Προγραμματισμός, Διαχείριση χρόνου και Ανάκτηση
Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, αναρωτιέστε πιθανώς πόσο χρόνο θα λάβει η θεραπεία. Πόσο καιρό χρειάζονται οι μεμονωμένες θεραπείες όπως η χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία και ποιοι είναι οι μέσοι χρόνοι ανάκαμψης; Πόσο καιρό θα είναι μέχρι να επανέλθεις στο φυσιολογικό; Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι για όσους πάσχουν από καρκίνο του μαστού με θετικούς υποδοχείς οιστρογόνων, μπορεί να χρειαστεί να παίρνουν φάρμακα από το στόμα για 5 έως 10 χρόνια αρχικής θεραπείας, αλλά αυτό συνήθως θεωρείται «θεραπεία συντήρησης» παρά «ενεργή θεραπεία».
Νέα διάγνωση
Η διάγνωση του καρκίνου του μαστού μπορεί πραγματικά να διαταράξει τη ζωή σας-συναισθήματα, τη σωματική υγεία, τα οικονομικά και τις σχέσεις μπορεί να επηρεαστεί. Όταν διαγνώσθηκε, μπορεί να έχετε εργαστεί με πλήρη απασχόληση, να μεγαλώσετε μια οικογένεια ή να ακολουθήσετε τα όνειρά σας. Το ημερολόγιό σας ήταν γεμάτο και η ζωή σας ήταν απασχολημένη.
Ξαφνικά, το πρόγραμμά σας εισβάλλεται από μια σειρά από ραντεβού με χειρουργούς, ογκολόγους, νοσηλευτές, τεχνικούς και θεραπευτές. Έχετε αμέσως μια νέα δουλειά-να πάρει μέσω της θεραπείας του καρκίνου του μαστού. Ας δούμε πόσο καιρό μπορούν να πάρουν οι θεραπείες και η αποκατάσταση και να συζητήσουν για την παρακολούθηση του χρόνου σας.
Εξισορροπητικές Απαιτήσεις
Αν εργάζεστε εκτός του σπιτιού, ίσως χρειαστεί να μάθετε πόσο χρόνο χρειάζεστε για αναρρωτική άδεια. Βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε την πολιτική αναρρωτικής άδειας στην εργασία σας και δώστε στον επόπτη σας την καλύτερη εκτίμηση που μπορείτε.
Θυμηθείτε ότι εάν χτυπήσετε ένα κτύπημα κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα είστε έξω περισσότερο από ό, τι είχε προγραμματιστεί. Έτσι, βεβαιωθείτε ότι αφήσατε το αφεντικό σας να γνωρίζει τι συμβαίνει.
Διατηρήστε ένα ημερολόγιο στο σημειωματάριο υγείας σας για να παρακολουθείτε όλα τα ραντεβού. Μην υπερβείτε τον εαυτό σας, ειδικά σε ημέρες θεραπείας και ανάκτησης. Ζητήστε βοήθεια και αναθέστε καθήκοντα ενώ κάνετε ανάκαμψη.
Πολλοί άνθρωποι εκπλήσσονται που αισθάνονται διαφορετικά από ό, τι θα περίμενα πριν από τη δική τους διάγνωση.
Μπορεί να διαπιστώσετε ότι η εργασία είναι χρήσιμη και, αντί να είναι υπερβολικά κουραστική, σας απομακρύνει τα προβλήματα υγείας σας. Αντίθετα, ορισμένοι είχαν οραματιστεί ότι ήταν σε θέση να εργαστούν καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά διαπίστωσαν ότι δεν μπορούν. Ο καθένας είναι διαφορετικός. Το πιο σημαντικό είναι να τιμάτε τα συναισθήματά σας.
Οι Αμερικανοί με Αναπηρία ACT (ADA) δηλώνει ότι οι εργοδότες πρέπει να παρέχουν "λογικές καταλύματα" για όσους αντιμετωπίζουν μια ασθένεια όπως ο καρκίνος του μαστού. Αυτά τα καταλύματα περιλαμβάνουν την ικανότητα να αφαιρούν χρόνο για ραντεβού γιατρών και να αναρρώνουν από τη θεραπεία. Άλλα καταλύματα, όπως ένα διαφορετικό πρόγραμμα εργασίας ή η ευκαιρία να εργαστείτε από το σπίτι, είναι χρήσιμα για μερικούς ανθρώπους. Ο μη κερδοσκοπικός οργανισμός Καρκίνος και Καριέρα έχει πόρους και παρέχει δωρεάν βοήθεια σε πολλούς ανθρώπους που αγωνίζονται να εξισορροπήσουν την επαγγελματική τους ζωή με τη θεραπεία του καρκίνου.
Χειρουργική και αποκατάσταση
Ο χρόνος που θα σας πάρει για να ανακάμψει από τη χειρουργική επέμβαση θα εξαρτηθεί από τη χειρουργική επέμβαση που έχετε και από το εάν έχετε βιοψία αποστειρωμένου λεμφικού κόμβου ή ανατομή μασχαλιαίου κόμβου.
- Lumpectomy (ανάκτηση 7-14 ημερών). Μια lumpectomy είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, οπότε πιθανότατα θα πάτε σπίτι την ίδια ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να έχετε χειρουργική αποχέτευση στη θέση του, οπότε μην βιαστείτε πίσω στην εργασία. Αν έχετε απομακρύνει τους λεμφαδένες κατά τη διάρκεια της lumpectomy, η επούλωση θα διαρκέσει περισσότερο από μία εβδομάδα. Πάρτε κάποιον άλλο για να κάνετε την οδήγηση και τη βαριά ανύψωση και να αναβάλλετε την καθαριότητά σας, τον αθλητισμό και την κηπουρική.
- Μαστεκτομή (ανάκτηση 1-3 εβδομάδων). ΕΝΑ η μαστεκτομή είναι μια ενδονοσοκομειακή διαδικασία, έτσι θα βρίσκεστε στο νοσοκομείο μία ή δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα έχετε χειρουργική αποχέτευση στη θέση του για πέντε έως επτά ημέρες (μερικές φορές μέχρι 3 εβδομάδες) για να βοηθήσει με τη θεραπεία. Αυτά θα αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού παρακολούθησης με τον χειρουργό σας. Αποφεύγοντας τις επιπλοκές, οι τομές σας πρέπει να επουλωθούν μέσα σε τρεις με τέσσερις εβδομάδες. Αν έχετε απομακρύνει τους λεμφαδένες κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής σας, η επούλωση θα διαρκέσει κάπως περισσότερο. Μια μαστεκτομή συχνά γίνεται με άμεση αναπνοή του μαστού, αλλά αυτό δεν πρέπει να καθυστερεί την επούλωση από χειρουργική επέμβαση. Πάρτε αρκετή ξεκούραση και αφιερώστε χρόνο για να επεξεργαστείτε τα συναισθήματά σας ενώ αναρρώνετε.
- Επανατομή (3-7 ημέρες ανάκτησης). Όλοι δεν θα απαιτήσουν εκ νέου εκτομή εάν τα χειρουργικά περιθώρια ήταν ξεκάθαρα. Πρόκειται για μια διαδικασία εξωτερικής παραμονής που πραγματοποιείται μετά από μια προβολή για να εξασφαλιστούν σαφή περιθώρια. Μετά το χειρουργείο, θα πάτε σπίτι. Μπορεί να έχετε χειρουργική αποχέτευση για να το διαχειριστείτε, αλλά μπορεί να απομακρυνθεί σχετικά γρήγορα. Φροντίστε να είναι εύκολο στο σπίτι, έως ότου η διαρροή σας δεν είναι πλέον απαραίτητη.
- Ανακατασκευή του μαστού (οι χρόνοι ανάκτησης ποικίλλουν). Επειδή η αναδόμηση του μαστού μπορεί να κυμαίνεται από εμφυτεύματα που τοποθετούνται κατά τη διάρκεια μαστεκτομής σε μεταμόσχευση ελεύθερου πτερυγίου , ο χρόνος ανάπαυσης θα εξαρτηθεί από την πολυπλοκότητα της μεθόδου ανακατασκευής σας. Μερικοί τύποι ανοικοδόμησης περιλαμβάνουν δύο ή τρεις ξεχωριστές χειρουργικές επεμβάσεις για να ολοκληρώσετε το νέο σας στήθος. Αν έχετε ακτινοθεραπεία, η ανασυγκρότηση μπορεί να καθυστερήσει μέχρι να ολοκληρώσετε όλες τις συνεδρίες.
Χημειοθεραπεία και αποκατάσταση
Η χημειοθεραπεία καρκίνου του μαστού δίνεται σε διαφορετικά προγράμματα, ανάλογα με το πού θεραπεύετε. Συνήθως, ένας τύπος χημειοθεραπείας χορηγείται κάθε 2 εβδομάδες για 4 κύκλους. Η ακόλουθη χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγείται κάθε 2 εβδομάδες για 4 κύκλους, ή εβδομαδιαίως για περίπου 2 μήνες. Συνολικά, η χημειοθεραπεία διαρκεί περίπου 4 έως 6 μήνες για να ολοκληρωθεί. Τις περισσότερες φορές θα έχετε το αίμα σας σχεδιαστεί και θα συναντηθεί με τον ογκολόγο σας πριν από κάθε συνεδρία, αλλά αυτό μπορεί να ποικίλει επίσης.
Κάθε έγχυση θα διαρκέσει τρεις με τέσσερις ώρες και οι επισκέψεις για ογκολογία και οι εργαστηριακές συνεδριάσεις θα πρέπει να διαρκούν από 15 λεπτά έως μία ώρα, ανάλογα με το πόσο απασχολημένος μπορεί να είναι η κλινική σας. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες σας είναι ήπιες, μπορείτε να επιστρέψετε στις φυσιολογικές δραστηριότητες μεταξύ κάθε θεραπείας. Αλλά αν είναι ενοχλητικές, σχεδιάστε να αφιερώσετε χρόνο για να ανακάμψετε. Με ορισμένα σχήματα μπορεί να σας δοθεί μια δόση φαρμάκου για να αυξήσετε τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων την ημέρα μετά την έγχυση σας. Αυτά τα φάρμακα μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν οστικούς πόνους που μπορεί να διαρκέσουν για 3 έως 4 ημέρες.
Οι χρόνοι ανάκτησης από τη χημειοθεραπεία διαφέρουν ανάλογα με το άτομο. Θυμηθείτε ότι η χημειοθεραπεία είναι μια συστηματική θεραπεία που θα επηρεάσει ολόκληρο το σώμα σας. Θα πρέπει να σχεδιάσετε έναν έως τρεις μήνες χρόνο ανάκτησης για κάθε τυποποιημένη δόση χημειοθεραπείας όταν τελειώσετε τις θεραπείες σας.
Ακτινοθεραπεία και αποκατάσταση
Ο χρόνος ακτινοβολίας θα εξαρτηθεί από το είδος των θεραπειών ακτινοβολίας που θα έχετε. Πολλά από τα νεότερα πρωτόκολλα απαιτούν λιγότερες από τις προηγούμενες τυπικές 33 συνεδρίες.
Μια τυπική πορεία θεραπειών ακτινοβολίας μαστού μετά από χειρουργική επέμβαση δημιουργείται για κάθε εβδομάδα για έξι ή επτά εβδομάδες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να έχετε θα είναι σωρευτικές, επομένως σχεδιάστε να αφιερώσετε λίγο χρόνο για να ξεκουραστούν τα Σαββατοκύριακα και στο τέλος της θεραπείας.
Η επιταχυνόμενη μερική ακτινοβόληση του στήθους (APBI) μπορεί να ολοκληρωθεί εντός τριών εβδομάδων ή και λιγότερο. Η βραχυθεραπεία ή η εσωτερική ακτινοβολία του μαστού μπορεί να γίνει σε πέντε ημέρες, με ήπιες παρενέργειες και σύντομο χρόνο αποκατάστασης.
Συνολικός χρόνος
Οι θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού μπορεί να διαρκέσουν αρκετά και μπορεί να αναρωτηθείτε πόσο σύντομα θα πάρετε τη ζωή σας πίσω. Ίσως χρειαστεί να αφήσετε την οικογένεια, τους φίλους σας ή το αφεντικό σας να μάθουν πόσο χρόνο θα είστε στη θεραπεία.
Παρακάτω είναι ένας πίνακας με κάποιες εκτιμήσεις για το πόσο θα μπορούσαν να λάβουν οι θεραπείες ανάλογα με τη διάγνωσή σας. Οι χρόνοι δεν περιλαμβάνουν διαλείμματα μεταξύ των τύπων θεραπειών, των διαβουλεύσεων, των δεύτερων απόψεων, των συμπληρωματικών μελετών και των μελετών απεικόνισης. Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε ορμονική θεραπεία (ενδοκρινική θεραπεία) μετά την ολοκλήρωση της πρωτοβάθμιας θεραπείας, μπορεί να παίρνετε φάρμακα για να αποφύγετε την υποτροπή για πέντε ή περισσότερα χρόνια.
Μια «μέση περίπτωση» πρώιμου σταδίου καρκίνου του μαστού μπορεί να διαρκέσει ένα χρόνο για τη διάγνωση και τη θεραπεία με βραχυχρόνια ανάρρωση. Όλες οι περιπτώσεις σε αυτόν τον πίνακα υποθέτουν καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο, χωρίς μεταστάσεις . Λάβετε υπόψη ότι αυτό υποθέτει ότι δεν έχετε επιπλοκές λόγω των θεραπειών σας και ότι δεν εμφανίζεται εκ των προτέρων καρκίνο του μαστού.
Μεταστατικός καρκίνος του μαστού
Ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού θα αντιμετωπιστεί και θα παρακολουθείται διαφορετικά. Παρέχονται θεραπευτικές αγωγές για να επιβραδυνθεί η εξάπλωση του μεταστατικού καρκίνου του μαστού, να μειωθεί το μέγεθος του όγκου , να μειωθεί ο πόνος και να επεκταθεί η επιβίωση. Κάθε περίπτωση μεταστατικού καρκίνου του μαστού θα απαιτήσει ένα σχέδιο θεραπείας για τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς, οπότε οι εκτιμώμενοι χρόνοι θεραπείας και ανάκτησης γίνονται για κάθε περίπτωση χωριστά. Με μεταστατικό καρκίνο του μαστού, η θεραπεία δεν είναι ποτέ πραγματικά "ολοκληρωμένη". Οι περισσότεροι άνθρωποι θα υποβληθούν σε κάποιο είδος θεραπείας για να επιβραδύνουν την ανάπτυξη του όγκου για το υπόλοιπο της ζωής τους. Στην πραγματικότητα, ζητώντας πότε θα γίνουν με τη θεραπεία είναι ένα από τα πράγματα να μην πούμε σε κάποιον με μεταστατικό καρκίνο .
Πίνακας: Χρόνοι θεραπείας και ανάκτησης με βάση τη διάγνωση
Ο παρακάτω πίνακας είναι ένα ακατέργαστο πλαίσιο για ορισμένα συνηθισμένα σενάρια. Αυτές οι περιπτώσεις προϋποθέτουν διάγνωση πρώιμου σταδίου καρκίνου του μαστού, η οποία απομακρύνεται με χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια χορηγούνται συμπληρωματικές θεραπείες για να αποφευχθεί η υποτροπή.
Υπάρχουν πολλές εξαιρέσεις στις περιπτώσεις που παρουσιάζονται εδώ. Για παράδειγμα, η διάγνωση του καρκίνου του τριπλού αρνητικού μαστού με μικρό όγκο, οι λεπτές λεμφαδένες και τα χειρουργικά περιθώρια θα αντιμετωπιστούν με χημειοθεραπεία τριών έως έξι μηνών, ενώ μια περίπτωση χαμηλού βαθμού καρκίνου του προστάτη in situ με ένα μικρό όγκο, οι λεπτές λεμφαδένες και τα χειρουργικά περιθώρια μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με ακτινοβολία.
Επιπλέον, ο πίνακας δεν περιλαμβάνει τη δυνατότητα ορμονικής θεραπείας για ορμονικά ευαίσθητους καρκίνους του μαστού έως και πέντε ετών. Συζητήστε τη διάγνωσή σας με τον ογκολόγο σας για να πάρετε την ακριβέστερη εικόνα του συνολικού σας χρόνου στη θεραπεία και την αποκατάσταση.
| Διάγνωση | Χειρουργική επέμβαση | Πρόσθετος Χειρουργική επέμβαση | Πρωταρχικός Θεραπεία | Δευτερεύων Θεραπεία | Χρόνος στη θεραπεία και ανάκτηση * |
| T1 / N0 / M0 | Lumpectomy (7 ημέρες) | Ακτινοβολία: Βραχυθεραπεία (7 ημέρες) | 14 - 21 ημέρες (2 - 3 Εβδομάδες) | ||
| T1 / N0 / M0 | Lumpectomy (7 ημέρες) | Επανατομή (3-7 ημέρες) | Ακτινοβολία: APBI | 6 εβδομάδες | |
| Τ1 / Ν1 / Μ0 | Lumpectomy (7 ημέρες) | Ακτινοβολία: APBI (3 εβδομάδες) | Χημειοθεραπεία (6 κύκλοι / 6 μήνες) | 7 - 8 μήνες | |
| T2 / N0 / M0 | Lumpectomy (7 ημέρες) | Ακτινοβολία: Ολόκληρο στήθος | Χημειοθεραπεία (6 κύκλοι / 6 μήνες) | 8 - 9 μήνες | |
| Τ3 / Ν1 / Μ0 | Μαστεκτομή (14 ημέρες) | Χημειοθεραπεία (6 κύκλοι / 6 μήνες) | 7 - 8 μήνες | ||
| Τ3 / Ν1 / Μ0 | Μαστεκτομή (21 ημέρες) | Αμεσος Ανοικοδόμηση | Χημειοθεραπεία (6 κύκλοι / 6 μήνες) | 7 - 8 μήνες | |
| * Σημείωση: Οι χρόνοι για θεραπείες και ανάκτηση είναι εκτιμήσεις - σε κάθε περίπτωση θα διαφέρουν. Οι χρόνοι δεν περιλαμβάνουν διαλείμματα μεταξύ των τύπων θεραπειών, των διαβουλεύσεων, των δεύτερων απόψεων, των συμπληρωματικών μελετών και των μελετών απεικόνισης. | |||||
Προχωρώντας μπροστά
Οι χρόνοι αποκατάστασης εξαρτώνται από την υγεία σας πριν από τη διάγνωση, την ανταπόκριση του σώματός σας στις θεραπείες, τους παράγοντες του τρόπου ζωής και τα επίπεδα σωματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Η άσκηση, η κατανάλωση υγιεινής διατροφής, η αποφυγή αλκοόλ και καπνού και η σταδιακή επιστροφή σε κανονικές δραστηριότητες μπορεί να επιταχύνει την ανάρρωσή σας, καθώς μπορεί να αντιμετωπίσει οποιαδήποτε προβλήματα ύπνου που συνεχίζετε να έχετε μετά τη θεραπεία.
Η συναισθηματική ανάκαμψη είναι μια πιο περίπλοκη διαδικασία που κάθε ένας από εμάς εργάζεται μέσω του δικού μας χρονοδιαγράμματος. Εάν αισθάνεστε μια κακή κατάθλιψη ή έχετε έναν συνεχή φόβο για υποτροπή , ζητήστε βοήθεια. Μελέτες υποδεικνύουν ακόμη ότι η επιβίωση βελτιώνεται στους ανθρώπους που διέρχονται γνωσιακή συμπεριφοριστική συμβουλευτική, γνωστή και ως "θεραπεία ομιλίας".
Οι περισσότερες φυσικές ανεπιθύμητες ενέργειες θα μειωθούν με την πάροδο του χρόνου καθώς η υγεία σας ανακάμπτει, αλλά κάποιοι μπορεί να παραμείνουν. Το σώμα σας θα φέρει σημάδια από το μάθημα - λυμφαδέμα και το χημικός τραυματισμός μπορεί να σας επηρεάσει περισσότερο από ό, τι επιθυμείτε. Οι σχέσεις σας μπορεί να έχουν αλλάξει, και πολλές γυναίκες δηλώνουν ότι μπορεί να είναι χρόνια πριν τα επίπεδα ενέργειας τους είναι πραγματικά πίσω στο φυσιολογικό.
Επίσπευση
Έχουμε μόλις πρόσφατα ξεκινήσει να ασχολούμαστε με «προβλήματα επιβίωσης» σε άτομα με καρκίνο του μαστού, όπως οι γνωστικές αλλαγές που οφείλονται στον χημειοεγκεφαλικό, την επίμονη κόπωση, τον χρόνιο πόνο και πολλά άλλα. Πολλά κέντρα καρκίνου προσφέρουν τώρα "αποκατάσταση του καρκίνου", η οποία μπορεί να περιλαμβάνει συμβουλευτική, φυσική θεραπεία και πολλά άλλα για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση του σώματός σας όσο το δυνατόν πιο κοντά στο σημείο όπου ήσασταν πριν από τον καρκίνο - ή ίσως ακόμα καλύτερα.
Σήμερα πιστεύεται ότι μόνο το 5% των γυναικών που επιβιώνουν από καρκίνο του μαστού προσφέρεται αυτή τη θεραπεία "αποκατάστασης με αστέρι", αλλά θα μπορούσε να ωφεληθεί τουλάχιστον το 60-95%. Η ζωή μετά από καρκίνο του μαστού περιλαμβάνει αλλαγή, οπότε δώστε στον εαυτό σας αρκετό χώρο και χρόνο για να προσαρμοστείτε. Η επιβίωση είναι ένα εξαιρετικό μέρος για να ζήσεις!
> Πηγές:
> De Groef, Α., Van Kampen, Μ., Dieltjens, Ε. Et al. Αποτελεσματικότητα της μετεγχειρητικής φυσικής θεραπείας για τις δυσλειτουργίες των άνω άκρων μετά από τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού: Μια συστηματική ανασκόπηση. Αρχεία Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης . 2015. 96 (6): 1140-53.
> Joly, F., Giffard, Β., Rigal, Ο. Et αϊ. Ο αντίκτυπος του καρκίνου και των θεραπειών του στη γνωστική λειτουργία: Πρόοδοι στην έρευνα από το Διεθνές Συμπόσιο της Διεθνούς Διαγνωστικής και του Καρκίνου Task Force και ενημέρωση από το 2012. Εφημερίδα του Πόνου και Διαχείριση Συμπτωμάτων . 2015. 50 (6): 830-41.
> Loh, S., και Α. Musa. Μέθοδοι βελτίωσης της αποκατάστασης των ασθενών μετά από χειρουργική του καρκίνου του μαστού: Μια ανασκόπηση των συστηματικών ανασκοπήσεων. Καρκίνος του μαστού . 2015. 7: 81-98.
McNeely, Μ., Binkley, J., Pusic, Α., Campbell, Κ., Gabram, S., and Ρ. Soballe. Ένα προοπτικό μοντέλο περίθαλψης για αποκατάσταση του καρκίνου του μαστού: Μετεγχειρητικά και μεταανασυγκροτικά ζητήματα. Καρκίνος . 2012. 118 (8 Suppl): 2226-36.
> Stout, Ν., Binkley, J., Schmitz, Κ. Et al. Ένα προοπτικό μοντέλο επιτήρησης για την αποκατάσταση γυναικών με καρκίνο του μαστού. Καρκίνος . 2012. 188 (8 Suppl): 2191-200.