Μπορεί μια νέα μητέρα να θηλάζει ενώ υποθυρεοειδής ή υπερθυρεοειδής;
Η νόσος του θυρεοειδούς είναι πολύ συχνή και επομένως πολλές γυναίκες αναρωτιούνται εάν θα είναι σε θέση να θηλάσουν είτε με υποθυρεοειδισμό είτε με υπερθυρεοειδισμό. Ποια από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των διαταραχών του θυρεοειδούς είναι ασφαλή όταν θηλάζετε; Ποια θέματα μπορεί να αντιμετωπίσετε με το θηλασμό λόγω της κατάστασης του θυρεοειδούς σας;
Ο θηλασμός και οι συνθήκες θυρεοειδούς
Συγχαρητήρια για ένα νέο μωρό!
Ως νέα μητέρα, μπορεί να θέλετε το νέο σας μωρό να έχει τα πολλά αποδεδειγμένα οφέλη του μητρικού γάλακτος. Ωστόσο, οι μητέρες που θηλάζουν πρέπει επίσης να είναι προσεκτικοί σχετικά με τη λήψη ναρκωτικών και φαρμάκων, καθώς και να λαμβάνουν ορισμένες ιατρικές θεραπείες ενώ θηλάζουν.
Ας ρίξουμε μια ματιά στο πώς είτε ο υποθυρεοειδισμός ή ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να επηρεάσουν τον θηλασμό, καθώς και τα αποτελέσματα που ο γεννήσιμος τοκετός γενικά μπορεί να έχει στον θυρεοειδή σας.
Πώς ο τοκετός και ο θηλασμός μπορεί να επηρεάσει το θυρεοειδή σας
Μέσω της εγκυμοσύνης και ειδικά γύρω από το χρόνο του τοκετού, το σώμα σας περνάει από μεγάλες ορμονικές μετατοπίσεις. Αυτές οι ορμονικές αλλαγές περιλαμβάνουν αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς και αυτές οι αλλαγές μπορεί να εμφανιστούν ακόμα κι αν είστε σταθεροί σε υποθυρεοειδικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εκτός από τις συνθήκες θυρεοειδούς που υπάρχουν πριν γεννηθείτε, πολλές γυναίκες αναπτύσσουν προβλήματα θυρεοειδούς κατά τους μήνες που ακολουθούν τον τοκετό.
Θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό
Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό είναι μια σχετικά συχνή κατάσταση που συμβαίνει περίπου στο 7% των γυναικών που έχουν γεννήσει.
Θεωρείται ότι είναι μια αυτοάνοση κατάσταση και μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά το πρώτο έτος μετά τον τοκετό. Η μείωση της προσφοράς γάλακτος είναι ένα από τα συνηθισμένα συμπτώματα της πάθησης (βλ. Παρακάτω).
Η συνηθέστερη εκδήλωση της θυρεοειδίτιδας είναι ο ήπιος υποθυρεοειδισμός. Στο άλλο άκρο του φάσματος, ορισμένες γυναίκες παρουσιάζουν υπερθυρεοειδισμό (που ακολουθείται συχνά από υποθυρεοειδισμό αργότερα).
Τα συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας μετά τον τοκετό, όπως η κόπωση, η τριχόπτωση και οι μεταβολές της διάθεσης, μπορεί εύκολα να χαθούν καθώς τα συμπτώματα αυτά είναι εξαιρετικά συνηθισμένα στην μετεωρολογική περίοδο.
Τις περισσότερες φορές δεν απαιτείται θεραπεία, αν και πολλές γυναίκες που έχουν θυρεοειδίτιδα θα αναπτύξουν υποθυρεοειδισμό κάτω από τη γραμμή. Αν έχετε θυρεοειδή αυτοαντισώματα όπως με τη νόσο του Grave ή τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, αυτό δεν αποτελεί πρόβλημα με το θηλασμό, καθώς τα αντισώματα είναι πολύ μεγάλα για να περάσουν στο μητρικό γάλα.
Πώς η νόσος του θυρεοειδούς μπορεί να επηρεάσει τον θηλασμό
Εάν έχετε ασθένεια του θυρεοειδούς που ελέγχεται καλά με τα φάρμακα, υπάρχει συνήθως μικρό πρόβλημα με το θηλασμό. Με την ανεπαρκή θεραπεία, όμως, η ασθένεια του θυρεοειδούς μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να θηλάζετε με λίγους τρόπους. Λάβετε υπόψη ότι ακόμα και αν έχετε την ίδια δόση θυρεοειδούς φαρμάκου για πολλά χρόνια, η δόση σας μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει την περίοδο μετά τον τοκετό.
Ο υποθυρεοειδισμός (είτε ανεπεξέργαστος είτε ανεπαρκώς θεραπευμένος) μπορεί να μειώσει την παροχή του μητρικού γάλακτος. Μπορεί επίσης να συμβάλει σε ένα δύσκολο αντανακλαστικό. Ωστόσο, με τη βέλτιστη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού, αυτά τα ζητήματα πρέπει να επιλυθούν.
Η λειτουργία του θυρεοειδούς σχετίζεται επίσης με τα επίπεδα της προλακτίνης σας, καθώς η προλακτίνη είναι η ορμόνη που σας βοηθά να παράγετε γάλα.
Ο θηλασμός σε γυναίκες με υποθυρεοειδισμό (υπολειτουργικό θυρεοειδή)
Γενικά, δεν υπάρχει κανένας λόγος για τον οποίο μια γυναίκα που είναι υποθυρεοειδής και σε θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών να μην μπορεί να θηλάσει. Στην πραγματικότητα, είναι σημαντικό να συνεχίσετε τα φάρμακά σας με θυρεοειδή ενώ θηλάζετε.
Εάν είστε νέα μητέρα με προϋπάρχον υποθυρεοειδισμό, θα πρέπει να κάνετε αξιολόγηση του θυρεοειδούς το αργότερο μέσα σε λίγες εβδομάδες από την παράδοση. Αυτός ο έλεγχος θα αναζητήσει αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς που μπορεί να δικαιολογήσουν αλλαγή στη δοσολογία του φαρμάκου σας. Αξίζει να επαναλάβετε ξανά ότι οι δοσολογικές αλλαγές απαιτούνται συχνά μετά την παράδοση, ακόμα κι αν έχετε με την ίδια δόση εδώ και χρόνια.
Ενώ οι άνθρωποι συνήθως προειδοποιούνται για να αποφύγουν τα φάρμακα κατά το θηλασμό, είναι πραγματικά σημαντικό να συνεχίσετε τα φάρμακά σας με θυρεοειδή. Μπορεί να σας βοηθήσει να θυμηθείτε ότι παίρνετε θεραπεία αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών, με έμφαση στην αντικατάσταση λέξεων. Δεν προσθέτετε ένα νέο φάρμακο στο σύστημά σας, αλλά απλά αντικαθιστάτε μια ορμόνη που συνήθως θα παράγει το σώμα σας. Υπάρχει μικρός κίνδυνος για όσο διάστημα παίρνετε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες. (Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη λήψη θυρεοειδικών φαρμάκων ενώ θηλάζετε ).
Πότε πρέπει να μιλήσετε στον γιατρό σας
Εάν είστε υποθυρεοειδής και το θηλάζον μωρό σας χάνει βάρος, επιβραδύνει την αύξηση του σωματικού βάρους ή δεν έχει τον απαραίτητο αριθμό εντερικών κινήσεων και υγρών πάνες, θα πρέπει να ζητήσετε άμεση αξιολόγηση του θυρεοειδούς αμέσως και να μιλήσετε στον παιδίατρο σας σχετικά με τις επιλογές για να βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας παίρνει αρκετή διατροφή. Υπάρχουν πολλά σημάδια που μπορείτε να παρακολουθήσετε για να βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας παίρνει αρκετό γάλα στη μητέρα.
Ενώ ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη παροχή γάλακτος, υπάρχουν και πολλοί άλλοι πιθανοί λόγοι για αυτό. Αν ανησυχείτε για την παραγωγή αρκετού γάλακτος στο στήθος, ελέγξτε μερικούς από τους παράγοντες που μπορούν να μειώσουν την παροχή γάλακτος
Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη χαμηλή παροχή γάλακτος, σκεφθείτε να προσλάβετε έναν σύμβουλο γαλουχίας ή τον παιδίατρό σας για συμβουλές σχετικά με φάρμακα και φυσικές θεραπείες που μπορεί να σας βοηθήσουν να βελτιώσετε την παροχή γάλακτος.
Θηλασμός σε γυναίκες με υπερθυρεοειδισμό (υπερδραστικός θυρεοειδής)
Πολλές γυναίκες με υπερθυρεοειδισμό μπορούν επίσης να θηλάσουν με ασφάλεια. Εάν ο υπερθυρεοειδισμός οφείλεται σε θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία.
Εάν έχετε ασθένεια του Grave ή έχετε υπερθυρεοειδισμό πριν από την εγκυμοσύνη, είναι σημαντικό να μιλήσετε στο γιατρό σας σχετικά με την ασφάλεια λήψης αντιθυρεοειδικών φαρμάκων κατά το θηλασμό. Η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν σημαίνει αυτόματα ότι δεν θα μπορείτε να θηλάσετε και η τρέχουσα σκέψη είναι ότι οι γυναίκες θα πρέπει να ενθαρρύνονται να θηλάζουν παρά τη θεραπεία. Ορισμένα φάρμακα, όπως το Tapazide (μεμιμαζόλη), ωστόσο, προτιμούνται έναντι του PTU (προπυλοθειουρακίλη). Τούτου λεχθέντος, για τις γυναίκες που πρέπει να λαμβάνουν PTU λόγω αλλεργίας στο Tapazide ή σοβαρού υπερθυρεοειδισμού, ο θηλασμός μπορεί να είναι ακόμα πιθανός. Είναι σημαντικό να μιλήσετε στο γιατρό σας σχετικά με την πιο πρόσφατη έρευνα σχετικά με αυτό το θέμα.
Το ραδιενεργό ιώδιο, είτε ως μέρος της σάρωσης του θυρεοειδούς είτε ως θεραπεία για υπερθυρεοειδισμό (ραδιενεργή κατάλυση ιωδίου), δεν θα πρέπει να συνδυάζεται με το θηλασμό καθώς το ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να συσσωρευτεί και να παραμείνει στο μητρικό γάλα για αρκετές εβδομάδες. Αν αυτό έχει συμβεί, μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με εναλλακτικές λύσεις για τη σάρωση του θυρεοειδούς (όπως βιοψία βελόνας ή άλλες εξετάσεις αίματος) ή εναλλακτικές λύσεις για το ραδιενεργό ιώδιο (όπως τα αντιθυρεοειδή φάρμακα). Εάν χρησιμοποιείται τεχνητίου για σάρωση του θυρεοειδούς, ο θηλασμός θα πρέπει να παραμείνει για τουλάχιστον 30 ώρες μετά τη διαδικασία (το μητρικό γάλα πρέπει να αντλείται και να ρίχνεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου).
Καρκίνος θυροειδούς
Εάν έχετε ή είχατε καρκίνο του θυρεοειδούς, είναι σημαντικό να μιλήσετε στον γιατρό σας σχετικά με τυχόν ανησυχίες σχετικά με το θηλασμό. Το αν θα μπορέσετε να νοσηλευτείτε το μωρό σας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ωστόσο, είναι θετικό το γεγονός ότι ο θηλασμός φαίνεται να έχει αντίστροφη σχέση με την ανάπτυξη του καρκίνου του θυρεοειδούς, με μεγαλύτερες περιόδους θηλασμού που συνδέονται με ακόμα μικρότερο κίνδυνο.
Κατώτατη γραμμή στο θηλασμό με ασθένεια του θυρεοειδούς
Η ασθένεια του θυρεοειδούς είναι πολύ συχνή και είναι καθησυχαστικό ότι πολλοί άνθρωποι θα μπορούν να παίρνουν τα φάρμακά τους και να θηλάζουν χωρίς κανένα πρόβλημα. Οι αλλαγές στις ανάγκες αντικατάστασης του θυρεοειδούς είναι πολύ συχνές μετά τον τοκετό και η δυσκολία του θηλασμού μπορεί να σας προειδοποιήσει για την ανάγκη ελέγχου του θυρεοειδούς σας. Για τις γυναίκες που έχουν προβλήματα θυρεοειδούς πριν από την εγκυμοσύνη, είναι καλή ιδέα να προγραμματίσετε ενδελεχή έλεγχο του θυρεοειδούς λίγο μετά τον τοκετό.
Μια ανεπαρκής ποσότητα θυρεοειδούς ορμόνης μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα προβλήματα με την παραγωγή γάλακτος, το αντανακλαστικό σας και να προκαλέσει συμπτώματα που αποθαρρύνουν την εκκίνηση. Είναι σύνηθες για τις γυναίκες να απογοητεύονται από τη νοσηλεία ακόμη και χωρίς ιστορικό ασθένειας του θυρεοειδούς και η πρόσληψη ενός συμβούλου γαλουχίας μπορεί να είναι ανεκτίμητη. Συχνά χρειάζονται λίγη καθοδήγηση για να σας βοηθήσουν να θηλάσετε με επιτυχία όσο θέλετε.
> Πηγές:
> Hudzik, Β., Και Β. Zubelewicz-Szkodzinska. Αντιθυρεοειδή φάρμακα κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Κλινική ενδοκρινολογία (Οξφόρδη) . 2016. 85 (6): 827-830.
> Kim, Ε. Θηλασμός και σακχαρώδης διαβήτης / ασθένεια θυρεοειδούς. Χρονικά της Παιδιατρικής Ενδοκρινολογίας και Μεταβολισμού . 2012. 17 (2): 76.
> Yi, Χ., Zhu, J., Zhu, Χ., Liu, G., and L. Wu. Ο θηλασμός και ο κίνδυνος καρκίνου του θυρεοειδούς στις γυναίκες: Μια μετα-ανάλυση αντίδρασης στις επιδημιολογικές μελέτες. Κλινική Διατροφή . 2016. 35 (5): 1039-46.