Ο νεογνικός έρπης εμφανίζεται όταν μωρό μολυνθεί είτε με HSV-1 είτε με HSV-2 κοντά στην ώρα γέννησης. Αυτός ο τύπος λοίμωξης είναι εξαιρετικά επικίνδυνος. Μπορεί να οδηγήσει σε δια βίου ανικανότητα ή ακόμα και θάνατο. Ευτυχώς, ο νεογνικός έρπης είναι σχετικά σπάνιος. Οι επιστήμονες εκτιμούν ότι υπάρχουν μόνο περίπου 1500 περιπτώσεις νεογνού έρπητα το χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτό λειτουργεί σε περίπου μία περίπτωση για κάθε 3200 παραδόσεις.
Υπάρχουν τρεις τύποι νεογνικού έρπητα:
- Διαδεδομένη ασθένεια , η οποία περιλαμβάνει πολλαπλά όργανα Αυτό συνήθως εμφανίζεται περίπου 10-12 ημέρες ζωής. Είναι το πιο επικίνδυνο είδος νεογνού έρπητα. Μπορεί να οδηγήσει σε πολλά προβλήματα, μεταξύ άλλων
- Σήψη
- Αναπνευστική ανεπάρκεια
- Ηπατική ανεπάρκεια
- Διασκορπισμένη ενδοαγγειακή πήξη, ή DIC, όπου σχηματίζονται θρόμβοι αίματος σε ολόκληρο το σώμα του μωρού
- Του κεντρικού νευρικού συστήματος, της νόσου . Αυτό αντιπροσωπεύει περίπου το 1/3 των περιπτώσεων έρπητα νεογνών. Εμφανίζεται συνήθως μεταξύ 2-3 εβδομάδων ζωής. Τα περισσότερα από αυτά τα βρέφη έχουν κάποιες αλλοιώσεις του δέρματος και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- επιληπτικές κρίσεις
- κούραση
- ευερέθιστο
- προβλήματα με το φαγητό ή μειωμένη όρεξη
- προβλήματα στη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος
- πρήξιμο στις γραμματοσειρές (μαλακά σημεία)
- SEM, η οποία περιορίζεται στο δέρμα, τα μάτια και / ή το στόμα. Τώρα που υπάρχουν διαθέσιμα αντιιικά, αυτό αντιπροσωπεύει περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων νεογνού έρπητα. Ακόμα περισσότερα από αυτά τα βρέφη έχουν ένα εξάνθημα από αυτά με νόσο του ΚΝΣ. Αυτά τα βρέφη έχουν επίσης συμπτώματα κατά 10-12 ημέρες ζωής.
Ευτυχώς, είναι διαθέσιμες αποτελεσματικές θεραπείες για έρπητα. Το Acyclovir έχει αποδειχθεί ότι αποτελεί αποτελεσματική θεραπεία για τον νεογνό έρπη. Ωστόσο, οι κίνδυνοι παραμένουν υψηλοί. Ακόμη και με τη θεραπεία, μέχρι το 30% των βρεφών με διάχυτο νεογνό έρπη πεθαίνουν πριν φτάσουν στα πρώτα τους γενέθλια. Ο θάνατος είναι πολύ πιο σπάνιος με τις μορφές των άλλων τύπων νεογνού έρπητα.
Το ποσοστό θνησιμότητας για τον έρπη CNS είναι μόνο 4% με τη θεραπεία.
Η θεραπεία μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο μακροχρόνιας αναπηρίας. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα βρέφη που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με νόσο SEM έχουν πολύ λίγα μακροπρόθεσμα προβλήματα. Ωστόσο, άλλες μορφές νεογνού έρπητα, ή ασθένεια SEM χωρίς αποτελεσματική θεραπεία, μπορεί να οδηγήσουν σε μια σειρά από σοβαρά, δια βίου προβλήματα για ένα βρέφος. Ορισμένοι τύποι ζημιών που μπορεί να προκληθούν από τη νεογνική έρπητα περιλαμβάνουν:
- Διανοητικές αναπηρίες
- Παράλυση δύο ή τεσσάρων άκρων
- Προβλήματα συμπεριφοράς
- Καθυστερημένη ομιλία
- Διαταραχές μάθησης
- Προβλήματα οφθαλμών
Τα μωρά που βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο για τον νεογνό έρπητα
Οι γυναίκες που έχουν μολυνθεί με λοίμωξη από έρπητα των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρούνται γενικά ότι έχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο μετάδοσης έρπητα στο μωρό τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν είναι γενικώς μολυσμένα με HSV-1 και όχι με HSV-2. Ο άλλος σημαντικός παράγοντας που θεωρείται ότι προκαλεί σημαντικό κίνδυνο για μολύνσεις από έρπητα νεογνών είναι η παρουσία μιας εστίας έρπητα των γεννητικών οργάνων τη στιγμή της γέννησης. Οι γυναίκες που εμφανίζουν έκρηξη γεννητικών οργάνων όταν πηγαίνουν σε εργασία μπορούν να συμβουλεύονται να εξετάσουν μια καισαρική τομή αντί για κολπική γέννηση. Άλλοι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη για τον νεογνό έρπητα περιλαμβάνουν παρατεταμένη ρήξη μεμβρανών πριν παρέχεται το βρέφος και χρήση ηλεκτροδίων εμβρυϊκού τριχωτού της κεφαλής
Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους ο νεογνικός έρπης μπορεί να μεταδοθεί μετά τη γέννηση. Για παράδειγμα, το 2015 οι επιστήμονες έδειξαν ότι η εβραϊκή τελετουργική περιτομή μπορεί επίσης να θέσει τα βρέφη σε κίνδυνο για τον νεογνό έρπητα. Αυτό συμβαίνει επειδή η τελετουργική περιτομή μπορεί να περιλαμβάνει άμεση απορρόφηση από το στόμα της πληγής. Εάν το άτομο που πραγματοποιεί την περιτομή έχει λοίμωξη από έρπητα από το στόμα, αυτή η άμεση επαφή μπορεί να οδηγήσει σε μετάδοση έρπητα. Αυτός ο τύπος μετάδοσης είναι παρόμοιος με τον τρόπο μετάδοσης του έρπητα κατά το στοματικό σεξ . Αυτός ο κίνδυνος δεν υπάρχει κατά τις διαδικασίες ιατρικής περιτομής. Αυτές οι διαδικασίες ΔΕΝ συνεπάγονται στοματική επαφή μεταξύ του παροχέα και του βρέφους.
Ωστόσο, η ιατρική περιτομή μπορεί να είναι αμφιλεγόμενη για άλλους λόγους .
Ένας άλλος ασυνήθιστος τρόπος που μπορεί να εμφανιστεί η μετάδοση νεογνού έρπητα είναι κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Ο έρπης δεν μπορεί να μεταδοθεί μέσω του μητρικού γάλακτος. Ωστόσο, οι γυναίκες μπορούν να αναπτύξουν βλάβες έρπητα στο στήθος τους. Εάν ένα μωρό έχει από του στόματος επαφή με αυτές τις αλλοιώσεις, μπορεί να προκαλέσει νεογνική έρπη. Μια τέτοια μετάδοση είναι αρκετά σπάνια. Τούτου λεχθέντος, υπήρξαν αρκετές αναφορές περιπτώσεων στη βιβλιογραφία. Επομένως, οι θηλάζουσες γυναίκες με βλάβες στο στήθος τους θα πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους για κάθε πιθανό κίνδυνο μολύνσεως από έρπητα του μαστού.
Πώς οι γιατροί μειώνουν τον κίνδυνο νεογνού έρπητα;
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους οι γιατροί μειώνουν τον κίνδυνο νεογνού έρπητα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ενθάρρυνση της χρήσης κατασταλτικής θεραπείας από γυναίκες που είτε έχουν πρόσφατα μολυνθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είτε παρουσιάζουν συμπτωματικές εστίες . Αυτό μειώνει την πιθανότητα μια γυναίκα να εμφανίσει ένα ξέσπασμα κοντά στο χρόνο παράδοσης. Μειώνει επίσης την πιθανότητα ασυμπτωματικής απόρριψης . Όσο λιγότερος είναι ο ιός στο σύστημα μιας γυναίκας, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα να εκτεθεί το μωρό της.
- Συνιστώντας καισαρικές τομές αντί για κολπική διανομή για γυναίκες που εμφανίζουν έρπητα γεννητικών οργάνων κοντά στην ημερομηνία λήξης του μωρού τους. Αυτό μειώνει την πιθανότητα το μωρό να έρθει σε επαφή με οποιαδήποτε ενεργή πληγή στον κόλπο μιας γυναίκας ή στην επιφάνεια των γεννητικών οργάνων της. Τέτοιες πληγές παρουσιάζουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο μετάδοσης του ιού του έρπητα.
- Ενθάρρυνση των οροδεσιμόμορφων ζευγαριών να ασκούν ασφαλέστερο φύλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κάτι τέτοιο μειώνει την πιθανότητα μια γυναίκα να προσβληθεί πρόσφατα γεννητικά από έρπητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι οι νέες λοιμώξεις συνδέονται με τον υψηλότερο κίνδυνο μετάδοσης, αυτός είναι ένας σημαντικός στόχος. (Αυτό περιλαμβάνει το στοματικό σεξ αφού η μετάδοση του έρπητα από το στόμα στα γεννητικά όργανα είναι μια ολοένα και συχνότερη αιτία του έρπητα των γεννητικών οργάνων).
Πηγές:
Πεδίο SS. Μολυσματική νεογνική έρπητα απλή μόλυνση πιθανό από μη αναγνωρισμένες βλάβες του μαστού. J Hum Lact. 2016 Feb · 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Νεογνικός ιός απλού έρπητα τύπου 1 Λοίμωξη και εβραϊκή τελετουργική περιτομή με στοματική αναρρόφηση: Συστηματική ανασκόπηση. J Pediatric Infect Dis Soc. 2015 Ιην · 4 (2): 126-31. doi: 10.1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren Μ, el Azazi Μ, Persson Α. Μια μελέτη παρακολούθησης παιδιών με μολύνσεις από νεογνό έρπητα απλού έρπητα με ιδιαίτερη προσοχή στις αργές νευρικές διαταραχές. Acta Paediatr Scand. 1991 Feb, 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Πρόληψη του ιού του απλού έρπητα στο νεογέννητο. Perinatol. 2014 Δεκ. 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.