Άγριες νύχτες κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία
Είναι μετά τις 11π.μ. Είσαι κουρασμένος. Νομίζεις ότι μπορείς να κοιμηθείς. Παίρνετε στο κρεβάτι, αισθάνεστε υπνηλία, και στη συνέχεια χωρίς προειδοποίηση είστε ανοιχτοί. Μετά από μια ώρα προσπαθώντας να κοιμηθείτε, παραιτείστε, σηκωθείτε και αρχίστε να περιπλανηθείτε στο σπίτι, παρακολουθώντας τηλεόραση, προσπαθώντας να διαβάσετε ή να σερφάρετε στο δίκτυο προσπαθώντας να γυρίσετε το κεφάλι σας και να ξεφύγετε από τις σκέψεις σας. Τερματίζετε ξανά στο κρεβάτι τις πρώτες πρωινές ώρες και παίρνετε μόνο μερικές ώρες ύπνου.
Ίσως το πρόβλημα του ύπνου σας είναι διαφορετικό. Δεν έχετε πρόβλημα να κοιμηθείτε. το πρόβλημά σας είναι να κοιμάστε. Ξυπνάτε στις πρώτες πρωινές ώρες, μετά από λίγες μόνο ώρες κοιμάται. Μερικές φορές μπορείτε να ξαναβείτε στον ύπνο μετά από περίπου μία ώρα, αλλά μερικές φορές δεν μπορείτε.
Αυτό δεν είναι πλέον ένα σπάνιο περιστατικό. παίρνει να είναι μια τακτική ρουτίνα για σας από τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού σας. Σας αφήνει εξαντλημένο την επόμενη μέρα και μερικές φορές ενοχλητικό. Η αϋπνία που σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού γίνεται ένας τρόπος ζωής. Δεν είναι υγιές. παίρνει ένα φόρο σε σας τόσο σωματικά όσο και συναισθηματικά.
Αν δείτε τον εαυτό σας στις παραπάνω περιγραφές, δεν είστε μόνοι. Η αϋπνία είναι συχνή στους ασθενείς με καρκίνο του μαστού στη θεραπεία καθώς και σε εκείνους που έχουν ολοκληρώσει τη θεραπεία.
Πολλοί ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία θα έχουν δυσκολία στον ύπνο ενώ περνούν από τη θεραπεία. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει αϋπνία. Ο πόνος, το άγχος, η κατάθλιψη και ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αϋπνία.
Η ορμονική θεραπεία, που λαμβάνεται για πέντε έως δέκα χρόνια μετά την ενεργό θεραπεία για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης υποτροπής, είναι γνωστό ότι προκαλεί αϋπνία.
Οι φυσικές αλλαγές ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να σας βοηθήσουν να μην είστε σε θέση να κοιμηθείτε ή να παραμείνετε κοιμισμένοι, καθώς επίσης και εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις, οι οποίες είναι συχνές παρενέργειες των φαρμάκων ορμονοθεραπείας.
Σύμφωνα με μια μελέτη που παρουσιάστηκε στο 40ο ετήσιο Συνέδριο για την Ογκολογική Νοσηλευτική (ONS), το 75% των επιζώντων με καρκίνο του μαστού αντιμετωπίζουν μακροχρόνια προβλήματα ύπνου.
Το άγχος είναι μια σημαντική αιτία της αϋπνίας. Η διάγνωση του καρκίνου του μαστού και η θεραπεία μέσω όλων των αλλαγών - τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μακροπρόθεσμα - αποτελούν αιτία μεγάλου στρες για τους περισσότερους από εμάς. Η ώρα για ύπνο, όταν δεν υπάρχουν περισπασμοί, είναι συνήθως η στιγμή που δεν μπορούμε να γυρίσουμε την ανησυχία. Αν έχετε πρόσφατα διαγνωστεί, ο καρκίνος του μαστού τείνει να είναι το τελευταίο πράγμα στο μυαλό σας κάθε βράδυ και το πρώτο πράγμα στο μυαλό σας όταν ξυπνάτε.
Διαχείριση της αϋπνίας σας
Αρχίστε να διαχειρίζεστε την αϋπνία σας με μια ομιλία με τον ογκολόγο σας για να συζητήσετε τι μπορεί να προκαλέσει την αϋπνία σας. Αυτός ή αυτή θα θελήσει να θεραπεύσει συμπτώματα όπως πόνο, ζεστασιά, ναυτία και κατάθλιψη για να δούμε αν αυτό θα σας δώσει τη δυνατότητα να πάρετε έναν καλό ύπνο.
Εάν η αϋπνία σας συνεχίζεται, μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακο που τείνει να είναι ισχυρή και μπορεί να είναι επικίνδυνη αν παίρνετε άλλα φάρμακα για άγχος. Μπορείτε να βρεθείτε πιο κουρασμένοι την επόμενη μέρα ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων που προκαλούν ύπνο. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος να εξαρτάται. Αυτά τα φάρμακα προορίζονται για σύντομη, όχι μακροχρόνια χρήση.
Η μη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή ύπνου που μπορείτε να αγοράσετε πέρα από τον πάγκο μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα περιέχουν αντιισταμινικά, τα οποία κάνουν το άτομο που τους κάνει να νιώθουν υπνηλία, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν υπνηλία την επόμενη μέρα.
Βοτανικά βοηθήματα ύπνου, τα οποία είναι επίσης διαθέσιμα μέσω του μετρητή, όπως η μελατονίνη, το kava-kava και το valerian χρησιμοποιούνται επίσης από άτομα που έχουν αϋπνία. Δεδομένου ότι δεν απαιτείται να πληρούν τα αυστηρά κυβερνητικά πρότυπα συνταγογραφούμενων φαρμάκων, λίγα είναι γνωστά για τις παρενέργειες τους και πώς μπορούν να αλληλεπιδράσουν ή να παρεμβαίνουν στα φάρμακα χημειοθεραπείας ή στα φάρμακα ορμονοθεραπείας.
Πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο ή συμπλήρωμα, για οποιονδήποτε λόγο, φροντίστε να μιλήσετε με τον γιατρό σας για να είστε σίγουροι ότι η λήψη του δεν θα μειώσει την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας ή της ορμονοθεραπείας σας.
Υπάρχουν απλά, πρακτικά πράγματα που μπορείτε να προσπαθήσετε να βελτιώσετε τον ύπνο σας που δεν απαιτούν φαρμακευτική αγωγή:
- Ασκήσου καθημερινά; φροντίστε να σταματήσετε τρεις ώρες πριν από τον ύπνο.
- Πίνετε μόνο ποτά χωρίς καφεΐνη.
- Αποφύγετε βαριά γεύματα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Πριν το κρεβάτι πιείτε ζεστά, ποτά χωρίς καφεΐνη, όπως ζεστό γάλα ή τσάι χωρίς καφεΐνη.
- Αποφύγετε το αλκοόλ αρκετές ώρες πριν από τον ύπνο.
- Κρατήστε τα νάπια κοντά στη διάρκεια της ημέρας, έτσι είστε κουρασμένοι και είστε έτοιμοι να κοιμηθείτε τη νύχτα.
- Πάρτε φάρμακο για τον πόνο την ίδια ώρα κάθε βράδυ.
- Πάρτε ένα ζεστό μπάνιο πριν από το κρεβάτι.
- Φορέστε ελαφριά, άνετα νυχτικά ρούχα.
- Κρατήστε τα κλινοσκεπάσματα άνετα.
- Μην παρακολουθείτε τηλεόραση στο κρεβάτι πριν προσπαθήσετε να κοιμηθείτε.
- Κρατήστε το υπνοδωμάτιο δροσερό.
- Διάβασε ένα βιβλίο.
- Ακούω μουσική.
- Σκέπτομαι.
Κατά τη διάρκεια του πρώτου μου καρκίνου του μαστού, όταν δεν μπορούσα να κοιμηθώ, θα σηκωθώ, πήγαινα στον υπολογιστή μου και έγραψα ό, τι ήταν στο μυαλό μου μέχρι που ήμουν πολύ κουρασμένος να γράφω πια. Η πράξη της γραφής μου έδωσε κάπου να πάω με τις ανησυχίες μου. Όταν τελείωσα, θα ήθελα να υποσχεθώ ότι θα διάβασα αυτό που έγραψα αφού κοιμήθηκα και θα προσπαθούσα να βρω απαντήσεις για αυτές τις ανησυχίες. Δούλεψε; Θα μπορούσα να πάω πίσω στο κρεβάτι και να κοιμηθώ.
Η συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης του καρκίνου του μαστού βοήθησε επίσης να μειώσω τις αϋπνίες μου νύχτες. Εάν δεν αισθάνεστε αρκετά καλά κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να πάτε σε μια ομάδα υποστήριξης που βασίζεται στην κοινότητα, μια ομάδα online ή τηλεφωνικής υποστήριξης μπορεί να βοηθήσει πολύ στη μείωση του άγχους και των αισθήσεων απομόνωσης.
Εάν η αϋπνία σας παραμένει μετά την εξάλειψη των υποκείμενων αιτιών, όπως ο πόνος, υπάρχουν και άλλες μη φαρμακευτικές προσεγγίσεις που έχουν επιτυχία στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης διαταραχών του ύπνου, όπως:
- Συμβουλευτική, η οποία είναι συνήθως διαθέσιμη σε κέντρα θεραπείας καρκίνου όπου ένας θεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε το άγχος της διάγνωσης του καρκίνου του μαστού. Η συμβουλευτική μπορεί να γίνει μεμονωμένα ή σε ομάδες.
- Η Stimulus Therapy είναι μια θεραπεία που επικεντρώνεται στη δημιουργία ενός κανονικού χρονοδιαγράμματος ύπνου και αφύπνισης. Αυτό συνεπάγεται:
- Ανάπτυξη ρουτίνας πριν από τον ύπνο που θα σας βοηθήσει να κοιμηθείτε και να παραμείνετε κοιμισμένοι. Απαιτεί να επιλέγετε να κοιμάστε μόνο όταν είστε νυσταγμένοι. Εάν, μετά από 20 λεπτά στο κρεβάτι, είστε ακόμα ξύπνιος ή δεν μπορείτε να ξαναβείτε στον ύπνο μετά το ξύπνημα, σηκωθείτε και επιστρέψτε στο κρεβάτι μόνο όταν αισθανθείτε και πάλι υπνηλία.
- Θα πρέπει να σηκωθείτε περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα. Αν χρειαστεί να νυχτώσετε, κρατήστε το υπνάκο σας για περισσότερο από 30 λεπτά, χωρίς ύπνο μετά από 3 το απόγευμα.
- Πρέπει να σκεφτείτε το κρεβάτι σας μόνο για ύπνο και σεξουαλικές δραστηριότητες. Η παρακολούθηση της τηλεόρασης, η κατανάλωση τροφής ή η ανάγνωση στο κρεβάτι δεν θεωρούνται ευνοϊκές για τον ύπνο.
- Ο χρόνος που διανύετε στο κρεβάτι πρέπει να περιορίζεται σε χρόνο ύπνου. Ο περιορισμός του χρόνου στο κρεβάτι θα οδηγήσει σε ήπια στέρηση ύπνου, που οδηγεί σε πιο αποτελεσματικό ύπνο.
- Η θεραπεία χαλάρωσης αφορά στην ανάπτυξη τεχνικών και δραστηριοτήτων που έχουν ως αποτέλεσμα τη χαλάρωση των μυών. Οι μέθοδοι μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Biofeedback, η οποία εκπαιδεύει τους ασθενείς να ελέγχουν την ένταση των μυών, την αρτηριακή πίεση ή τον καρδιακό ρυθμό και άλλες σωματικές διαδικασίες. Χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στο φάρμακο για το άγχος.
- Οι περισσότεροι από εμάς μπορούν να επωφεληθούν από πιο ανεπίσημες τεχνικές χαλάρωσης που συχνά διατίθενται σε περιβάλλοντα θεραπείας που παρέχονται από έναν θεράποντα χαλάρωσης που ειδικεύεται στην εργασία με ασθενείς με καρκίνο. Τα κοινοτικά κέντρα συχνά προσφέρουν μαθήματα στις τεχνικές χαλάρωσης που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας. Μπορεί να βρείτε βαθιά αναπνοή, τέντωμα και διαλογισμό μπορεί να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Ένα ήσυχο χόμπι χρόνου, όπως πλέξιμο ή quilting, μπορεί επίσης να σας χαλαρώσει πριν από το κρεβάτι.
- Η γνωστική θεραπεία βοηθά το άτομο με αϋπνία να εντοπίσει τις μακροχρόνιες νοοτροπίες σχετικά με τον ύπνο και την αϋπνία που μπορεί να αποτελεί μέρος του άγχους για το αν δεν μπορείς να κοιμηθείς. Αυτές οι πεποιθήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν μη ρεαλιστικές απαιτήσεις ύπνου και αποδίδοντας τη γνωστική διαταραχή κατά τη διάρκεια της ημέρας ώστε να μην πάρει αρκετό ύπνο. Στην πραγματικότητα, τα προβλήματα μνήμης μπορούν να προκληθούν από τις παρενέργειες της ενεργού θεραπείας, ιδιαίτερα της χημειοθεραπείας και των φαρμάκων για τον πόνο, καθώς και τη στέρηση του ύπνου.
Πρέπει να κοιμηθείτε για να θεραπεύσετε και να λειτουργήσετε τόσο συναισθηματικά όσο και σωματικά. Ό, τι προκαλεί την αϋπνία σας, πάρετε βοήθεια.
Πηγές:
Εθνικό ίδρυμα ύπνου, Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου - Διαταραχές ύπνου
Τα συμπτώματα του φτωχού ύπνου υποδεικνύουν διαταραχές ύπνου στους επιζώντες του καρκίνου του μαστού. Joyce Pagan, 25 Απριλίου 2015.