Ο παλαιότερος πολιτισμός του κόσμου και ο τρόπος αντιμετώπισης του HIV και του AIDS
Η Κίνα είναι ένας από τους παλαιότερους πολιτισμούς στον κόσμο. Ο τρόπος ζωής τους βασίζεται στην παράδοση και την κινεζική κουλτούρα. Πώς μια κουλτούρα που χρονολογείται από τα 6.000 χρόνια αντιμετωπίζει μια επιδημία που εμφανίστηκε πριν από λιγότερο από 30 χρόνια;Κίνα - Δημογραφικά στοιχεία
Ακολουθούν ορισμένα στοιχεία για την Κίνα:- που βρίσκεται στην Ανατολική Ασία
- γεωγραφικά, είναι μια από τις μεγαλύτερες χώρες στον κόσμο, με έκταση περίπου 9,6 εκατομμυρίων τετραγωνικών χιλιομέτρων (ελαφρώς μικρότερη από τις Ηνωμένες Πολιτείες)
- πληθυσμό περίπου 1,3 δισεκατομμυρίων ανθρώπων, που αντιστοιχεί περίπου στο 20% του συνολικού πληθυσμού του κόσμου
- που αποτελείται από εκατοντάδες εθνοτικές ομάδες που μιλάνε δεκάδες διαλέκτους και γλώσσες
- καμία κυβερνητική αναγνωρισμένη θρησκεία αλλά η προσωπική θρησκεία και οι θρησκευτικές οργανώσεις επιτρέπονται
- οι βασικές θρησκείες είναι ο Βουδισμός, ο Ταοϊσμός και ο Κομφούκιος
- οι βαθιές αρχαίες παραδόσεις παρέχουν το θεμέλιο της κινεζικής κουλτούρας
Η κατάσταση του HIV στην Κίνα
Ακολουθούν ορισμένα στοιχεία για τον ιό HIV και το AIDS στην Κίνα:- από τον Ιανουάριο του 2006, η «επίσημη» εκτίμηση είναι ότι περίπου 650.000 άνθρωποι ζουν με τον ιό HIV και 75.000 ζουν με AIDS. Οι ειδικοί εκτός της Κίνας πιστεύουν ότι οι πραγματικοί αριθμοί είναι πολύ υψηλότεροι από εκείνους που υποστήριξε η κινεζική κυβέρνηση.
- υπάρχουν περίπου 70.000 νέες περιπτώσεις HIV και 25.000 θανάτους από AIDS κάθε χρόνο
Η ακριβής έκταση της επιδημίας του HIV είναι δύσκολο να εκτιμηθεί λόγω κυβερνητικών οδών. Οι τοπικές κυβερνήσεις έχουν επίσης εθνικές κυβερνητικές οντότητες διστάζουν να τοποθετήσουν έναν σκληρό αριθμό στην επιδημία για το φόβο των διακρίσεων και του στιγματισμού.
Αυτοί οι πολίτες που γνωρίζουν τι είναι ο ιός HIV είναι απρόθυμοι να υποβληθούν για δοκιμές για φόβο τιμωρίας εάν διαπιστωθεί ότι είναι θετικοί. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν δοκιμάζονται επειδή γνωρίζουν ελάχιστα ή τίποτα για την ύπαρξη του HIV. Εκτιμάται ότι το 17% των Κινέζων πολιτών δεν γνωρίζουν ότι υπάρχει HIV.
Ο αριθμός των αγροτικών περιπτώσεων HIV είναι σχεδόν αδύνατο να ποσοτικοποιηθεί με ακρίβεια. Η έλλειψη ή η απουσία δοκιμαστικών προμηθειών και ο πολύ περιορισμένος αριθμός εκπαιδευμένου προσωπικού δοκιμών καθιστά τη διάγνωση πολύ δύσκολη. Οι αγροτικές περιοχές της Κίνας είναι πολύ κακές με πολύ περιορισμένη εκπαίδευση. Όσοι γνωρίζουν τον ιό HIV δεν δοκιμάζονται λόγω του στιγματισμού που συνδέεται με τη θετική διάγνωση.
Η ιστορία του HIV στην Κίνα
Στην Κίνα, η επιδημία του HIV ξεκίνησε αργά στα μέσα της δεκαετίας του 1980. Ένας μικρός αριθμός περιπτώσεων HIV εντοπίστηκε κυρίως στις παράκτιες κοινότητες. Κινέζοι αξιωματούχοι αποδίδουν το ξέσπασμα σε ξένους επισκέπτες και κινέζους φοιτητές που επιστρέφουν από τις σπουδές σε όλο τον κόσμο. Η κινεζική κυβέρνηση δημοσίευσε επίσημες προειδοποιήσεις για τις κινεζικές γυναίκες να μην έχουν σεξουαλική επαφή με το ποιος ονομάζεται "ξένοι επισκέπτες" από την κυβέρνηση επειδή μπορεί να μολυνθούν. Με απλά λόγια, η Κίνα θεώρησε ότι το HIV ήταν πρόβλημα κάποιου άλλου.Η επίσημη κυβερνητική στάση σχετικά με τον ιό HIV ήταν ότι ο κίνδυνος για την Κίνα ήταν πολύ περιορισμένος. Ο ιός HIV θεωρήθηκε ως μια κατά κύριο λόγο ομοφυλοφιλική νόσο και η κυβέρνηση θεώρησε ότι στην Κίνα η ομοφυλοφιλία και το «ανώμαλο σεξ» ήταν ένα περιορισμένο πρόβλημα.
Αρχίζοντας στα τέλη της δεκαετίας του 80 και στις αρχές της δεκαετίας του 90, η μόλυνση από τον ιό HIV εμφανίστηκε ως αυξανόμενο πρόβλημα μεταξύ των ενδοφλέβιων χρηστών ναρκωτικών.
Ωστόσο, η κυβέρνηση θεώρησε ότι ο ιός HIV ήταν "ασθένεια της Δύσης", όπως και το αναδυόμενο πρόβλημα των ναρκωτικών. Ο ιός HIV χαρακτηρίστηκε ως «ασθένεια του καπιταλισμού» και αυτός που η Κίνα δεν ήταν μέρος της.
Αλλά από τα μέσα της δεκαετίας του 90 έως τις αρχές του 2000, ο ιός HIV άρχισε να διαδίδεται σε όλες τις κινεζικές επαρχίες. Ο ένοχος για ένα τόσο ευρέως διαδεδομένο πρόβλημα προσδιορίστηκε ως μη ασφαλή παροχή αίματος.
Η κινεζική κυβέρνηση προσέλαβε εμπορικά κέντρα συλλογής αίματος σε ολόκληρη την Κίνα. Ενώ υπήρχαν κατευθυντήριες γραμμές για τη διασφάλιση της ποιότητας, πολλά από τα ιδιωτικά κέντρα συλλογής κόβουν τις γωνίες για να αυξήσουν τα κέρδη τους. Οι τεχνικές συλλογής τους έδειξαν χιλιάδες ανθρώπους στον ιό HIV.
Ο εξοπλισμός συλλογής χρησιμοποιήθηκε συστηματικά σε πολλούς ασθενείς και συλλέχθηκε αίμα που συλλέχθηκε από διάφορους δότες. Οι υπάλληλοι διαχώρισαν τα συστατικά του αίματος που χρειάζονταν και στη συνέχεια έκαναν εκ νέου έγχυση όσων είχαν απομείνει από το συγκεντρωμένο αίμα πίσω στους δότες, εκθέτοντας έτσι τους δότες στον ιό HIV, την ηπατίτιδα C και άλλες αιματολογικές ασθένειες.
Μέχρι το 2000, που τροφοδοτήθηκε κυρίως από την ανασφάλεια του αίματος, ο αριθμός των περιπτώσεων HIV έμβλυνε, προκαλώντας την κινεζική κυβέρνηση να άρει την ανεπίσημη πολιτική της σιωπής και της άρνησης του HIV.
Πολιτισμός του σεξισμού
Όπως αναφέρθηκε, μεγάλο μέρος του κινεζικού πολιτισμού βασίζεται σε αρχαίες παραδόσεις. Μια τέτοια παράδοση είναι ο σεξισμός και η διάκριση κατά των γυναικών. Ο σεξισμός υπάρχει τόσο θεσμικά όσο και ατομικά. Η δίκαιη και ισότιμη μεταχείριση των γυναικών αντιβαίνει στις πολιτισμικές και θρησκευτικές πεποιθήσεις. Ο σεξισμός είναι τόσο παγιωμένος που πολλές διδασκαλίες ρωτούν το ρητορικό ερώτημα, «είναι οι γυναίκες πλήρως ανθρώπινες»; Πολλοί αμφισβητούν αν οι άνδρες και οι γυναίκες έχουν ίσες αρετές.Ακόμη και από οικονομική άποψη, ο σεξισμός είναι διαδεδομένος. Οι γυναίκες θεωρούνται ως ανταγωνισμός για το εργατικό δυναμικό των ανδρών. Ο σεξισμός έχει ακόμη διαπεράσει την επιλογή να έχουν παιδιά. Η πρακτική της εκλεκτικής έκτρωσης λόγω φύλου είναι μια τόσο κοινή πρακτική που διευρύνει το λόγο των αρσενικών μωρών με τα θηλυκά μωρά. Ο σεξισμός επηρεάζει την έκταση της επιδημίας του HIV, υπαγορεύοντας τον τρόπο με τον οποίο οι άνθρωποι εκπαιδεύονται σχετικά με τον ιό HIV και ο οποίος λαμβάνει τις αποφάσεις σχετικά με τις πρακτικές για ασφαλέστερο σεξ.
Στη δεύτερη σελίδα συζητείται ποιος είναι μολυσμένος, η κατάσταση πρόληψης του ιού HIV και ποια είναι η φροντίδα του ιού HIV.
Ποιος έχει μολυνθεί;
Όπως συμβαίνει σε πολλά μέρη του κόσμου, ο ιός HIV έχει πάει από μια ασθένεια ανθρώπων σε μερικές ομάδες υψηλού κινδύνου σε μια ασθένεια που βρίσκεται σε κάθε πληθυσμό. Ωστόσο, αυτές οι ομάδες υψηλού κινδύνου αντιπροσωπεύουν τις περισσότερες από τις λοιμώξεις της χώρας.- IV χρήστες ναρκωτικών - Σε μια χώρα όπου περίπου το 3% των πολιτών της είναι IV χρήστες ναρκωτικών, οι άνθρωποι αυτοί αντιπροσωπεύουν περίπου το 60% όλων των νέων μολύνσεων από τον ιό HIV. Η Κίνα έχει μια πολιτική ναρκωτικών μηδενικής ανοχής, που σημαίνει ότι όποιος αλιεύεται με φάρμακα IV πρέπει να πάει στην υποχρεωτική αποκατάσταση των ναρκωτικών. Κάποιος θα σκεφτόταν ότι ένα τέτοιο περιβάλλον θα ήταν ένας τέλειος τρόπος εκπαίδευσης για τον ιό HIV. Ωστόσο, η εφαρμογή των εκπαιδευτικών προγραμμάτων για το HIV και το AIDS, ως μέρος της αποκατάστασης των ναρκωτικών, ήταν αργή. Τα μηνύματα πρόληψης περιορίστηκαν σε μερικές αφίσες που εξηγούν τον κίνδυνο και την πρόληψη του HIV.
- Προϊόντα αίματος - Παρά τα προβλήματα με την παροχή κινεζικών αίματος στο παρελθόν, η κυβέρνηση εξακολουθεί να απαγορεύει την εισαγωγή προϊόντων αίματος. Τα κέντρα δωρητών αίματος οδηγούνται από το κέρδος, που σημαίνει ότι πολλά από τα εμπορικά κέντρα κόβουν τις γωνίες για να βγάλουν περισσότερα χρήματα, ακόμα και αν σημαίνει ότι παραβιάζεται ο νόμος. Εκτιμάται ότι περίπου το 10% όλων των νέων λοιμώξεων προέρχονται από μολυσμένα προϊόντα αίματος. Συγκρίνετε αυτό με τις ΗΠΑ, των οποίων το ποσοστό μόλυνσης από τα προϊόντα αίματος έχει εξαλειφθεί και καταλαβαίνετε ποιο είναι το μεγάλο πρόβλημα που αφορά την προσβολή αίματος στην Κίνα.
- Εργαζόμενοι σεξουαλικής εκμετάλλευσης - Το αυξανόμενο πρόβλημα της πορνείας στην Κίνα τροφοδοτείται κυρίως από τις οικονομικές ανάγκες. Η πορνεία είναι παράνομη στην Κίνα με κυβερνητικές χορηγίες "αποκατάστασης" για τις γυναίκες που αλιεύονται παίρνοντας χρήματα για σεξ. Ωστόσο, τα κέντρα αποτοξίνωσης διδάσκουν κατά κύριο λόγο τα δεινά της πορνείας και όχι τον κίνδυνο για την υγεία που θέτει η πορνεία στις εμπλεκόμενες γυναίκες. Η χρήση προφυλακτικών είναι ασταθής. Οι γυναίκες έχουν συλληφθεί για τη μεταφορά προφυλακτικών, θεωρείται ότι αποτελούν ένδειξη πορνείας. Εξαιτίας αυτού, οι εργαζόμενοι σεξ κάνουν σπάνια χρήση προφυλακτικού. Αυτό σε συνδυασμό με πολιτιστικά αποδεκτό σεξισμό εμποδίζει τις περισσότερες γυναίκες να αναλάβουν ηγετικό ρόλο σε πρακτικές ασφαλέστερου σεξ.
- Άνδρες που έχουν φύλο με άνδρες (MSM) - Αν και η ομοφυλοφιλία δεν είναι παράνομη, φέρει σημαντικό στίγμα. Αυτό το στίγμα μειώνει την προσβασιμότητα σε πληροφορίες για ασφαλέστερο σεξ και εκπαίδευση HIV. Οι ομοφυλόφιλοι αισθάνονται ότι δεν υπάρχει ασφαλές καταφύγιο για να συζητήσουν τους κινδύνους και τις ανησυχίες. Οι ομοφυλόφιλοι άνδρες ενθαρρύνονται να καταπνίξουν την ομοφυλοφιλία τους και να παντρευτούν τις γυναίκες. Πολλοί κάνουν, αλλά εξακολουθούν να έχουν ανασφαλές σεξ με άλλους άνδρες, θέτοντας τις γυναίκες τους σε σημαντικό κίνδυνο όταν κάνουν σεξ στο γάμο. Ενώ το MSM δεν αντιπροσωπεύει μεγάλο αριθμό περιπτώσεων HIV σήμερα, περίπου το ήμισυ όλων των MSM ασκούν μη ασφαλή σεξουαλική επαφή, γι 'αυτό οι ειδικοί φοβούνται ότι αυτό θα προκαλέσει απότομη αύξηση του αριθμού των νέων περιπτώσεων HIV πολύ σύντομα.
- Οι μετανάστες - Οι 120 εκατομμύρια μετανάστες της Κίνας είναι πολύ κινητοί, κινούνται σε ολόκληρη τη χώρα οπουδήποτε και αν το κάνουν οι εργασίες. Αυτή η κινητικότητα τις καθιστά ευάλωτες στον ιό HIV. Ταξιδεύοντας σε νέους, άγνωστους χώρους, οι μετανάστες διστάζουν να έχουν πρόσβαση σε υπηρεσίες πρόληψης του ιού HIV, αν υπάρχουν. Μπορούν να ταξιδεύουν σε περιοχές όπου τα προφυλακτικά είναι λιγοστά ή δύσκολα να έχουν πρόσβαση. Επιπλέον, πολλοί μετανάστες είναι νέοι άνδρες. Τα χρήματα που κερδίζουν είναι σημαντικά και χρησιμοποιούνται μερικές φορές για ναρκωτικά και πόρνες για να καταπολεμήσουν τη μοναξιά του να είναι στο δρόμο. Αυτοί οι άνδρες που είναι παντρεμένοι, επιστρέφουν από τα ταξίδια τους και θέτουν σε κίνδυνο τις συζύγους τους, έχοντας ανασφαλές σεξ μαζί τους, αφού έχουν ασφαλές σεξ στο δρόμο.
Πρόληψη του HIV
Μέχρι το 1998 η Κίνα είχε ένα εθνικό, μακροπρόθεσμο σχέδιο για την καταπολέμηση του HIV. Η έννοια των διαφημίσεων προφυλακτικού καταρρίφθηκε γρήγορα από την κινεζική κυβέρνηση μετά από μια διαφήμιση που έπαιξε μία φορά στο εθνικό τηλεοπτικό δίκτυο το 1999. Τα προφυλακτικά αντιμετωπίστηκαν ως παράνομα σεξουαλικά εργαλεία από την κρατική διοίκηση βιομηχανίας και εμπορίου της Κίνας και απαγορεύτηκαν από τους ραδιοφωνικούς σταθμούς. Η απαγόρευση αυτή συνεχίστηκε μέχρι το 2001, όταν το κινεζικό υπουργείο Υγείας ανακατατάξει τα προφυλακτικά ως «ιατροτεχνολογικά προϊόντα» αντί για σεξουαλικό εμπόρευμα. Ωστόσο, τα προφυλακτικά δεν αποτελούν αποδεκτό μέρος της επικρατούσας Κίνας, είναι ελλιπής και είναι κακής ποιότητας.Πρόσφατα αναφέρθηκε ότι η περιτομή μπορεί να είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση του κινδύνου μετάδοσης του HIV.
Η πεποίθηση είναι ότι η περιτομή θα μπορούσε να είναι μια καλή επιλογή για χώρες όπως η Κίνα που έχουν περιορισμένους πόρους για να αφιερώσουν την εκπαίδευση και τη διανομή προφυλακτικών. Ωστόσο, ένα άρθρο στην εφημερίδα China Daily ανέφερε ότι οι υπάλληλοι δεν πωλήθηκαν στα οφέλη της περιτομής και δεν θα απηύθυναν επίσημα την πρακτική.
Η εκπαίδευση για τη μείωση των κινδύνων και τα προγράμματα ανταλλαγής βελόνων επεκτείνονται σε ολόκληρη την Κίνα. Η κινεζική κυβέρνηση ανέθεσε ότι οι προσπάθειες εκπαίδευσης και ευαισθητοποίησης του HIV θα απευθύνονταν στο ευρύ κοινό σε μια προσπάθεια να αντιστραφούν οι προκαταλήψεις και το στίγμα. Το 1998, η Κίνα υποσχέθηκε να ξεκινήσει πρόγραμμα σπουδών για το HIV στα σχολεία, ωστόσο μέχρι σήμερα δεν υπάρχει τέτοιο πρόγραμμα.
Οι ομάδες υψηλού κινδύνου εξακολουθούν να γίνονται αποδιοπομπαίοι τράγοι του προβλήματος του HIV. Οι ομοφυλόφιλοι δεν έχουν καταφύγιο από την προκατάληψη, παρεμποδίζοντας σοβαρά τις προσπάθειες εκπαίδευσης αυτού του πληθυσμού. Ομάδες που επιθυμούν να υποστηρίξουν ή να ξεκινήσουν δημόσιες εκπαιδευτικές εκστρατείες για την καταπολέμηση του HIV, είναι απρόθυμες να το πράξουν, επειδή φοβούνται ότι θα βλάψουν σοβαρά τη δημόσια εικόνα τους.
Η κατάσταση της φροντίδας του HIV
Παρά την αύξηση των ποσοστών του HIV, πολύ λίγοι είναι σε θέση να λάβουν βασική φροντίδα του HIV. Η κυβέρνηση ενθαρρύνει την παραγωγή εγχώριων εκδόσεων ορισμένων φαρμάκων για τον ιό HIV. Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι αυτές είναι σπάνιες και κακής ποιότητας. Για όσους έχουν πρόσβαση σε αυτά τα φάρμακα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι δραματικά χειρότερες από τις κατοχυρωμένες με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας εκδόσεις, καθιστώντας δύσκολη την προσκόλληση. Μέχρι το 2004, μόνο 12.000 άτομα έλαβαν τακτικά φάρμακα για τον ιό HIV.Η κυβέρνηση έχει ξεκινήσει αυτό που αποκαλούν Four Frees and One Care Policy . Η πρωτοβουλία αποτελείται από:
- Ελεύθερα φάρμακα για αστικές και οικονομικά προβληματικές αστικές περιοχές.
- Δωρεάν δοκιμές και συμβουλές για τον ιό HIV.
- Δωρεάν φάρμακα σε μολυσμένες έγκυες γυναίκες.
- Ελεύθερο σχολείο για παιδιά ορφανά από HIV και AIDS.
- HIV φροντίδα και οικονομική βοήθεια για όσους ζουν με τον ιό HIV.
Ενώ η έννοια είναι καλή, η πραγματικότητα είναι πολύ μακριά.
Πηγές:
Kanabus, Α .; "HIV / AIDS στην Κίνα", Avert.org, 10 Φεβρουαρίου 2007.Li, Chenyang .; "Το φασκόμηλο και το 2ο φύλο: Η δεοντολογία του Κομφουκιανισμού και το φύλο". Ανοικτό Δικαστήριο 2000 . 17ο. Εκδοση; Chicago 2000.
Υπουργείο Εξωτερικών των ΗΠΑ. "Σημείωση ιστορικό: Κίνα"? Washington DC: 01 Ιανουαρίου 2007.