Για να κατανοήσετε τον ρόλο τόσο της βασικής όσο και της ινσουλίνης bolus, είναι σημαντικό να καταλάβετε πρώτα πώς χρησιμοποιεί το σώμα φυσιολογικά τη γλυκόζη και την ινσουλίνη.
Όταν τα τρόφιμα τρώγονται, χωνεύονται και μετατρέπονται σε γλυκόζη (ζάχαρη), έτσι ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ενέργεια. Σχεδόν κάθε κύτταρο του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου σας, χρειάζεται να λειτουργεί σωστά η γλυκόζη. Η ορμόνη ινσουλίνη είναι απαραίτητη για τη μεταφορά αυτής της γλυκόζης σε κύτταρα σε όλα τα μέρη του σώματος, έτσι ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ενέργεια.
Μερικά από αυτά τα γλυκόζη αποθηκεύονται στο ήπαρ ως εφεδρικό καύσιμο (που ονομάζεται γλυκογόνο) που απελευθερώνεται όταν η γλυκόζη δεν είναι διαθέσιμη μέσω της τροφής. Έτσι, ανάμεσα στη γλυκόζη που καταναλώνεται μέσω της τροφής και τη σταδιακή απελευθέρωση από το συκώτι, το σώμα παίρνει σταθερή παροχή γλυκόζης. Αυτό σημαίνει επίσης ότι πρέπει να υπάρχει μια σταθερή παροχή ινσουλίνης στο σώμα για να διατηρηθεί η ποσότητα της γλυκόζης σε ισορροπία.
Δεδομένου ότι παράγεται περισσότερη γλυκόζη μετά το γεύμα, το πάγκρεας εκκρίνει περισσότερη ινσουλίνη. Όταν η ποσότητα της γλυκόζης είναι χαμηλότερη, όπως μεταξύ των γευμάτων ή τη νύχτα, υπάρχει λιγότερη ανάγκη ινσουλίνης - αλλά υπάρχει πάντοτε τουλάχιστον μια μικρή ποσότητα ινσουλίνης που υπάρχει στο σώμα ανά πάσα στιγμή.
Ορισμός της ινσουλίνης Basal και Bolus
Η βασική ινσουλίνη είναι η βασική ινσουλίνη που κανονικά παρέχεται από το πάγκρεας και είναι παρούσα 24 ώρες την ημέρα, ανεξάρτητα από το εάν το άτομο τρώει ή όχι. Η ινσουλίνη Bolus αναφέρεται στις επιπλέον ποσότητες ινσουλίνης που θα έκανε φυσικά το πάγκρεας σε απόκριση της γλυκόζης που ελήφθη μέσω της τροφής.
Η ποσότητα της χορηγούμενης βλωσσικής ινσουλίνης εξαρτάται από το μέγεθος του γεύματος.
Σε ένα άτομο με διαβήτη τύπου 1 , το πάγκρεας δεν κάνει πλέον αυτόματα ινσουλίνη ανεξάρτητα από την πρόσληψη γλυκόζης. Τα βήτα κύτταρα που παράγουν την ινσουλίνη έχουν κλείσει σε μεγάλο βαθμό. Τόσο η βασική όσο και η μακροχρόνια βασική ινσουλίνη και ο βλωμός ή οι γρήγορες εκρήξεις ινσουλίνης που χρειάζονται κατά τη διάρκεια των γευμάτων, πρέπει να λαμβάνονται μέσω ενέσεων ή αντλίας ινσουλίνης , προκειμένου να υποβληθεί σε επεξεργασία όλη η γλυκόζη που λαμβάνεται μέσω τροφής ή απελευθερώνεται από το συκώτι .
Τύποι ινσουλινών Βασικού και Bolus
Οι βασικές ινσουλίνες μακράς δράσης, όπως το NPH, το Levemir και το Lantus, αρχίζουν να εργάζονται σε 1-2 ώρες, αλλά απελευθερώνονται αργά για να διαρκέσουν έως και 24 ώρες, με την προϋπόθεση ότι η ινσουλίνη στο παρασκήνιο είναι απαραίτητη όλο το εικοσιτετράωρο .
Οι ινσουλίνες γρήγορης δράσης, όπως το NovoLog, το Apidra, το Humalog και το Regular, συνήθως αρχίζουν να εργάζονται μέσα σε 15 λεπτά. Η εξαίρεση είναι Regular, η οποία έχει ένα ξεκίνημα περίπου 30 λεπτών. Κάθε μία από αυτές τις ινσουλίνες bolus έχει σχεδιαστεί για να λαμβάνεται λίγο πριν από το γεύμα και έχει διάρκεια έως και πέντε ώρες για τα NovoLog, Apidra και Humalog και επτά ώρες για το Regular.
Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο με διαβήτη τύπου 1 θα πρέπει να λαμβάνει πολλαπλές ενέσεις ινσουλίνης bolus κάθε μέρα για να καλύψει τα γεύματα και τα σνακ τους, μαζί με μια βασική δόση για να κρατήσει υπό έλεγχο την ινσουλίνη στο παρασκήνιο.
Βασική και Bolus ινσουλίνη με αντλίες ινσουλίνης
Το άτομο που χρησιμοποιεί μια αντλία ινσουλίνης θα λαμβάνει τυπικά μια σταθερή χαμηλή δόση ινσουλίνης ταχείας δράσης που θα λειτουργούσε ως βασική βασική ινσουλίνη. Πριν από τα γεύματα, ο χρήστης της αντλίας θα έδινε μεγαλύτερη δόση ινσουλίνης ταχείας δράσης για να καλύψει το γεύμα που πρόκειται να καταναλωθεί. Αυτό ικανοποιεί τόσο τις βασικές όσο και τις ενοχλητικές ανάγκες χρησιμοποιώντας την ίδια ινσουλίνη ταχείας δράσης.
Είτε πρόκειται για έγχυση με σύριγγα είτε για χρήση αντλίας ινσουλίνης, η πραγματική δοσολογία και ο τύπος της χρησιμοποιούμενης ινσουλίνης θα καθοριστούν από έναν επαγγελματία υγείας.
Πηγές
- Ινσουλίνη. Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. "Οδηγός καταναλωτών 2011". Diabetes Forecast , Ιανουάριος 2011, τόμος 64, αρ. 1.
- Hieronymus, LMSEd., APRN, BC-ADM, CDE, Geil, PMS, RD, CDE "Τύποι ινσουλίνης". Diabetes Self-Management , 2009.
- Newton, C, Μϋ. "Γιατί η θεραπεία με ινσουλίνη βασιστικής-μπολούς μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για διαβήτη τύπου 2." Diabetes Health , 27 Νοεμβρίου 2007.