Η Νευρολογία υπο-ειδικότητα της επιληπτικής εξέλιξης συνεχίζει να αυξάνεται
Το πεδίο της επιληπτικής παθολογίας αναπτύσσεται τρομακτικά, γεγονός που αυξάνει τη ζήτηση για νευρολόγους που ειδικεύονται στη διάγνωση και τη θεραπεία της επιληψίας. Προγράμματα κατάρτισης των υποτροφιών προστίθενται και οι επιληπταγωγοί είναι σε ζήτηση περισσότερο από ποτέ.
Σύμφωνα με το Ίδρυμα Επιληψίας, η επιληψία είναι η τέταρτη πιο κοινή νευρολογική διαταραχή και επηρεάζει ανθρώπους όλων των ηλικιών.
Η επιληψία είναι μια διαταραχή επιληπτικής κρίσης, η οποία χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες, απρόβλεπτες κρίσεις που προκαλούν μια ποικιλία πρόσθετων προβλημάτων υγείας. Επιπλέον, η επιληψία είναι μια διαταραχή φάσματος, που σημαίνει ότι υπάρχει ευρύ φάσμα και ποικιλία σοβαρότητας και συμπτωμάτων στους ασθενείς, γεγονός που πιθανώς αυξάνει την πολυπλοκότητα της διάγνωσης και της θεραπείας.
Δεδομένου ότι η πρακτική της επιληπτολογίας ως δευτερεύουσας ειδικότητας της νευρολογίας είναι ένας σχετικά νέος τομέας, μόλις προστέθηκε στο ιατρικό συμβούλιο πιστοποίησης το 2013, δεν υπάρχει μεγάλη ιστορία του επαγγέλματος ή της επαγγελματικής καθοδήγησης για εκείνους τους γιατρούς που είναι ενδιαφέρονται να βγάλουν μέρος σε αυτό το αναπτυσσόμενο πεδίο της ιατρικής.
Όπως και οι περισσότερες άλλες σταδιοδρομίες γιατρούς , υπάρχουν διάφορες πρακτικές ρυθμίσεις στις οποίες μπορεί κανείς να εργαστεί, ακόμη και σε ένα εξειδικευμένο πεδίο όπως η επιληπτολογία. Οι επιληπτολόγοι, όπως όλοι οι νευρολόγοι, μπορούν να χρησιμοποιηθούν από ένα μεγάλο σύστημα, να είναι στην πράξη για τον εαυτό τους ως μέρος μιας ομαδικής πρακτικής ή εταιρικής σχέσης ή ακόμα και να εργάζονται μόνο ως ανεξάρτητοι ιατροί.
Αν και η ατομική πρακτική έχει μειωθεί στη δημοτικότητα τα τελευταία χρόνια, ορισμένοι γιατροί θεωρούν ότι είναι πολύ προσοδοφόροι, αρκεί να ελαχιστοποιούν τα γενικά τους έξοδα και να εργάζονται με πολλαπλές ροές εισοδήματος.
Ένα μεγάλο παράδειγμα ενός επιτυχημένου, ανεξάρτητου επιθεωρητή είναι ο Δρ Puja Naik. Είναι αυτοαπασχολούμενος νευρολόγος και ατομικός ασκούμενος για τους ειδικούς της νευρολογίας και της επιληψίας, LLC.
Επιπλέον, ο Δρ Naik είναι συνεργάτης της First Choice Neurology LLP και είναι μέλος της Επιχειρησιακής Επιτροπής Επιληψίας για το Βαπτιστικό Σύστημα Υγείας στο Μαϊάμι της Φλόριντα.
Ο Δρ Ναϊκ ασκείται ως επιληπτικός για περίπου δυόμισι χρόνια, αφού ολοκλήρωσε την υποτροφία του το 2015 και έγινε πιστοποιημένος το 2016.
Έχει έλθει στο πεδίο της νευρολογίας όταν ήταν στην ιατρική σχολή και το ενδιαφέρον της στη συνέχεια επικεντρώθηκε στην επιληψία, λόγω της σημαντικής επίδρασης που θα μπορούσε να έχει με τους ασθενείς. "Πολλές από τις νευρολογικές πρακτικές περιλαμβάνουν τη διαχείριση χρόνιων, προοδευτικών, εξουθενωτικών ασθενειών. Συχνά [ως νευρολόγοι] λέμε στους ασθενείς τη διάγνωση και / ή την πρόγνωση τους, αλλά μπορεί να μην έχουμε καμία θεραπεία για την πάθησή τους. οι θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων και των χειρουργικών επεμβάσεων, για να θεραπεύσουν τους ασθενείς. Είναι πολύ ικανοποιητικό να βλέπεις έναν ασθενή [που ήρθε με] μία [εξασθενιστική] κατάσταση να καταστέλλεται ελεύθερα ", εξηγεί ο δρ Naik.
Μια μέρα στη ζωή ενός επιληπτάνου
Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική σταδιοδρομία, δεν υπάρχει "τυπική" εργάσιμη ημέρα. Κάθε μέρα φέρνει ένα νέο πλήρες πρόγραμμα διαφορετικών ασθενών, το καθένα με νέες προκλήσεις και νέα προβλήματα για την επίλυση. Ως ανεξάρτητος γιατρός που εργάζεται με διάφορες πρακτικές και εταιρείες, το πρόγραμμα του Dr. Naik ποικίλλει ευρέως καθημερινά.
Επίσης, προσθέτει ότι το πρόγραμμά της είναι πιθανόν τελείως διαφορετικό από αυτό του ιατρού που απασχολείται με πλήρες ωράριο από ένα νοσοκομείο ή ένα σύστημα. Ένας μισθωτός ιατρός θα είχε πιθανώς περισσότερες, σταθερές, σταθερές ώρες και θα έπρεπε επίσης να ταιριάζει σε περισσότερους ασθενείς κάθε μέρα.
Οι περισσότεροι νευρολόγοι έχουν ένα πρόγραμμα που περιλαμβάνει την εργασία σε ένα νοσηλευτικό περιβάλλον καθώς και ένα περιβάλλον εξωτερικών ασθενών.
"Διαβάζω κανονικά τα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) και βλέπω πέντε έως δέκα ασθενείς την ημέρα. Εάν ένας ασθενής διατρέχει κίνδυνο επιληψίας με βάση το ιστορικό, τη φυσική, την απεικόνιση και το ιστορικό του και είχε δύο ή περισσότερες επιληπτικές κρίσεις, για τη φαρμακευτική αγωγή, να εκπαιδεύσει σχετικά με τις παρενέργειες και την προσοχή όσον αφορά τους περιορισμούς στον τρόπο ζωής, την κατοχή και την ικανότητα οδήγησης ", εξηγεί ο δρ Naik.
"Το φάρμακο μπορεί να αντιμετωπιστεί στο εξωτερικό περιβάλλον και στο εξωτερικό περιβάλλον θα παρακολουθήσουμε το αίμα του ασθενούς, τις ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου και θα αποφασίσουμε αν χρειάζεται μακροπρόθεσμη παρακολούθηση για να συλλάβει και να χαρακτηρίσει τα γεγονότα σε περιπατητικό σπιτικό περιβάλλον ή παρακολούθηση επιληψίας Στο πανεπιστημιακό περιβάλλον θα συμμετάσχετε επίσης σε χειρουργική διάσκεψη για να συνεργαστούμε με ομάδα τεχνικών του EEG, νευροψυχολόγων και νευροχειρουργών για να εντοπίσουμε τη βλάβη στον ασθενή με βάση τη σημειολογία του συμβάντος και τα αποτελέσματα του ΗΕΓ για να προσδιορίσουμε αν ο ασθενής είναι υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση και ποιος τύπος περαιτέρω δοκιμών, όπως ενδοκρανιακός έλεγχος ή απεικόνιση, είναι απαραίτητος. "
Μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις για τον Δρ Νάϊκ και άλλους επιληπτικούς είναι η έγκαιρη διάγνωση. Είπε ότι συχνά άλλοι επαγγελματίες μπορεί να μην παραπέμπουν τους ασθενείς σε έναν επιληπτικό για χρόνια σε θέματα υγείας ενός ασθενούς. "Η ταυτοποίηση της επιληψίας το νωρίτερο μπορεί να βοηθήσει τους επιληπτικούς να βοηθήσουν τους ασθενείς να επιτύχουν μια ζωή χωρίς κρίσεις. Όσο περισσότερο περιμένετε όσο πιο δύσκολο είναι να επιτευχθεί αυτός ο στόχος», δηλώνει.
Επιλέγοντας μια καριέρα ως επιληπτόμενος - είναι για σας;
Παρά τις προκλήσεις, ο Δρ Naik φαίνεται πολύ παθιασμένος με την καριέρα του στην αντιμετώπιση ασθενών με επιληψία. "Μου αρέσει η δυνατότητα να διαγνώσω τους ασθενείς με βάση το ιστορικό τους, να συγκεντρώνουν σημαντικές πληροφορίες από τη φυσική τους εξέταση, την απεικόνιση και, φυσικά, το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και το βίντεο, να θεραπεύουν τον ασθενή και να βλέπουν ότι η θεραπεία πραγματικά λειτουργεί είναι επιβράβευση! Προσθέτει ότι η νευρολογία γενικά είναι ένας τομέας στον οποίο οι νέοι γιατροί είτε προσελκύουν είτε αποφεύγουν εντελώς. Ο Δρ Νάϊκ ενδιαφερόταν για τη νευρολογία από την αρχή των ιατρικών σπουδών της. "Ένιωσα ότι η κατανόηση της πολυπλοκότητας του νευρικού συστήματος, της ανατομίας, του τρόπου με τον οποίο το νευρικό σύστημα επηρεάζει άλλα μέρη του σώματος και την ικανότητα εντοπισμού μιας νόσου μέσω της ανατομίας είναι ένα από τα πράγματα που καθιστούν τη νευρολογία τόσο περίπλοκη, ενδιαφέρουσα και συναρπαστική . "
Παρόλο που η επιληπτική εξέταση είναι επικερδής, αναπτυσσόμενος τομέας, η εμφάνιση ενός επιληπτικού μπορεί να μην είναι η ιδανική για όλους. Κάθε ιατρός που ενδιαφέρεται για τον τομέα της επιληψίας θα πρέπει να συγκεντρώνει πληροφορίες από έμπειρους επιληπτικούς και να εξετάζει το χρονοδιάγραμμα, τις ώρες και τον τρόπο ζωής, τα προσόντα και τις απαιτήσεις κατάρτισης, καθώς και τις δυνάμεις και τις αδυναμίες του ως ιατρού, σε σχέση με μια καριέρα στην επιληψία. Ο Δρ Νάϊκ προτείνει ότι οι κάτοικοι "περιστρέφονται με το τμήμα επιληψίας για να αποκτήσουν μια αίσθηση για την ανάγνωση των ηλεκτροεγκεφαλογραφών, τη συσχέτιση των ανωμαλιών στην απεικόνιση και να καθίσουν σε μια χειρουργική διάσκεψη για να δουν αν αυτό το πεδίο είναι πραγματικά για εσάς. συνεχώς εξελίσσεται για να περιλαμβάνει πιο καινοτόμες τεχνολογίες. "
Μια επαγγελματική πτυχή που οι επίδοξοι επιληπτικοί δεν χρειάζεται να ανησυχούν είναι η ζήτηση για τις υπηρεσίες τους. Η επιληπτολογία συνεχίζει να αυξάνεται καθώς εξελίσσεται η ιατρική επιστήμη, σύμφωνα με τον Dr. Naik. "Υπάρχει ένας τόνος έρευνας σχετικά με νέες θεραπείες και έχουν εισαχθεί πολλές διαφορετικές χειρουργικές συσκευές τα τελευταία πέντε χρόνια και προσθέτει ότι έχει ήδη παρατηρήσει πολλές ενδείξεις αυξανόμενης ζήτησης για επιληπτικούς" σχετικά με τις ευκαιρίες σε όλες τις ΗΠΑ να συμμετάσχουν σε ένα κέντρο επιληψίας. Το ειδικό σύνολο δεξιοτήτων για τον εντοπισμό επιληπτικών κρίσεων και / ή ανωμαλιών στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα είναι μοναδικό στο επάγγελμα της νευρολογίας, και οι πλέον κατάλληλοι και εκπαιδευμένοι για να το κάνουν είναι, φυσικά, οι επιληπτικοί. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν άλλα πεδία που να είναι σε θέση να παράσχουν αυτή τη δοκιμασία, η οποία είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της διάγνωσης της επιληψίας, η οποία επηρεάζει το ένα τοις εκατό του πληθυσμού ", προσθέτει ο Δρ Ναϊκ.
Όταν ρωτήθηκαν τι άλλο πιθανό να θέλουν να γνωρίζουν οι υποψήφιοι επιληπτιολόγοι για τον τομέα, ο δρ Naik παρείχε κάποια προσεκτική εικόνα. "Νομίζω ότι είναι πολύ σημαντικό να καταλάβουμε ότι η επιληψία και η νευρολογία είναι μια δύσκολη σταδιοδρομία με πολύπλοκους ασθενείς που συχνά έχουν πολλαπλές συννοσηρότητες συμπεριλαμβανομένης και της αμφίδρομης σχέσης με ψυχιατρικές ασθένειες. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να προσεγγίσουμε ασθενείς από πολλά επίπεδα, για να προσδιορίσουν τη διάγνωσή τους και να τους καθοδηγήσουν προς τη σωστή θεραπεία, λέει ο δρ Naik. "Η εργασία ως επιληπτόμενος απαιτεί χρόνο, υπομονή, διεξοδική και σχολαστική ικανότητα να πάρει μια ιστορία, να ακούει και να διεξάγει μια λεπτομερή νευρολογική εξέταση. Παίρνει επίσης μια προσωπικότητα ικανή να χειριστεί ότι η συντριπτική πλειοψηφία των νευρολογικών ασθενειών είναι περίπλοκη, μπορεί να μην έχει μια θεραπεία και συχνά η συμπόνια και η ενσυναίσθηση παίζουν σημαντικό ρόλο στην καθημερινή ζωή του νευρολόγου », καταλήγει ο δρ Ναϊκ.
Μέσος μισθός ή εισόδημα για τους επιληπτικούς
Δεδομένου ότι οι επιληπτιολόγοι αποτελούν ένα σχετικά μικρό τμήμα του εργατικού δυναμικού γιατρού και δεδομένου ότι πρόκειται για νεότερο πεδίο, δεν υπάρχουν πολλές διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με τη μέση αποζημίωση για τους γιατρούς που ειδικεύονται στην επιληπτική. Επίσης, λόγω της μεγάλης ποικιλίας πρακτικών δομών, υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τρόποι πληρωμής των επιληπτών, ανάλογα με το είδος της πρακτικής άσκησης στην οποία εργάζονται.
Σύμφωνα με τον Ιατρικό Σύλλογο Διαχείρισης Ομάδων (MGMA), η μέση αποζημίωση για έναν νευρολόγο το 2016 ήταν $ 305.989, αύξηση σχεδόν 7% σε σχέση με το προηγούμενο έτος. Ο αριθμός αυτός περιλαμβάνει όλους τους νευρολόγους, αλλά συνήθως μια υποειδικότητα που είναι σε μεγάλη ζήτηση θα διοικούσε λίγο περισσότερο ετησίως από έναν «γενικό» νευρολόγο ή άλλο υπο-ειδικό που δεν βιώνει τόσο μεγάλη ζήτηση στην αγορά της υγειονομικής περίθαλψης.
Και πάλι, το εισόδημα ποικίλλει ανάλογα με τη ρύθμιση της πρακτικής, την περιοχή της χώρας, το κράτος, και τα ποσοστά πληρωμής / αποζημίωσης στην περιοχή.
Απαιτήσεις εκπαίδευσης και κατάρτισης για τους επιληπτόμενους
Το να είσαι ιατρός σε οποιαδήποτε ειδικότητα απαιτεί χρόνια σχολείου και κατάρτισης. Παρακάτω είναι μια επισκόπηση του χρονικού πλαισίου για να γίνει ένας επιληπταλόγος:
Προπτυχιακό (Bachelor) - 4 έτη
Πτυχίο Ιατρικής (MD / DO) - 4 έτη
Διάρκεια νευρολογίας - 4 χρόνια
Επιληπτική Φροντίδα - 2 χρόνια (ενήλικος) ή 1 έτος (Παιδιατρική - αν και προτιμούνται 2 χρόνια.)
Η πιστοποίηση του συμβουλίου στην επιληπτολογία είναι διαθέσιμη μέσω του αμερικανικού συμβουλίου ψυχιατρικής και νευρολογίας.