Οι θηλυκοί νοσηλευτές μπορούν να διευκολύνουν καλύτερα κλινικά αποτελέσματα
Τον Σεπτέμβριο του 2016, αποτελέσματα από μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο J AMA Internal Medicine έδειξαν ότι οι γυναίκες πανεπιστημιακοί ιατροί σε 24 αμερικανικές ιατρικές σχολές έκαναν περίπου οκτώ τοις εκατό λιγότερα χρήματα από ό, τι οι άνδρες ομολόγους τους.
Πιο πρόσφατα, τα αποτελέσματα μιας άλλης μελέτης που δημοσιεύθηκε επίσης στην JAMA Internal Medicine υποδεικνύουν ότι οι γυναικολόγοι που εργάζονται σε νοσοκομειακές εγκαταστάσεις (γνωστός και ως νοσοκομειακοί) είναι, τουλάχιστον αντικειμενικά, πιο επιτυχημένοι στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών από ό, τι οι άντρες τους ομολόγους τους.
Συνολικά, τα αποτελέσματα αυτών των ξεχωριστών μελετών μπορούν να ερμηνευθούν ως εξής: Υπάρχουν μερικοί θηλυκοί νοσοκομειακοί υπάλληλοι εκεί έξω που παρέχουν καλύτερη φροντίδα από τους άνδρες ομολόγους τους και πληρώνουν λιγότερα για να το κάνουν.
Παρά τη θέσπιση του νόμου περί ίσης αμοιβής του 1963, οι γυναίκες εξακολουθούν να κάνουν λιγότερο από τους άνδρες. Δυστυχώς, το χάσμα των αμοιβών μεταξύ των δύο φύλων δεν είναι κάτι νέο και μια θλιβερή πραγματικότητα της ζωής που πραγματοποιείται από τη συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών που λαμβάνουν τις πρώτες θέσεις εργασίας τους μετά την αποφοίτησή τους από το κολλέγιο. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Πανεπιστημιακών Γυναικών (AAUW) , "οι γυναίκες που φοίτησαν ένα χρόνο στο κολέγιο και εργάζονταν με πλήρη απασχόληση κέρδισαν, κατά μέσο όρο, μόλις το 82% των κερδών των αντρών τους".
Αλλά η προοπτική ότι ορισμένες νοσοκομειακές γυναίκες θα μπορούσαν να παρέχουν καλύτερη φροντίδα από τους άνδρες συναδέλφους τους είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτη και έχει υπαρξιακές συνέπειες. Εξάλλου, είναι δελεαστικό να πιστεύουμε ότι επειδή οι άνδρες και οι γυναίκες εκπαιδεύονται και εκπαιδεύονται στις ίδιες ιατρικές σχολές και προγράμματα ιατρικής κατάρτισης, η φροντίδα που παρέχουν πρέπει να είναι σχετικά συγκρίσιμη.
Ωστόσο, μετά από προσαρμογή για συγχυτικές μεταβλητές, αυτό δεν φαίνεται να συμβαίνει πάντοτε, και οι ερευνητές αυτής της μελέτης κινούν αυτήν την πραγματικότητα μέχρι το γεγονός ότι οι γυναίκες ιατροί ασκούν διαφορετικά από τους άνδρες.
Η έρευνα
Σε ένα άρθρο του 2016 με τίτλο "Σύγκριση νοσηρότητας νοσηρότητας και ποσοστών επανεισδοχής για ασθενείς με φάρμακα που θεραπεύονται από αρσενικά έναντι γυναικών ιατρών", μια ομάδα ερευνητών του Χάρβαρντ εξέτασε ένα μεγάλο τυχαίο δείγμα των δικαιούχων αμοιβής για παροχές Medicare μεταξύ 1 Ιανουαρίου 2011 και 31 Δεκεμβρίου , Το 2014, που αντιστοιχεί σε περισσότερες από 1,5 εκατομμύρια νοσηλείες.
Η μέση ηλικία του νοσηλευόμενου ασθενούς ήταν περίπου 80 ετών.
Σύμφωνα με τους ερευνητές, οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία από γυναίκες νοσοκομειακούς για ένα ευρύ φάσμα συνθηκών είχαν χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας 30 ημερών και χαμηλότερο ρυθμό επανεισδοχής 30 ημερών από τους αντίστοιχους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία από άνδρες νοσηλευτές.
Για τους ηλικιωμένους ασθενείς με σοβαρά ιατρικά προβλήματα που χρειάζονται νοσηλεία, οι δύο μεγαλύτεροι αντικειμενικοί δείκτες της ανεπιτυχούς κλινικής θεραπείας σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον είναι (1) πόσοι ασθενείς καταλήγουν να πεθαίνουν μετά την απόρριψη, μετρημένοι σε αυτή τη μελέτη με το ποσοστό θνησιμότητας 30 ημερών , και (2) τον αριθμό των ανθρώπων που καταλήγουν να επανεισάγονται στο νοσοκομείο για τον ίδιο λόγο, ο οποίος μετράται σε αυτή τη μελέτη με το ποσοστό επανεισδοχής 30 ημερών .
Συγκεκριμένα, σε αυτή τη μελέτη, η προσαρμοσμένη θνησιμότητα ασθενών 30 ημερών που μετρήθηκε μεταξύ των γυναικών γιατρών ήταν 11,07% και η ανδρική ήταν 11,49%. Το διορθωμένο ποσοστό επανεισδοχής 30 ημερών ήταν 15,02% μεταξύ των γυναικών παρόχων και το 15,57% μεταξύ των ανδρών παρόχων.
Αν και μια διαφορά μικρότερη από 1 τοις εκατό σε όλα αυτά τα ποσοστά μπορεί να φανεί μικρή, θεωρήστε ότι αυτές οι διαφορές θα μπορούσαν να σημαίνουν ότι - εάν αυτή η συσχέτιση αποδείχθηκε ότι είναι αιτιακή - επιπλέον 32.000 ζωές θα μπορούσαν να σωθούν στον πληθυσμό του Medicare μόνο αν οι άνδρες νοσηλευτές πέτυχαν το ίδιο κλινικά αποτελέσματα όπως οι γυναίκες.
Εάν αυτή η συσχέτιση επρόκειτο να μεταφραστεί σε μη-πληθυσμούς Medicare, το αποτέλεσμα θα μπορούσε να είναι πολύ μεγαλύτερο.
Για να εξανθρωπιστούν αυτές οι προβολές, 32.000 λιγότεροι θάνατοι σημαίνουν ότι θα υπάρχουν χιλιάδες περισσότεροι Αμερικανοί παππούδες εκεί έξω που θα μπορούσαν να γιορτάσουν γενέθλια, αποφοίτηση και πάρτι διακοπών. Και θυμηθείτε ότι οι αναμνήσεις είναι ανεκτίμητες.
Γιατί η διαφορά;
Σύμφωνα με τους ερευνητές, «η λογοτεχνία έχει δείξει ότι οι γυναίκες ιατροί ενδέχεται να είναι πιο πιθανό να ακολουθούν τις κλινικές οδηγίες, να παρέχουν πιο συχνά προληπτική φροντίδα , να χρησιμοποιούν επικοινωνία με επίκεντρο τον ασθενή, να εκτελούν καλύτερα ή καλύτερα στις τυποποιημένες εξετάσεις και να παρέχουν περισσότερες ψυχοκοινωνικές συμβουλές τους ασθενείς τους από ό, τι οι άντρες τους. "Επιπλέον, αυτές οι διαφορές στην κλινική πρακτική φαίνονται να μεταφέρονται και στην πρωτοβάθμια ή εξωτερική περίθαλψη.
Η παρούσα μελέτη είναι η πρώτη που δείχνει ότι τέτοιες διαφορές θα μπορούσαν κατά κάποιο τρόπο να συμβάλουν σε καλύτερα αποτελέσματα για τους ασθενείς.
Οι ερευνητές δεν έχουν καμία ακριβή ιδέα για το γιατί τα αποτελέσματα αυτά παρατηρήθηκαν. Το σεξ του γιατρού με κανένα τρόπο δεν υπαγορεύει απλώς εάν ένας ηλικιωμένος ασθενής είτε ταξιδεύει καλύτερα είτε ζει μετά την αποβολή του από το νοσοκομείο. Αντ 'αυτού, το σεξ του γιατρού είναι ένας δείκτης άλλων μεταβλητών μέτρησης που συμβάλλουν στην ευημερία των ασθενών, όπως η κλινική λήψη αποφάσεων.
Είναι ενδιαφέρον ότι οι ερευνητές υποθέτουν ότι με βάση δεδομένα από άλλες βιομηχανίες εκτός από την υγειονομική περίθαλψη, οι άνδρες μπορεί να είναι λιγότερο σκόπιμοι όταν επιλύουν σύνθετα προβλήματα.
Σε σχετικό σημείωμα, είναι ασαφές αν οι θεράποντες ιατροί παρουσιάζουν καλύτερα ή χειρότερα κλινικά αποτελέσματα απ 'ό, τι κάνουν οι άνδρες ή οι γυναίκες γιατροί. Τα κοινωνικοδημογραφικά δεδομένα αυτής της μελέτης αναφέρθηκαν αυτοπροσώπως και οι απαντήσεις των συμμετεχόντων σε θεράποντες ιατροί περιορίζονταν σε άνδρες ή γυναίκες ... δεν παρουσιάστηκε επιλογή διαλογής.
Τι σημαίνει όλα αυτά για εσάς;
Κατ 'αρχάς, επιτρέψτε μου να σας πω τι τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δεν σημαίνουν. Αυτά τα αποτελέσματα δεν σημαίνουν ότι την επόμενη φορά που οι ηλικιωμένοι αγαπημένοι σας νοσηλεύονται, ένας θηλυκός νοσηλευτής είναι καλύτερος. Όλοι οι γιατροί είναι διαφορετικοί και υπάρχουν άριστοι άντρες και γυναίκες γιατροί εκεί έξω. Λάβετε υπόψη ότι τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δείχνουν μια συσχέτιση μεταξύ του φύλου του νοσοκομειακού και του πόσο καλά τα μέλη ενός συγκεκριμένου πληθυσμού ασθενών προχωρούν μετά την έξοδο από το νοσοκομείο - αυτό είναι.
Μια άλλη εσφαλμένη ερμηνεία των αποτελεσμάτων αυτής της μελέτης περιλαμβάνει την επέκταση αυτής της σύνδεσης σε όλους τους τύπους ιατρών. Οι ερευνητές σε αυτή τη μελέτη εξέτασαν νοσοκομειακή περίθαλψη που παρέχεται από γυναίκες και άνδρες γενικούς παθολόγους. Παρόλο που παρατηρήθηκαν διαφορές στην πράξη μεταξύ ανδρών και γυναικών ιατρών σε κλινικά (γραφείο) κλινικές εξωτερικής ιατρικής, δεν είναι σαφές εάν η συσχέτιση μεταξύ καλύτερων κλινικών αποτελεσμάτων και γυναικείου φύλου του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης συνδέεται με οποιονδήποτε τρόπο σε μια σειρά ειδικοτήτων και εμείς δεν διαθέτουν στοιχεία που να υποστηρίζουν τέτοιους δεσμούς. Θα χρειαστεί να διεξαχθεί περισσότερη έρευνα για να ελεγχθεί εάν η σχέση αυτή ισχύει και σε χώρους έξω από το νοσοκομείο.
Με άλλα λόγια, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δεν πρέπει να υπαγορεύουν προτίμηση σε μια ποικιλία κλινικών ρυθμίσεων. Δεν πρέπει να διαβάσετε αυτό το άρθρο ή να μελετήσετε και στη συνέχεια να επιλέξετε πάντοτε ένα γυναικείο πάροχο υγείας, είτε πρόκειται για θεράποντα ιατρό, για χειρουργό ή για άλλο ειδικό, επειδή νομίζετε ότι θα προσφέρει καλύτερη φροντίδα από τους άνδρες συναδέλφους του.
Αντ 'αυτού, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης θέτουν υπό αμφισβήτηση την πιο συνήθη υπαρκτική υπόθεση ότι οι άνδρες και οι γυναίκες γιατροί θα πρέπει, κατά μέσο όρο, να παρέχουν παρόμοιες φροντίδες. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δείχνουν ότι μπορεί να υπάρχει κάτι ιδιαίτερο για τη φροντίδα που παρέχουν οι θηλυκοί νοσηλευτές που μεταφράζονται σε καλύτερη εξυπηρέτηση. Δεν είναι σαφές εάν αυτή η ιδιαίτερη διαφορά θα μπορούσε να διδαχθεί ή να αναπαραχθεί με άλλο τρόπο μεταξύ των ανδρών ομολόγων τους.
Από κοινωνική άποψη, η μελέτη αυτή επισημαίνει περαιτέρω μια σκληρή πραγματικότητα του εργατικού δυναμικού. ότι ακόμη και αν μια γυναίκα έπρεπε να κάνει την δουλειά της καλύτερα από έναν άνδρα, πιθανότατα θα πληρώσει ακόμα λιγότερο. Στην πραγματικότητα, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες ιατροί πληρώνουν συνήθως σημαντικά χρηματικά ποσά και το μισθολογικό χάσμα μεταξύ των φύλων είναι πιθανότατα πιο ανησυχητικό και απαιτητικό, για παράδειγμα, μεταξύ των ανύπαντρων μητέρων που αγωνίζονται να παρέχουν στις οικογένειές τους. Παρ 'όλα αυτά, υπό το πρίσμα αυτής της πρόσφατης μελέτης έξω από το Χάρβαρντ, οι διαφορές στις αμοιβές των φύλων στις γυναίκες νοσοκομειακές νοσηλευτές φαίνεται να είναι ιδιαίτερα έντονες.
> Πηγές:
> Corbett, C και Hill C. Αποφοίτησε σε ένα χάσμα αμοιβής . www.aauw.org.
> Jena, ΑΒ, Olenski AR και Blumenthal DM. «Διαφορές φύλου στο μισθό ιατρού στα αμερικανικά δημόσια ιατρικά σχολεία» JAMA Internal Medicine . 2016; 176: 9.
> Ο νόμος για την ίση αμοιβή του 1963. Επιτροπή ίσων ευκαιριών απασχόλησης των ΗΠΑ. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Υ, et αϊ. "Σύγκριση της νοσηρότητας νοσηρότητας και των ποσοστών επανεισδοχής για ασθενείς με φάρμακα που αντιμετωπίζονται από άντρες έναντι γυναικών ιατρών" JAMA Internal Medicine.