Το Commotio cordis είναι ένας λατινικός όρος (που σημαίνει αναταραχή ή διαταραχή της καρδιάς) που περιγράφει την αιφνίδια καρδιακή ανακοπή από ένα χτύπημα στο στήθος. Ενώ το commotio cordis μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, οι ασθενείς είναι συντριπτικά αρσενικοί και νέοι. Παρά το γεγονός ότι είναι πολύ σπάνιο, το comotio cordis είναι η κύρια αιτία θανάτου στο baseball της νεολαίας. Το Commotio cordis έχει επίσης τεκμηριωθεί στο χόκεϋ, τη λακρός, το καράτε και έχει συμβεί τουλάχιστον μία φορά από μια μπάλα ποδοσφαίρου.
Ακόμα, είναι εξαιρετικά σπάνιο. Καθώς διαβάζετε αυτό, παρακαλώ μην αφήσετε να σας εμποδίσει να ενθαρρύνετε τα παιδιά να παίζουν σπορ και να παραμένουν ενεργά.
Πώς γίνεται το Commotio Cordis
Δεν χρειάζεται μεγάλη δύναμη για να ενεργοποιήσει το comotio cordis. Πρόκειται για το χρονοδιάγραμμα. Αφού πιέσει το αίμα στο σώμα, η καρδιά ξεκινά για την επόμενη συστολή. Εάν κάτι χτυπά το στήθος ακριβώς μπροστά από την καρδιά ακριβώς τη σωστή στιγμή κατά τη φάση επαναφοράς, η καρδιά μπορεί να αρχίσει να τρέμει ξαφνικά σε κατάσταση γνωστή ως κοιλιακή μαρμαρυγή, αιτία καρδιακής ανακοπής. Ο ασθενής θα περάσει αμέσως και θα σταματήσει να αναπνέει.
Οι ερευνητές προκάλεσαν το commotio cordis αρκετά σταθερά, πυροδοτώντας baseballs σε χοίρους που χρονολογούνται ακριβώς στη σωστή στιγμή. Η βέλτιστη ταχύτητα για ένα μπέιζμπολ που προκαλεί το comotio cordis - τουλάχιστον στους ασυνείδητους χοίρους που αιωρούνται από ειδικές σφεντόνες - είναι περίπου 40 μίλια την ώρα, και μέσα σε ταχύτητα ρίψης για πολλές νεαρές στάμνες.
Αυτή είναι η βέλτιστη ταχύτητα, ωστόσο, όχι η μόνη. Σε μια τεκμηριωμένη περίπτωση του commotio cordis, ένας μπαμπάς έριξε ένα σόφτμπολ κάτω από το χέρι στο 6χρονο του σε πικνίκ. Η μπάλα κοίταξε το γάντι του αγοριού και τον χτύπησε στο στήθος, προκαλώντας καρδιακή ανακοπή.
Θεραπεία
Φανταστείτε ότι είστε προπονητής για μια μικρή ομάδα πρωταθλήματος.
Μια πάστα ηλικίας 12 ετών ανεβαίνει στο πιάτο. Ο στάμνος ρίχνει ένα fastball δεξιά κάτω από τη ζώνη απεργίας. Το κτύπημα κουνιέται και συμβάλλει αρκετά ώστε η μπάλα να χάσει το γάντι του κρουπιέρη και να τον χτυπήσει στο στήθος. Μέχρι τη στιγμή που ο διαιτητής φωνάζει "Foul!" ο συλλέκτης καταρρέει στο έδαφος. Τι θα έκανες?
Πολύ συχνά η απάντηση σε έναν αθλητή του πρωταθλήματος νεολαίας που ξαφνικά καταρρέει είναι σύγχυση και δισταγμός. Αυτό που πρέπει να συμβεί είναι η άμεση CPR και, εάν υπάρχει, η χρήση ενός αυτοματοποιημένου εξωτερικού απινιδωτή (AED). Το Commotio cordis είναι ο πιο επιτακτικός λόγος που μπορώ να σκεφτώ για τους προπονητές και τους γονείς να μάθουν την CPR και για τα αθλητικά πεδία των νέων για να έχουν απινιδωτές. Πράγματι, το commotio cordis είναι ένας καλός λόγος για τους παίκτες να μάθουν το CPR επίσης.
Το να ενεργείς γρήγορα είναι το κλειδί. Σε 128 περιπτώσεις εμπορικού προβλήματος που τεκμηριώθηκαν πριν από την 1η Σεπτεμβρίου 2001, το 25% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία επιβίωσαν αμέσως. Από εκείνους τους ασθενείς των οποίων η θεραπεία καθυστέρησε για οποιοδήποτε χρονικό διάστημα, επιβίωσε το 3%. Η σωτηρία μόνο 1 στους 4 ασθενείς δεν είναι μεγάλη στατιστική, αλλά είναι πολύ καλύτερη από 3 στα εκατό. Τα καλά νέα είναι ότι εκείνοι που επιβίωσαν συνήθως δεν είχαν εγκεφαλική βλάβη.
Εδώ πρέπει να συμβεί:
- Δείτε μια κατάρρευση παιδιού μετά από να χτυπήσει στο στήθος
- Βιασθείτε στο παιδί και δείτε εάν αναπνέει
- Παραγγείλετε τον πλησιέστερο γονέα ή προπονητή για να καλέσετε το 911
- Ξεκινήστε το CPR - CPR για ενήλικες εάν έχει χτυπήσει την εφηβεία ή την παιδική CPR εάν όχι
- Εάν έχετε AED, παραγγείλετε κάποιον για να το πάρετε αμέσως
Εάν είστε μόνοι με τον ασθενή, κάντε το CPR αμέσως για ένα λεπτό και στη συνέχεια καλέστε το 911. Ή, καλέστε το 911 στο κινητό σας τηλέφωνο και σπρώξτε το κουμπί του ηχείου, τοποθετήστε το και ξεκινήστε το CPR. Μπορείτε να μιλήσετε και να πιέσετε το στήθος ταυτόχρονα. Οποιοσδήποτε χρόνος σπαταλάται χωρίς να πιέζει το στήθος προκαλεί εγκεφαλική βλάβη.
Πρόληψη
Ο μόνος αποδεδειγμένος τρόπος για την αποτροπή του comotio cordis είναι η εξάλειψη των εξογκωμάτων στο στήθος. Δεδομένου ότι τα περισσότερα από αυτά τα αθλήματα είτε απαιτούν θωρακικό κτύπημα (karate) είτε απλά δεν υπάρχει κανένας τρόπος να αποφευχθεί (μπέιζμπολ, χόκεϊ και λακρός), η μόνη επιλογή είναι να βρούμε τρόπους να κάνουμε τις επιπτώσεις λιγότερο δυνατές.
Οι ειδικοί πρότειναν τη χρήση προστατευτικών για το στήθος, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει αποδειχθεί ότι κανένα από τα εμπορικά διαθέσιμα προστατευτικά για το στήθος λειτουργεί. Μέχρι που κάποιος δημιουργήσει ένα μοντέλο που προστατεύει πραγματικά τα παιδιά.
Οι βασικές μπάλες ασφαλείας φαίνεται να μειώνουν την πιθανότητα του comotio cordis στις μελέτες, αν και υπάρχουν ορισμένες τεκμηριωμένες περιπτώσεις που αφορούν μαλακότερα μπαστούνια που κυκλοφορούν στην αγορά για ασφάλεια που εξακολουθούν να προκαλούν το comotio cordis. Προσωπικά, νομίζω ότι οι μαλακότερες μπάλες για τα μικρά παιδιά έχουν νόημα, αλλά τα μεγαλύτερα παιδιά θα πρέπει αργότερα ή αργότερα να μάθουν να παίζουν με μπαστούνια κανονισμού.
Κατά τη γνώμη μου, η πρόληψη των θανάτων από το comotio cordis είναι το θέμα της γρήγορης και κατάλληλης αντίδρασης σε περίπτωση που συμβεί. Μην αφήστε το παιδί σας να παίξει για ομάδα ή πρωτάθλημα που δεν απαιτεί εκπαίδευση CPR για όλους τους προπονητές του. Πάρτε μια κλάση CPR τον εαυτό σας, και βεβαιωθείτε ότι έχετε AED κατάρτισης επίσης. Μην αφήνετε ούτε το γυμνάρισμα του εκπαιδευτή για την εκπαίδευση του AED. Η εξοικείωση με το εργαλείο είναι ο καλύτερος τρόπος να το χρησιμοποιήσετε σωστά όταν έρθει η ώρα.
Το Commotio cordis είναι τρομακτικό, αλλά είναι πολύ σπάνιο. Μην αφήνετε μια τέτοια απίθανη εκδήλωση να σας εμποδίσει να ενθαρρύνετε τα παιδιά σας να είναι ενεργά και ανταγωνιστικά. Εάν βλέπετε το commotio cordis, στο παιδί σας ή σε οποιονδήποτε άλλο, ενεργήστε αμέσως και αποφύγετε να πάρετε ακόμα μία ακόμα νεαρή ζωή.
Πηγές:
Abrunzo, TJ "Commotio cordis" Η μόνη, συνηθέστερη αιτία τραυματικού θανάτου στο νεανικό μπέιζμπολ ". Am J Dis Child . 1991 Nov, 145 (11): 1279-82
Link, Mark S., et al., "Μειωμένος κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου από θολές τοιχωμάτων στο στήθος (Commotio Cordis) με μπαστούνια ασφαλείας". Παιδιατρική . Vol. 109 αρ. 5 Μαΐου 2002, σελ. 873-877
Doerer, JJ, et al. "Αξιολόγηση των θωρακικών φραγμών για την προστασία από αιφνίδιο θάνατο λόγω του comotio cordis." Am J Cardiol . 2007 Mar 15, 99 (6): 857-9
Maron, Barry κ.ά. "Κλινικό προφίλ και φάσμα Commotio Cordis". JAMA . 2002, 287 (9): 1142-1146
Maron, Barry, et al. "Επιβίωση μετά από αμβλύνουσα καρδιακή ανακοπή που προκλήθηκε από κρούση στο στήθος κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων σε νεαρούς αθλητές". Am J Cardiol . 1997 Μαρ 15 · 79 (6): 840-1
Weinstock, J., et al. "Αποτυχία εμπορικά διαθέσιμων προστατευτικών για το τοίχωμα του θωρακικού τοιχώματος για την πρόληψη του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου που προκαλείται από τα χτυπήματα θωρακικού τοιχώματος σε ένα πειραματικό μοντέλο comotio cordis". Παιδιατρική . 2006 Απρ · 117 (4): e656-62