Δοκιμές που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του διαβήτη τύπου 1
Η διάγνωση του διαβήτη τύπου 1 μπορεί να είναι προβληματική. Εάν δεν υπάρχει γνωστό ιστορικό διαβήτη στην οικογένεια, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αναγνωρίζουν τα σημεία και τα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 1 όταν εμφανίζονται για πρώτη φορά. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν εύκολα να θεωρηθούν λανθασμένα για τον ιό του στομάχου επειδή συχνά υπάρχει εμετός. Καθώς τα συμπτώματα επιμένουν και επιδεινώνονται, οι περισσότεροι αναζητούν ιατρική βοήθεια και μόνο τότε ανακαλύπτουν ότι έχουν διαβήτη τύπου 1.
Πώς διαγιγνώσκεται ο διαβήτης τύπου 1;
Επειδή τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται γρήγορα όταν το πάγκρεας διακόπτει την παραγωγή ινσουλίνης , οι περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται σε σύντομο χρονικό διάστημα από την στιγμή που αρχίζουν τα συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος. Η διάγνωση του διαβήτη απαιτεί δείγμα αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
Τι δοκιμές χρησιμοποιούνται;
Υπάρχουν τρεις τυπικές δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 1. Ο τύπος της δοκιμής που χρησιμοποιείται για κάθε συγκεκριμένο άτομο εξαρτάται από την κατάσταση και την προτίμηση του γιατρού. Οι δοκιμές αυτές είναι:
Γλυκόζη αίματος νηστείας (FBG)
Σε μια δοκιμή FBG, λαμβάνεται ένα δείγμα αίματος μετά από μια περίοδο νηστείας για τουλάχιστον οκτώ ώρες. Αυτό συνήθως σημαίνει ότι κανένα φαγητό ή ποτό (εκτός από το νερό) λαμβάνεται μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη δοκιμή. Ένα δείγμα αίματος συνήθως τραβιέται νωρίς την επόμενη μέρα πριν καταναλωθεί κάποιο φαγητό ή καταναλώνονται ποτά. Αν τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής αποκαλύψουν μια ένδειξη γλυκόζης 126 mg / dl ή υψηλότερη, υποδηλώνει διαβήτη.
Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, είναι συνήθως απαραίτητο να επαναλάβετε τη δοκιμή μια δεύτερη φορά σε διαφορετική ημέρα. Τα επίπεδα γλυκόζης νηστείας είναι κανονικά μεταξύ 70 και 110 mg / dl σε άτομο χωρίς διαβήτη. Η δοκιμή FBG είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη δοκιμή για τη διάγνωση του διαβήτη.
Τυχαία γλυκόζη αίματος
Σε μια τυχαία δοκιμασία γλυκόζης στο αίμα, δοκιμάζεται επίσης ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση της γλυκόζης σας, αλλά δεν λαμβάνεται υπόψη όταν το φάγατε το τελευταίο σας γεύμα.
Ένα επίπεδο γλυκόζης μεγαλύτερο από 200 mg / dl σημαίνει ότι έχετε διαβήτη.
Αυτή είναι η προτιμώμενη δοκιμή γλυκόζης που χρησιμοποιείται σε ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όταν ένα άτομο (συνήθως ένα παιδί) έχει τέτοια υψηλά επίπεδα γλυκόζης και μπορεί να παρασύρει σε κώμα που προκαλείται από διαβήτη. Μέσα σε λίγα λεπτά από τη χρήση αυτού του τεστ, το ιατρικό προσωπικό μπορεί να καθορίσει πόση γλυκόζη είναι στο αίμα και να χορηγήσει ινσουλίνη αν ο διαβήτης τύπου 1 επιβεβαιωθεί ως η διάγνωση.
Δοκιμή ανοχής στο στόμα από γλυκόζη (OGTT)
Αυτός ο διαγνωστικός έλεγχος, που ονομάζεται δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα, διαφέρει από τους άλλους δύο, επειδή σας ζητείται να πιείτε ένα γλυκό ποτό ως τρόπο μέτρησης του τρόπου με τον οποίο το πάγκρεας σας μπορεί να διαχειριστεί τη γλυκόζη που λαμβάνετε. Πριν να πιείτε το ποτό, η γλυκόζη αίματος λαμβάνεται. Στη συνέχεια, πίνετε το ποτό και τις επόμενες δύο ώρες, τα επίπεδα γλυκόζης αίματος λαμβάνονται κάθε 30 λεπτά. Σε ένα άτομο χωρίς διαβήτη, τα επίπεδα γλυκόζης αυξάνονται και πέφτουν γρήγορα, επειδή το σώμα παράγει φυσιολογικά ινσουλίνη για να μειώσει τη γλυκόζη του αίματος. Αντίθετα, ένα άτομο με διαβήτη τύπου 1 θα δει μια απότομη αύξηση και ένα παρατεταμένο υψηλό επίπεδο γλυκόζης επειδή το πάγκρεας δεν είναι σε θέση να παραδώσει την απαραίτητη ινσουλίνη για να μειώσει τη γλυκόζη στο αίμα.
Εάν η γλυκόζη του αίματός σας σε διάστημα δύο ωρών είναι κάτω από 140 mg / dl, το σάκχαρό σας στο αίμα θεωρείται φυσιολογικό.
Μια ανάγνωση που ξεπερνά τα 200 mg / dl μετά από την ίδια χρονική περίοδο υποδηλώνει διαβήτη. Εάν τα επίπεδα γλυκόζης είναι υψηλότερα από 200 mg / dl, η δοκιμή θα πρέπει να επαναληφθεί σε άλλη ημέρα για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Δοκιμή A1c (Αιμοσφαιρίνη A1c)
Η δοκιμασία αιμοσφαιρίνης A1c αποτελεί κατά παράδοση ένα μέτρο μακροπρόθεσμου ελέγχου των επιπέδων γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος. Αλλά το 2010, η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνέστησε ότι η δοκιμή θα χρησιμοποιηθεί επίσης ως μια άλλη επιλογή για τη διάγνωση του διαβήτη και των prediabetes. Αν και η χρήση της δοκιμασίας A1c θα χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 2 , αξίζει να αναφερθεί εδώ, διότι θα μπορούσε επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση τύπου 1.
Όταν τα αποτελέσματα της δοκιμής γλυκόζης στο μέτρο A1c είναι 6,5% ή υψηλότερα στην αιμοσφαιρίνη του αίματος, θεωρείται διάγνωση για διαβήτη. Τα πλεονεκτήματα της χρήσης της δοκιμής A1c έναντι της γλυκόζης στο πλάσμα είναι ότι χρειάζονται λιγότερο χρόνο και είναι πιο βολικό από τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης από του στόματος και δεν απαιτεί νηστεία πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής.
Μπορούν να διεξαχθούν άλλες δοκιμές (όπως ο θυρεοειδής) για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν άλλα αυτοάνοσα αντισώματα. Για όλες αυτές τις δοκιμές, για να δώσετε αξιόπιστα αποτελέσματα, πρέπει να είστε απαλλαγμένοι από λοιμώξεις και ιούς και να μην λαμβάνετε φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη γλυκόζη του αίματός σας.
Πηγές:
> Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. Συστάσεις κλινικής πρακτικής: 2002. Διαγνωστικός έλεγχος για τον διαβήτη. Διαβήτης φροντίδας. 2002, 25: 21S
> Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. Οι συστάσεις της νέας κλινικής πρακτικής της Ένωσης Αμερικανικού Διαβήτη για τη διάγνωση του διαβήτη προωθούν την A1C ως διαγνωστικό έλεγχο.
> Διάγνωση του διαβήτη. Εθνικό Κέντρο Διαλογής Πληροφοριών για τον διαβήτη. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/diagnosis/index.htm