Συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος

Τα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος μπορεί να περιλαμβάνουν ίκτερο, πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα που ακτινοβολεί στην πλάτη, απροσδόκητη έναρξη διαβήτη, σκληρό χτύπημα στην άνω κοιλιακή χώρα, καθώς και μη ειδικά συμπτώματα όπως ναυτία, απώλεια βάρους, απώλεια της όρεξης, και μερικές φορές κατάθλιψη. Δυστυχώς, τα πρώιμα συμπτώματα είναι συνήθως ασαφή και μη ειδικά, με προφανή συμπτώματα - αυτά που είναι πιθανότερο να ωθήσουν κάποιον να αναζητήσει επαγγελματική αξιολόγηση - συχνά λείπει έως ότου η ασθένεια βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο.

Συχνά συμπτώματα

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με τον καρκίνο του παγκρέατος, αν και πολλά από αυτά προκαλούνται συχνότερα από λιγότερο σοβαρές καταστάσεις. Αυτά τα προειδοποιητικά σημεία μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το αν ο καρκίνος βρίσκεται στο κεφάλι του παγκρέατος ή στο σώμα και την ουρά του οργάνου.

Ασυνήθιστος ίκτερος (συν τα ούρα και οι αλλαγές σκαμνιών και ο κνησμός)

Ο ίκτερος , ένας κιτρινωπός αποχρωματισμός του δέρματος και των λευκών των ματιών, είναι μια κατάσταση που προκαλείται από τη συσσώρευση χολερυθρίνης στο δέρμα και είναι παρούσα σε περίπου 30 τοις εκατό των ανθρώπων κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Η χολερυθρίνη μπορεί να συσσωρεύεται όταν ένας παγκρεατικός όγκος εμποδίζει μερικώς ή εντελώς τον κοινό χολικό πόρο (ένας αγωγός που μεταφέρει τη χολή από το ήπαρ στο λεπτό έντερο) και είναι πιο συνηθισμένος με καρκίνους στην κεφαλή του παγκρέατος. Με τον καρκίνο του παγκρέατος, ο ίκτερος είναι συνήθως ανώδυνος, σε αντίθεση με πολλές άλλες αιτίες του ίκτερου (όπως η ηπατίτιδα ή οι χολόλιθοι ) που συχνά συνδέονται με τον πόνο.

Η συσσώρευση χολερυθρίνης μπορεί επίσης να προκαλέσει ωχρότητα στα κόπρανα και σε πηλό, καθώς και σκουρόχρωμα ούρων (χρώματος κόλα). Τα σκαμνιά μπορεί επίσης να έχουν ισχυρή, παράξενη οσμή.

Συχνά το λάθος για μια κατάσταση του δέρματος, φαγούρα δέρμα (συχνά σοβαρή) προκαλείται επίσης από τη συσσώρευση χολικών αλάτων στο δέρμα.

Ο ίκτερος μπορεί να είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα καρκίνων του παγκρέατος στην κεφαλή του παγκρέατος λόγω της απόφραξης του χοληφόρου αγωγού, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί με μεγαλύτερους καρκίνους στην ουρά ή το σώμα του παγκρέατος ή εάν αυτοί οι τύποι καρκίνου εξαπλώνονται στο ήπαρ ).

Κοιλιακή και οσφυαλγία

Ο πόνος στη μέση, η άνω κοιλιακή χώρα που ακτινοβολεί στην πλάτη είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα του καρκίνου του παγκρέατος, που εμφανίζεται σε περίπου 70 τοις εκατό των ανθρώπων κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Είναι συχνότερα με όγκους στην ουρά του παγκρέατος. Αυτός ο πόνος συχνά επιδεινώνεται τρεις έως τέσσερις ώρες μετά το φαγητό ή όταν ξαπλώνει. Αντίθετα, ο πόνος μειώνεται συχνά όταν ένα άτομο κάθεται και κλίνει προς τα εμπρός.

Διάρροια

Η διάρροια μπορεί να παρουσιαστεί λόγω κακής απορρόφησης στο έντερο που σχετίζεται με την έλλειψη παγκρεατικών ενζύμων που βοηθούν στην πέψη των τροφίμων. Η διάρροια είναι μερικές φορές ένα πρώιμο σύμπτωμα του καρκίνου του παγκρέατος. Τα σκαμνιά μπορεί επίσης να έχουν μια άσχημη οσμή, να φαίνονται αφρώδη ή λιπαρά και να επιπλέουν, μερικές φορές τα καθιστούν δύσκολα να ξεπλύνετε.

Ναυτία και έμετος

Η ναυτία και ο έμετος δεν είναι ασυνήθιστο σε άτομα με καρκίνο του παγκρέατος, αν και συχνά διαγιγνώσκονται συχνά στα πρώτα στάδια της νόσου. Ο σοβαρός εμετός μπορεί να αποτελεί ένδειξη παρεμπόδισης στο κάτω μέρος του στομάχου (γαστρική έξοδος) ή στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο) που προκαλείται από την πίεση του όγκου.

Απροσδόκητη απώλεια βάρους

Η ξαφνική και ανεξήγητη απώλεια βάρους είναι πολύ συχνά μια ένδειξη ότι κάτι είναι ιατρικά λανθασμένο. Η ακούσια απώλεια βάρους , μαζί με μειωμένη όρεξη, μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος.

Μερικοί άνθρωποι μπορούν επίσης να παρατηρήσουν ότι αισθάνονται πλήρης γρήγορα, ακόμα και όταν τρώνε ένα μικρό γεύμα.

Απροσδόκητη Διάγνωση του Διαβήτη

Η απροσδόκητη έναρξη του διαβήτη τύπου 2 (όπως η διάγνωση σε κάποιον που δεν έχει παράγοντες κινδύνου , όπως το υπερβολικό βάρος) σε άτομο άνω των 45 ετών μπορεί να είναι σύμπτωμα του καρκίνου του παγκρέατος. Εμφανίζεται όταν το πάγκρεας δεν είναι σε θέση να παράγει επαρκή ινσουλίνη λόγω της παρουσίας όγκου.

Θρόμβοι αίματος

Οι θρόμβοι αίματος και ο καρκίνος μπορούν να πάνε χέρι-χέρι, και μερικές φορές ένας θρόμβος αίματος είναι το πρώτο σημάδι της νόσου. Με τον καρκίνο του παγκρέατος, οι θρόμβοι αίματος μπορεί να εμφανιστούν σε αρκετές θέσεις στο σώμα με την πάροδο του χρόνου (μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα).

Οι επαναλαμβανόμενοι θρόμβοι αίματος χωρίς προφανή αιτία αξίζουν μια αξιολόγηση.

Κοιλιακή μάζα

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρατηρήσουν μια σκληρή μάζα στην άνω κοιλία - αυτή είναι στην πραγματικότητα η χοληδόχος κύστη. Ο συνδυασμός μιας χοληδόχου κύστης που μπορεί να γίνει αισθητός και ο ίκτερος (εάν δεν υπάρχουν χολόλιθοι ή μια λοίμωξη από τη χοληδόχο κύστη) είναι γνωστό ως σημάδι του Courvoisier. Αυτός είναι ένας πολύ ισχυρός δείκτης ότι ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να είναι παρών.

Κατάθλιψη

Σίγουρα δεν θα εκπλήσσει το γεγονός ότι θα γίνει κατάθλιψη αφού μάθετε ότι έχετε καρκίνο του παγκρέατος, αλλά μαθαίνουμε ότι η κατάθλιψη είναι μερικές φορές το πρώτο σύμπτωμα υποκείμενου καρκίνου. Δεδομένου ότι η κατάθλιψη συχνά αναπτύσσεται πριν από τη διάγνωση, πιστεύεται ότι οι βιοχημικές αλλαγές που σχετίζονται με τον καρκίνο είναι η πρωταρχική αιτία, και όχι η αντίδραση στη μάθηση για τη νόσο. Σύμφωνα με μια επισκόπηση των μελετών του 2017, η έναρξη της κατάθλιψης πριν από τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος είναι πολύ συχνότερη από ό, τι με κάποιους άλλους καρκίνους.

Όχι συχνές Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που είναι ασυνήθιστα, αλλά μερικές φορές κλασικά για τον καρκίνο του παγκρέατος, συνήθως εντοπίζονται όταν ο καρκίνος προχωρήσει. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

Μεγέθυνση του λεμφαδένου πάνω από την κλειδαριά

Μπορεί να εμφανιστεί ένας διευρυμένος (πρησμένος) λεμφαδένας που μπορεί να γίνει αισθητός ακριβώς πάνω από την κλειδαριά στην αριστερή πλευρά (υπερκλειδιώδης κόμβος). Αυτό αναφέρεται ιατρικά ως κόμβος του Virchow.

Μάζα στο κουμπί της κοιλιάς

Μια μάζα ή μάζα που εμφανίζεται στο κοίλωμα της κοιλιάς (ομφαλός) δεν είναι ασυνήθιστη και αναφέρεται ως όρχεος Sister Mary Joseph.

Παρανεοπλασματικά σύνδρομα

Τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα είναι συστάδες συμπτωμάτων που σχετίζονται με ορμόνες ή άλλες ουσίες που εκκρίνονται από καρκινικά κύτταρα. Ένα από αυτά τα σύνδρομα που μπορεί να παρατηρηθεί με τον καρκίνο του παγκρέατος περιλαμβάνει συνδυασμό τμημάτων οζώδους δερματικού δέρματος (λόγω φλεγμονής του λιπώδους ιστού κάτω από το δέρμα), φλεγμονωδών αρθρώσεων (αρθρίτιδα) και αυξημένου αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων γνωστών ως ηωσινόφιλα .

Σπάνιες παγκρεατικές παθήσεις

Οι περισσότεροι καρκίνοι του παγκρέατος εμφανίζονται σε εξωκρινή κύτταρα, τα οποία καθιστούν τα παγκρεατικά ένζυμα που βοηθούν στην πέψη. Αυτά που εμφανίζονται στα ενδοκρινικά κύτταρα (κύτταρα που παράγουν ορμόνες) συχνά, αλλά όχι πάντα, εκκρίνουν ορμόνες που προκαλούν τα συμπτώματα. Οι περισσότεροι από αυτούς τους "νευροενδοκρινικούς" όγκους μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια βάρους. Ορισμένες από αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ινσουλινώματα

Τα ινσουλινώματα εκκρίνουν ινσουλίνη που οδηγεί σε χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα ( υπογλυκαιμία ). Τα συμπτώματα είναι αυτά χαμηλού σακχάρου στο αίμα, όπως ζάλη, εφίδρωση, άγχος και γρήγορος καρδιακός ρυθμός.

Glucagonomas

Οι γλυκογονόνες εκκρίνουν το γλυκαγόνο, μια ορμόνη που αυξάνει το σάκχαρο του αίματος. Αυτό μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει διαβήτη, με τα συμπτώματα της αυξημένης δίψας, της συχνής ούρησης και της απώλειας βάρους να είναι κοινά. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν διάρροια και διατροφικές ανεπάρκειες που προκαλούν πόνο στο στόμα και τη γλώσσα.

Γαστρινώματα

Τα γαστρονομώματα εκκρίνουν γαστρίνη, μια ορμόνη που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικά έλκη στο στομάχι ( πεπτικό έλκος ), παλινδρόμηση οξέος και κοιλιακό άλγος.

Σωματοστατίνες

Τα σωματοστατίνες είναι όγκοι που εκκρίνουν τη σωματοστατίνη, μια ορμόνη που με τη σειρά της διεγείρει την απελευθέρωση άλλων ορμονών. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν διάρροια, κοιλιακό άλγος, κόπρανα, συμπτώματα διαβήτη και ίκτερο.

VIPomas

Τα VIPΜΟ συχνά εκκρίνουν το αγγειοενεργό εντερικό πεπτίδιο (VIP), οδηγώντας σε διάρροια (συχνά πολύ υδαρή και δραματική), ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος και κράμπες και έξαψη του προσώπου και του λαιμού.

Επιπλοκές

Ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της πίεσης στις κοντινές δομές, της έλλειψης ουσιών που παράγονται από τα κανονικά παγκρεατικά κύτταρα, του μεταβολισμού του ίδιου του καρκίνου ή της εξάπλωσης (μεταστάσεων) από τον όγκο.

Τα πιθανά προβλήματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

Παγκρεατική ανεπάρκεια

Οι καρκίνοι του παγκρέατος εμφανίζονται συχνότερα στα κύτταρα (εξωκρινικά κύτταρα) που παράγουν παγκρεατικά ένζυμα. Το πάγκρεας παράγει συνήθως περίπου οκτώ φλιτζάνια από αυτά τα ένζυμα καθημερινά, τα οποία εξουδετερώνουν το στομαχικό οξύ και βοηθούν στη διάσπαση των λιπών, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων. Όταν ένας όγκος λαμβάνει αυτά τα κύτταρα, η έλλειψη ενζύμων μπορεί να οδηγήσει σε δυσαπορρόφηση, κράμπες στην κοιλιά και υποσιτισμό, ακόμα και με κανονική διατροφή. Η παγκρεατική ανεπάρκεια εμφανίζεται στο 80% έως 90% των ανθρώπων με καρκίνο του παγκρέατος και αντιμετωπίζεται με αντικατάσταση του ενζύμου του παγκρέατος .

Αμφισβήτηση των χοληφόρων

Η παρεμπόδιση του κοινού χολικού πόρου είναι μια πολύ συνηθισμένη επιπλοκή του καρκίνου του παγκρέατος και μπορεί να είναι παρούσα κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Ακόμη και όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, μπορεί να τοποθετηθεί ενδοπρόσθεση μέσω ενδοσκόπησης , μια διαδικασία που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός σωλήνα στο στόμα και το σπείρωμα προς τα κάτω και στον κοινό χολικό αγωγό.

Απόφραξη στομάχου ή μικρού εντέρου

Ένα εμπόδιο (που προκαλείται από τον αναπτυσσόμενο όγκο μπορεί να συμβεί είτε στην περιοχή όπου τα περιεχόμενα του στομάχου περνούν στο λεπτό έντερο (γαστρική έξοδος) είτε στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου (το δωδεκαδάκτυλο). μπορούν να τοποθετηθούν για να διατηρήσουν αυτές τις περιοχές ανοικτές, ή αντ 'αυτού, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για να παρακάμψει το εμπόδιο.

Διαβήτης

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η ξαφνική και απροσδόκητη έναρξη του διαβήτη μπορεί να δηλώσει την παρουσία καρκίνου του παγκρέατος. Ακόμη και αν δεν υπάρχει κατά τη στιγμή της διάγνωσης, περίπου το 85% των ατόμων με τη νόσο θα εμφανίσουν αντίσταση στην ινσουλίνη ή διαβήτη σε κάποιο σημείο.

Cachexia

Η καχεξία του καρκίνου , επίσης γνωστή ως σύνδρομο ανορεξίας-καχεξίας (CACS) που σχετίζεται με τον καρκίνο, είναι ένα σύνδρομο που συνεπάγεται απώλεια βάρους, απώλεια μυϊκής μάζας και απώλεια όρεξης, παρόλο που πιθανότατα ξεκινάει πριν από οποιαδήποτε απώλεια βάρους. Θεωρείται ότι υπάρχει στο 80% των ανθρώπων με καρκίνο του παγκρέατος κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Η καχεξία μπορεί να είναι η άμεση αιτία θανάτου στο 20% των ανθρώπων με καρκίνο. Εκτός από την «κανονική» καχεξία, ωστόσο, η έλλειψη παγκρεατικών ενζύμων μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό και περαιτέρω απώλεια βάρους, καθιστώντας αυτό ένα κρίσιμο ζήτημα για να απευθυνθεί σε όποιον έχει διαγνωστεί με καρκίνο του παγκρέατος.

Θρόμβοι αίματος

Όπως σημειώνεται, οι θρόμβοι αίματος ( βαθιά φλεβική θρόμβωση ) που μερικές φορές σπάνε και ταξιδεύουν στους πνεύμονες ( πνευμονική εμβολή ) δεν αποτελούν μόνο μια επιπλοκή του παγκρεατικού καρκίνου - μπορούν να είναι το πρώτο σύμπτωμα. Είναι επίσης εξαιρετικά κοινά σε οποιαδήποτε στιγμή με την ασθένεια. Τα άτομα με καρκίνο του παγκρέατος έχουν επίσης περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν αιμορραγία σε αραιωτικά αίματος σε σύγκριση με άτομα με άλλα είδη καρκίνου, συνεπώς η θεραπεία πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά.

Πόνος

Ο πόνος που σχετίζεται με τον καρκίνο του παγκρέατος μπορεί να είναι πολύ σοβαρός, αλλά υπάρχουν διάφορες επιλογές για τον έλεγχο του πόνου από τον καρκίνο . Πολλές φορές συνδυάζονται διάφορες διαφορετικές μορφές, όπως φάρμακα για τον πόνο, ακτινοθεραπεία στην κοιλιακή χώρα και μια «κοιλιοκάκη», μια διαδικασία που εμποδίζει τα νεύρα στην κοιλιά που μεταδίδουν σήματα πόνου στον εγκέφαλο. Με την τρέχουσα κρίση των οπιοειδών, συνιστάται στα άτομα που πάσχουν από καρκίνο του παγκρέατος να εξετάσουν το ενδεχόμενο να λάβουν συμβουλές από έναν ειδικό για τον πόνο ή την παρηγορητική φροντίδα για να εξασφαλίσουν ότι λαμβάνουν ασφαλές, επαρκές και έγκαιρο φάρμακο για τον πόνο, όταν χρειάζεται.

Πότε να δείτε έναν γιατρό

Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας. Πολλά από τα συμπτώματα του πρώιμου καρκίνου του παγκρέατος έχουν και άλλες πιθανές αιτίες, αλλά πολλές από αυτές είναι πολύ σημαντικές για τη διάγνωση επίσης. Τα συμπτώματα είναι ο τρόπος του σώματός μας να μας λέει ότι κάτι δεν είναι σωστό. Είναι σημαντικό να έχετε μια εξήγηση και αν δεν το κάνετε, ρωτήστε ξανά. Εάν δεν λαμβάνετε απαντήσεις, εξετάστε τη δεύτερη γνώμη.

Μερικοί άνθρωποι δίστασαν να δουν έναν γιατρό με πιθανά συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος λόγω της φήμης της νόσου. Είναι αλήθεια ότι, όταν διαπιστωθεί, πολλοί από αυτούς τους καρκίνους είναι πολύ προχωρημένοι για να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση, αλλά υπάρχουν ακόμα διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές. Επιπλέον, η διάγνωση αυτών των καρκίνων όσο το δυνατόν νωρίτερα επιτρέπει στους ανθρώπους και τους γιατρούς τους να αποτρέψουν κάποιες από τις επιπλοκές της νόσου και με αυτόν τον τρόπο να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής ακόμη και όταν υπάρχει καρκίνος.

> Πηγές:

> Τρέχουσες και αναδυόμενες θεραπείες στον καρκίνο του παγκρέατος , Springer Verlag, 2017.

> Khadka, R., Tian, ​​W., Xin, Η., And R. Koirala. Παράγοντας κινδύνου, έγκαιρη διάγνωση και συνολική επιβίωση στο αποτέλεσμα της σχέσης μεταξύ καρκίνου του παγκρέατος και σακχαρώδους διαβήτη: Αλλαγές και προόδους, μια ανασκόπηση. Διεθνές Περιοδικό Χειρουργικής . 2018 Mar 10. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).

> Laquente, Β., Calsina-Berna, Α., Caromona-Bayonas, Α. Et αϊ. Υποστηρικτική φροντίδα στο παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα. Κλινική και μεταγραφική ογκολογία . 2017. 19 (11): 1293-1302.

> Sebti, J., Desseigne, F., και Ρ. Saltel. Προδρομική κατάθλιψη στον καρκίνο του παγκρέατος: Αναδρομική αξιολόγηση σε δέκα ασθενείς. Παρηγορητική και Υποστηρικτική Φροντίδα . 2015. 13 (3): 801-7.