Η χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων όπως η ασπιρίνη ή η κλοπιδογρέλη (Plavix) είναι μια αποτελεσματική προσέγγιση για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου . Μερικές φορές, όταν οι άνθρωποι υποφέρουν από εγκεφαλικό επεισόδιο, ενώ παίρνουν τακτικά ασπιρίνη τους, θεωρούνται «αποτυχίες ασπιρίνης» και κάποιοι γιατροί ισχυρίζονται ότι αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να προσθέσουν ένα δεύτερο αντιαιμοπεταλιακό παράγοντα στη θεραπευτική αγωγή τους, προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω εγκεφαλικά επεισόδια.
Ωστόσο, η απόδειξη ότι αυτό είναι λογικό να λείπει, και το να το κάνεις αυτό, από την άποψη της δημόσιας υγείας, μπορεί να προκαλέσει περισσότερη βλάβη παρά καλό.
Τουλάχιστον αυτή είναι η πρόσφατη δημοσιευμένη ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με τους ρυθμούς αιμορραγίας όταν η ασπιρίνη και άλλοι αντιθρομβωτικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται μαζί για πρόληψη δευτερογενούς εγκεφαλίας φαίνεται να υποδηλώνουν. Η μελέτη έδειξε σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας όταν η ασπιρίνη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κλοπιδογρέλη ή κουμαδίνη . Οι ειδικοί ρυθμοί αιμορραγίας που αναφέρθηκαν ήταν οι εξής: 4.8% μόνο με ασπιρίνη, 2.9% μόνο με κλοπιδογρέλη, 3.6% με ασπιρίνη συν Aggrenox, αλλά με 10.1% με ασπιρίνη συν κλοπιδογρέλη και 16.8% με ασπιρίνη συν κουμαδίνη.
Μεγάλη αιμορραγία παρατηρήθηκε σε μέσες τιμές 1% μόνο με ασπιρίνη, 0,85% με κλοπιδογρέλη, αλλά 1,7% με ασπιρίνη συν κλοπιδογρέλη και 2,5% με ασπιρίνη συν κουμαδίνη. Και δυστυχώς αυτό έρχεται χωρίς καμία πρόσθετη προστασία εγκεφαλικού επεισοδίου όταν η ασπιρίνη και το Plavix χρησιμοποιούνται μαζί.
Αυτοί οι αριθμοί αφορούν και θα πρέπει να εξετάζονται έντονα πριν η ασπιρίνη και η κλοπιδογρέλη (Plavix) χρησιμοποιούνται για την πρόληψη δευτεροπαθών αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων.
Ωστόσο, η ασπιρίνη και το Plavix που χρησιμοποιούνται μαζί θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην πρόληψη κάποιων εγκεφαλικών επεισοδίων, όπως δείχνει η μελέτη που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine, όπου ο συνδυασμός ασπιρίνης και κλοπιδογρέλης μείωσε τον κίνδυνο πρώτων εγκεφαλικών επεισοδίων σε άτομα με κολπική μαρμαρυγή που δεν μπορούν πάρτε coumadin για διάφορους λόγους.
Αν και ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξήθηκε επίσης σε μεγάλο βαθμό σε αυτόν τον πληθυσμό σε σύγκριση με αυτούς που λαμβάνουν μόνο ασπιρίνη, τα οφέλη από το συνδυασμό ασπιρίνης και κλοπιδογρέλης μπορεί να υπερτερούν των κινδύνων.