κάπνιζαν καπνό ήδη από τον 16ο αιώνα, αρχίζοντας από την πρώτη εισαγωγή τους στην Ευρώπη από εξερευνητές που επέστρεφαν από τον Νέο Κόσμο.
Ως εκ τούτου, είτε υπάρχει κάτι για τα τσιγάρα που καθιστούν τον λαρυγγικό καρκίνο πιο διαδεδομένο μετά το 1900, ή περισσότεροι άνθρωποι κάπνιζαν καπνό μετά τη μαζική παραγωγή τσιγάρων.
(Η μαζική παραγωγή κάνει τα πράγματα φθηνότερα και πιο προσιτά για όλους). Πιθανότατα, ένας συνδυασμός αυτών των δύο παραγόντων έχει αυξήσει τη συχνότητα του καρκίνου του λάρυγγα τα τελευταία 100 χρόνια.
Τι είναι ο καρκίνος του λάρυγγα;
Ο καρκίνος του λάρυγγα είναι ο καρκίνος που επηρεάζει τις πραγματικές φωνητικές πτυχές (φωνητικά κορδόνια). Οι πραγματικές φωνητικές πτυχές δονείται για να παράγει ήχο και να μας επιτρέψει να μιλήσουμε. Αντίθετα, οι ψευδείς φωνητικές πτυχές βρίσκονται πάνω από τις πραγματικές φωνητικές πτυχές και δεν παράγουν πολύ άλλο ήχο παρά guttaral (σκέφτονται τραγούδια στο λαιμό). Αντίθετα, οι ψευδείς φωνητικές πτυχές είναι αιθουσαίες πτυχώσεις που προστατεύουν τα αληθινά φωνητικά σχοινιά.
Ο καρκίνος του λάρυγγα μπορεί είτε να βλαστήσει άμεσα από τα αληθινά φωνητικά κορδόνια (γλωστικός), είτε ακριβώς πάνω τους (supraglottic) ή κάτω από αυτά (subglottic περιοχή).
Η πλειοψηφία των καρκίνων του λάρυγγα είναι καρκίνων πλακωδών κυττάρων.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του λάρυγγα;
Το κάπνισμα είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου που σχετίζεται με τον καρκίνο του λάρυγγα.
Με άλλα λόγια, οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν καρκίνο του λάρυγγα είναι μακρόχρονοι καπνιστές.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του λάρυγγα είναι οι εξής:
- χρήση αλκοόλ
- Η λοίμωξη από τον HPV (με τους πιό επικίνδυνους υποτύπους 16 και 18)
- τοξική εισπνοή αμιάντου
- τοξική εισπνοή αερίου μουστάρδας
- προηγούμενη ακτινοβολία του λαιμού
- διατροφικές ανεπάρκειες
Το κάπνισμα και η κατάχρηση οινοπνεύματος συνεργάζονται για να αποτελέσουν παράγοντα υπερσύνδεσης. Έτσι, οι άνθρωποι που πίνουν και καπνίζουν πολύ είναι πολύ πιθανότερο να αναπτύξουν καρκίνο του λάρυγγα.
Αν και οι εμπειρογνώμονες υποπτεύονται ότι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) μπορεί επίσης να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τον λαρυγγικό καρκίνο, δεν υπάρχουν άμεσα ευρήματα έρευνας που να υποστηρίζουν αυτή τη σύνδεση. Ωστόσο, τα άτομα που έχουν ήδη υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο του λάρυγγα και λαμβάνουν φάρμακα για τη θεραπεία του ΓΓΕΠ, όπως τα PPI, είναι λιγότερο πιθανό να πάθουν και πάλι λάρυγγα (επανεμφάνιση της εμπειρίας).
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, το 2016, θα υπάρξουν 13.543 νέες περιπτώσεις διάγνωσης του καρκίνου του λάρυγγα (10.550 άνδρες και 2880 γυναίκες).
Λαρυγγικά συμπτώματα του καρκίνου
Ο καρκίνος του λαρυγγικού συνήθως παρουσιάζεται αρχικά ως βραχνάδα. Ακόμη και η μικρότερη αλλαγή στα φωνητικά καλώδια μπορεί να επηρεάσει τη φωνή. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι υπεργλυωτικοί και υπογλωττινοί λαρυγγικοί καρκίνοι-ή αυτοί οι καρκίνοι πάνω και κάτω από τις φωνητικές πτυχές, αντίστοιχα- παρουσιάζονται ως βραχνάδα καθυστερημένα επειδή χρειάζεται χρόνος για να αναπτυχθούν αυτοί οι όγκοι αρκετά μεγάλοι για να εμποδίσουν τη διέλευση του αέρα μέσω των πραγματικών φωνητικών πτυχών. Έτσι, οι άνθρωποι με υπεργλοτικό και υπογλωττισμένο καρκίνο του λαρυγγικού συχνά παρουσιάζονται σε έναν γιατρό με πιο προηγμένη ασθένεια.
Εδώ είναι μερικά άλλα πιθανά συμπτώματα του καρκίνου του λάρυγγα:
- δυσφαγία (φαγητό)
- πονόλαιμος
- πόνο στο αυτί
- φιλοδοξία
- απόφραξη των αεραγωγών και συμβιβασμός
- αρσενικό φύλο (περίπου πέντε φορές περισσότεροι άνδρες αναπτύσσουν λαρυγγικό καρκίνο)
- μεγαλύτερη ηλικία (άτομα ηλικίας 60 ετών και 70 ετών)
Διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα
Μόλις ένας γιατρός υποψιαστεί καρκίνο του λάρυγγα, θα εκτελέσει πλήρη εξέταση της κεφαλής και του αυχένα. Ο καρκίνος του λάρυγγα μπορεί να εμφανιστεί στο γραφείο χρησιμοποιώντας τη λαρυγγοσκόπηση (σκεφτείτε έναν καθρέφτη ή ένα ενδοσκόπιο). Οι μελέτες απεικόνισης όπως οι CT και οι ακτίνες Χ είναι χρήσιμες όταν ανιχνεύουν πιθανή εξάπλωση του καρκίνου στους λεμφαδένες και τους πνεύμονες ή όταν ψάχνουν για μια πηγή μεταστάσεων.
Θεραπεία και πρόγνωση του καρκίνου του λάρυγγα
Κατά τη θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα, οι ειδικοί κάνουν το καλύτερο δυνατό για να διατηρήσουν το μεγαλύτερο μέρος του φαρυγγίτιδας και των φωνητικών πτυχών όσο το δυνατόν, έτσι ώστε να διατηρηθεί η φωνή και να μειωθεί η αναπηρία. Ο καρκίνος του λάρυγγα αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία. Έρευνες από το πανεπιστήμιο του Duke υποδηλώνουν ότι η χημειοθεραπεία είναι χρήσιμη κατά τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του λάρυγγα.
Ο καρκίνος του λάρυγγα είναι θεραπεύσιμος - ειδικά αν ανιχνευθεί η πρώιμη και πενταετής επιβίωση είναι καλές. Στο πρώιμο στάδιο (στάδιο Ι), ο λαρυγγικός καρκίνος, περισσότερο από το 95% των ανθρώπων ζουν πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση. Στο καρκίνο του λαρυγγικού σταδίου, 50-60% των ανθρώπων ζουν πέντε χρόνια μετά τον καρκίνο.
Δυστυχώς, παρά τις βελτιώσεις στη χειρουργική τεχνική και τις διευρυμένες επιλογές θεραπείας τα τελευταία 30 χρόνια, τα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου του λαρυγγικού δεν έχουν βελτιωθεί. Ωστόσο, η νοσηρότητα έχει βελτιωθεί, ενώ τα άτομα που λαμβάνουν θεραπεία για λαρυγγικό καρκίνο αντιμετωπίζουν λιγότερα συμπτώματα και σχετιζόμενες ασθένειες.
Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία του λαρυγγικού καρκίνου είναι η έγκαιρη ανίχνευση και η θεραπεία. Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα που υποδηλώνουν καρκίνο του λάρυγγα - πιο συγκεκριμένα χασαρένιο ή αλλαγές στη φωνή - παρακαλούμε να κάνετε ένα ραντεβού για να δείτε τον γιατρό σας. Θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα ύποπτοι αν είστε καπνιστής μακράς διαρκείας (και κατάχρηση αλκοόλ). Αν και η πιθανότητα ότι οποιοδήποτε άτομο έχει καρκίνο του λάρυγγα και θα χρειαστεί περαιτέρω επεξεργασία και θεραπεία από ειδικό (όπως ένας χειρουργός της ΟΝΤ ή ογκολόγος ) είναι χαμηλό, είναι καλύτερο να σκεφτείτε από την πλευρά της προσοχής.
Επιλεγμένες πηγές
Concus ΑΡ, Tran ΤΝ, Sanfilippo NJ, DeLacure MD. Κεφάλαιο 31. Κακοήθης Λαρυγγικές βλάβες. Στο: Lalwani AK. eds. ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ ΣΤΗΝ ΚΑΘΟΔΟΛΟΓΙΑ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΑ ΟΦΘΑΛΜΟΥ ΚΑΙ ΤΕΜΑΧΙΑΣ Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2012. Πρόσβαση στις 28 Φεβρουαρίου 2016.
Weinberger PM, Terris DJ. Ωτορινολαρυγγολογία: Χειρουργική κεφαλής & τραχήλου. Στο: Doherty GM. eds. ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗ Διάγνωση & Θεραπεία: Χειρουργική, 14ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2015. Πρόσβαση στις 28 Φεβρουαρίου 2016.
Το άρθρο με τίτλο "Επαγωγική χημειοθεραπεία και ακτινοβολία σε σύγκριση με χειρουργική επέμβαση συν ακτινοβολία σε ασθενείς με προχωρημένο λαρυγγικό καρκίνο" από GT Wolf και συν-συγγραφείς που δημοσιεύθηκαν στο NEJM το 1991.