Σύμφωνα με το American Journal of Roentgenology , η χρήση της kyphoplasty ως θεραπεία για κατάγματα σπονδυλικής συμπίεσης αυξάνεται. Αλλά τι είναι kyphoplasty;
Η κυπαροπλαστική είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία της σπονδυλικής στήλης που δίνεται σε ασθενείς που έχουν χάσει το ύψος τους σε ένα ή περισσότερα σπονδυλικά σώματα λόγω κάταγματος συμπίεσης. Η κυπαροπλαστική περιλαμβάνει επίσης μια σπονδυλοπλαστική, η οποία γίνεται για τον έλεγχο του πόνου που σχετίζεται με το κάταγμα.
Και οι δύο διαδικασίες περιλαμβάνουν ένεση ακρυλικού τσιμέντου στο οστό, αλλά σε κυψοπλαστική , εισάγεται επίσης ένα μπαλόνι που στη συνέχεια ανατινάσσεται σε μια προσπάθεια να αποκατασταθεί κάποιο ή όλο το ύψος του οστού. Και οι δύο χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με τη βοήθεια της ακτινοσκόπησης, όπου εισάγεται μια μικρή κάμερα στην περιοχή. η εικόνα που προβάλλεται σε μια οθόνη καθοδηγεί τον γιατρό καθώς λειτουργεί.
Οι κυπαροπλάστες γενικά περιλαμβάνουν διανυκτέρευση σε νοσοκομείο, ενώ οι σπονδυλικές πλατφόρμες συχνά δίνονται σε εγκαταστάσεις εξωτερικών ασθενών.
Η ομορφιά αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων είναι ότι (στις περισσότερες περιπτώσεις) η ανακούφιση του πόνου συμβαίνει μόλις ολοκληρωθεί. Όχι μόνο αυτό, αλλά το ποσοστό των σχετικών επιπλοκών είναι χαμηλό.
Επιπλοκές της κυπαροπλαστικής και της σπονδυλοπλαστικής
Παρόλο που η κυψοπλαστική και η σπονδυλοπλαστική είναι δημοφιλείς διαδικασίες μεταξύ των γιατρών, και αρκετά εύκολο για τον ασθενή για το θέμα αυτό, εξακολουθούν να θεωρούνται «αμφιλεγόμενες». Τον Αύγουστο του 2009, η New England Journal of Medicine δημοσίευσε τα αποτελέσματα από δύο μικρές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες, οι οποίες διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με σπονδυλοπλαστική που έλαβαν ένεση τσιμέντου και εκείνοι που έλαβαν εικονικό φάρμακο γνώρισαν ίση ανακούφιση από τον πόνο.
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Μαΐου του Orthopedic Review διαπίστωσε ότι το ποσοστό επιπλοκών για την kyphoplasty μπαλονιών είναι χαμηλό. Ακριβώς το ίδιο, το 40% των ασθενών στη μελέτη τους (που εξέτασαν 297 άτομα που υποβλήθηκαν σε κυτταροπλαστική με μπαλόνια) παρουσίασαν διαρροή τσιμέντου έξω από το οστό. Στην ίδια μελέτη, ένας ασθενής αντέδρασε επίσης στον πληθωρισμό των μπαλονιών (με υπόταση και ταχυκαρδία) και ένα άλλο άτομο πήγε σε καρδιακή ανακοπή.
Η μελέτη ανέφερε επίσης άλλες επιπλοκές, όπως για παράδειγμα λοίμωξη και, μετά τη διαδικασία, νέα κατάγματα σπονδυλικής στήλης που απαιτούν κυτταροπλαστική μπαλονιών.
Η διαρροή τσιμέντου μερικές φορές έχει ως αποτέλεσμα νέες περιπτώσεις πόνου και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για άλλο σπονδυλικό κάταγμα - σε ένα γειτονικό οστό. Μια μικρότερη μελέτη, από το Πανεπιστήμιο του Ρότσεστερ, συνέκρινε τις σπονδυλοπλασίες (η σπονδυλοπλαστική είναι μια διαδικασία παρόμοια με την κυψοπλαστική) σε 38 ασθενείς.
Μια ομάδα έλαβε ένεση τσιμέντου ενώ η ομάδα σύγκρισης δεν το έκανε. Η μελέτη διαπίστωσε ότι από εκείνους που έλαβαν τσιμέντο, το 58% αντιμετώπισε κάταγμα κοντινού σπονδύλου. των ατόμων που δεν είχαν υποβληθεί σε ένεση, μόνον το 12% εμφάνισαν ένα παρακείμενο κατάγματα.
Σε μια προσπάθεια να επιλυθούν κάποιες από τις διαμάχες γύρω από το διαρρέον τσιμέντο στις κυπροπλαστικές και τις σπονδυλικές πλατφόρμες, μια ανασκόπηση του 2014 που δημοσιεύτηκε στο Biomedical Research International σύγκρινε αυτές τις διαδικασίες με τη μη χειρουργική αντιμετώπιση από τον πόνο, την αναπηρία, την ποιότητα ζωής, τα νέα κατάγματα, τη διόρθωση του σπονδύλου, το τσιμέντο και άλλες επιπλοκές.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι δύο χειρουργικές επεμβάσεις αποτελούν καλύτερη λύση από τη συντηρητική (δηλαδή μη χειρουργική) φροντίδα. Σε αυτή τη μελέτη, οι επιπλοκές ήταν σπάνιες, αλλά όχι ανήκουστες, και η κυψοπλαστική βρέθηκε να είναι καλύτερη από τη σπονδυλοπλαστική όσον αφορά τη διαρροή τσιμέντου.
> Πηγές:
> Bergmann M., Oberkircher L., Bliemel C., Frangen Τ., Ruchholtz S., Krüger Α. Πρόωρη κλινική έκβαση και επιπλοκές σχετιζόμενες με την κυτταροπλαστική των μπαλονιών. Orthop Rev (Pavia). Μάιος 2012.
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi Α, Westesson PL.Vertebroplasty: διαρροή τσιμέντου στο δίσκο αυξάνει τον κίνδυνο νέων καταγμάτων του γειτονικού σπονδυλικού σώματος. AJNR Am J Neuroradiol. 2004 Feb 25 (2): 175-80.
> Long, Suzanne, S. et. al. Σπονδυλοπλαστική και Κυκλοφλαστική στις Ηνωμένες Πολιτείες: Μέθοδος διανομής και καθοδήγησης παρόχων, 2001-2010. AJR Δεκέμβριος 2012 τεύχος. 199 όχι. 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.
> Παπαναστασίου, Ι., Φίλης Α., Γεροχρίστου Μ., Βρυώνης Φ. Αμφισβητούμενα θέματα στην κυπαροπλαστική και την σπονδυλοπλαστική στα οστεοπορωτικά σπονδυλικά κατάγματα. Biomed Res Int. 2014.