Το κάπνισμα αυξάνει ή μειώνει τον κίνδυνο οστεοαρθρίτιδας;
Το κάπνισμα έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία. Αυτό είναι ένα καθιερωμένο γεγονός. Όσον αφορά το κάπνισμα και την επίδρασή του στην οστεοαρθρίτιδα , υπάρχουν αντιφατικά στοιχεία. Οι ερευνητές πρότειναν ότι το κάπνισμα έχει αρνητική επίδραση στην οστεοαρθρίτιδα, αλλά τουλάχιστον μία μελέτη υποδηλώνει ότι μπορεί να υπάρξει προστατευτικό αποτέλεσμα κατά της οστεοαρθρίτιδας. Ας δούμε τα στοιχεία.
Το κάπνισμα επιδεινώνει την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος στους άνδρες
Οι άνδρες που πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα και καπνό γόνατος έχουν μεγαλύτερη απώλεια χόνδρου και πιο έντονο πόνο από τους άντρες που δεν καπνίζουν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης που δημοσιεύθηκε στο Ιανουάριο του 2007 στα Χρόνια των Ρευματικών Ασθενειών . Η μελέτη, με επικεφαλής τον ρευματολόγο της κλινικής Mayo, εξέτασε τα συμπτωματικά γόνατα των 159 ανδρών. Οι άνδρες παρακολουθήθηκαν για έως και 30 μήνες. Τα γόνατά τους σαρώθηκαν χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία και βαθμολογήθηκε ο πόνος τους. Από τους 159 άντρες, 19 ήταν ενεργοί καπνιστές στην αρχή της μελέτης. Κατά μέσο όρο, οι 19 άνδρες καπνίζουν 20 τσιγάρα την ημέρα για περίπου 40 χρόνια.
Τα αποτελέσματα της μελέτης αποκάλυψαν ότι οι καπνιστές ήταν περισσότερο από δύο φορές πιο πιθανό να έχουν σημαντική απώλεια χόνδρου από τους μη καπνιστές. Σύμφωνα με τους ερευνητές, οι λόγοι που εξηγούν τη σχέση μεταξύ του καπνίσματος και της απώλειας χόνδρου περιλαμβάνουν:
- Το κάπνισμα μπορεί να διαταράξει τα κύτταρα και να αποτρέψει την παραγωγή κυττάρων σε χόνδρο.
- Το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα τοξινών στο αίμα, συμβάλλοντας στην απώλεια χόνδρου.
- Το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα μονοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, επηρεάζοντας την οξυγόνωση του αίματος, γεγονός που θα μπορούσε να εμποδίσει την αποκατάσταση του χόνδρου.
Οι καπνιστές είχαν επίσης υψηλότερες βαθμολογίες πόνου από τους μη καπνιστές. Δεδομένου ότι ο χόνδρος δεν έχει ίνες πόνου, ο αυξημένος πόνος μπορεί να μην προκαλείται από απώλεια χόνδρου. Ωστόσο, το κάπνισμα μπορεί να επηρεάσει άλλες δομές στο γόνατο ή μπορεί να έχει επίδραση στην αντίληψη του πόνου.
Το κάπνισμα προστατεύει από την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος
Σύμφωνα με το τεύχος του Σεπτεμβρίου του 2007 για την Οστεοαρθρίτιδα και τον Χόνδρο , οι ερευνητές ανέλυσαν τη σχέση μεταξύ των ακτινογραφικών στοιχείων για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος και την παχυσαρκία και την κατοχή. Απροσδόκητα, κατά τη διάρκεια αυτής της ανάλυσης, οι ερευνητές βρήκαν μια μέτρια προστατευτική επίδραση του καπνίσματος στην ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας.
Για να επιβεβαιώσουν τα ευρήματα, οι ερευνητές ανέλυσαν επίσης δεδομένα από τη μελέτη της οστεοαρθρίτιδας Framingham και διαπίστωσαν ότι οι καπνιστές είχαν χαμηλότερο ποσοστό οστεοαρθρίτιδας από τους μη καπνιστές. Η επίδραση της νικοτίνης στα χονδροκύτταρα (ένα στρώμα κυττάρων) στον αρθρικό χόνδρο μπορεί να αντιπροσωπεύει το προστατευτικό αποτέλεσμα.
Ομοίως, σε μια παλαιότερη μελέτη που δημοσιεύτηκε τον Φεβρουάριο του 1989 στην Αρθρίτιδα & Ρευματισμό , ενώ μελέτησαν την οστεοαρθρίτιδα γόνατος στην πρώτη Έρευνα Εξέτασης Υγείας και Διατροφής, οι ερευνητές βρήκαν απροσδόκητα μια προστατευτική συσχέτιση μεταξύ του καπνίσματος και της οστεοαρθρίτιδας μετά την προσαρμογή για την ηλικία, το φύλο και το βάρος.
Με βάση τα ευρήματά τους και τη σύγκριση με τη μελέτη Framingham Osteoarthritis, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το κάπνισμα ή κάποιος άγνωστος ή άγνωστος παράγοντας που σχετίζεται με το κάπνισμα προστατεύει μετρίως από την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος.
Η μελέτη Chingford: Το κάπνισμα και ο κίνδυνος οστεοαρθρίτιδας στις γυναίκες
Μία μελέτη, η οποία δημοσιεύτηκε στα Φυλλάδια Φαρμακευτικών Ερευνών του Φεβρουαρίου του 1993, εξέτασε το κάπνισμα των τσιγάρων και τον κίνδυνο οστεοαρθρίτιδας στις γυναίκες του γενικού πληθυσμού. Δεδομένου ότι οι προηγούμενες μελέτες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το κάπνισμα είχε προστατευτικό αποτέλεσμα κατά της ανάπτυξης της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος, μελετήθηκαν 1.003 γυναίκες από τον γενικό πληθυσμό Chingford (μεγαλύτερο Λονδίνο, Αγγλία). Υπήρχαν 463 γυναίκες που ταξινομούνται ως καπνιστές (κατανάλωσαν κατά μέσο όρο 14,9 τσιγάρα την ημέρα για μέσο όρο 25,7 χρόνια) και 540 μη καπνιστές. Για την αξιολόγηση της οστεοαρθρίτιδας χρησιμοποιήθηκαν ακτίνες Χ για το χέρι και το γόνατο.
Τα αποτελέσματα δεν υποστήριξαν μια αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ του καπνίσματος και της οστεοαρθρίτιδας στις γυναίκες. Αντίστροφη συσχέτιση θα σήμαινε ότι όσο το κάπνισμα αυξάνεται, η οστεοαρθρίτιδα μειώνεται - και αυτή η θεωρία δεν υποστηρίχθηκε από τη μελέτη του Chingford.
Η μελέτη για την οστεοαρθρίτιδα του Clearwater
Ωστόσο, μια ακόμη μελέτη, γνωστή ως η μελέτη για την οστεοαρθρίτιδα του Clearwater, που δημοσιεύτηκε τον Ιανουάριο του 2003, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το κάπνισμα δεν φαίνεται να προστατεύει σημαντικά από την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας. Το συμπέρασμα ακολούθησε την εξέταση 2505 ανδρών και γυναικών. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη εξετάστηκαν για οστεοαρθρίτιδα σε 4 θέσεις - γόνατο, χέρι, πόδι και τραχηλική σπονδυλική στήλη. Το αυτοαναφερόμενο ιστορικό καπνίσματος προσδιορίζει το καθεστώς καπνίσματος.
Συμπέρασμα για το κάπνισμα και την οστεοαρθρίτιδα
Με τους γνωστούς κινδύνους για την υγεία που σχετίζονται με τη νικοτίνη, θα ήταν αδύνατο να συστήσει το κάπνισμα, ακόμη και αν περισσότερες μελέτες έδειξαν προστατευτικό αποτέλεσμα στην οστεοαρθρίτιδα. Οι ερευνητές απέχουν πολύ από το συμπέρασμα ότι υπάρχει κάποιο σημαντικό όφελος που συνδέεται με το κάπνισμα.
Πηγές:
Το κάπνισμα τσιγάρων και ο κίνδυνος απώλειας χόνδρου και πόνος γόνατος σε άνδρες με οστεοαρθρίτιδα γόνατος. Χρονικά των ρευματικών νόσων . S Amin et αϊ. Ιανουάριος 2007.
http://ard.bmj.com/cgi/content/abstract/66/1/18
Κάπνισμα και οστεοαρθρίτιδα: Υπάρχει κάποια σχέση; Η μελέτη για την οστεοαρθρίτιδα του Clearwater. Οστεοαρθρίτιδα και χόνδροι . Wilder FW et αϊ. Ιανουάριος 2003.
http://dx.doi.org/10.1053/joca.2002.0857
Το κάπνισμα προστατεύει από την οστεοαρθρίτιδα; Αρθρίτιδα & Ρευματισμοί. Felson MD, David Τ. Et αϊ. Φεβρουάριος 1989.
http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/abstract/112207030/ABSTRACT/?CRETRY=1&SRETRY=0
Το κάπνισμα και ο κίνδυνος οστεοαρθρίτιδας σε γυναίκες στο γενικό πληθυσμό: η μελέτη Chingford. Hart, DJ και Spector, TD. Χρονικά των ρευματικών νόσων. Φεβρουάριος 1993.
http://ard.bmj.com/cgi/content/abstract/52/2/93