Το DABDA, τα πέντε στάδια αντιμετώπισης του θανάτου, περιγράφηκε για πρώτη φορά από την Elisabeth Kübler-Ross στο κλασικό της βιβλίο, "On Death and Dying", το 1969.
Τα στάδια είναι τα εξής:
- Αρνηση
- Θυμός
- Διαπραγματεύσεις
- Κατάθλιψη
- Αποδοχή
Τα πέντε στάδια του μοντέλου σκηνικού Kübler-Ross είναι η πιο γνωστή περιγραφή των συναισθηματικών και ψυχολογικών απαντήσεων που αντιμετωπίζουν πολλοί άνθρωποι όταν αντιμετωπίζουν μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια ή μια κατάσταση που αλλάζει τη ζωή.
Αυτά τα στάδια δεν ισχύουν μόνο για την απώλεια ως αποτέλεσμα του θανάτου, αλλά μπορεί επίσης να συμβούν σε κάποιον που βιώνει διαφορετικό γεγονός που αλλάζει τη ζωή, όπως διαζύγιο ή απώλεια εργασίας.
Αυτά τα στάδια δεν προορίζονται να είναι πλήρη ή χρονολογικά. Δεν όλοι όσοι βιώνουν ένα απειλητικό για τη ζωή ή που αλλάζει τη ζωή τους, αισθάνονται και τις πέντε από τις απαντήσεις, ούτε ο καθένας που τις έχει εμπειρία θα το κάνει με τη σειρά που γράφτηκε. Οι αντιδράσεις στην ασθένεια, το θάνατο και την απώλεια είναι εξίσου μοναδικές με το άτομο που τις βιώνει.
Στο βιβλίο της, ο Kübler-Ross συζητά αυτή τη θεωρία της αντιμετώπισης με γραμμικό τρόπο, που σημαίνει ότι ένα άτομο κινείται σε μια φάση για να φτάσει στην επόμενη. Αργότερα εξήγησε ότι η θεωρία ουδέποτε είχε σκοπό να είναι γραμμική ούτε να εφαρμόζεται σε όλα τα άτομα. ο τρόπος που ένας άνθρωπος κινείται μέσα από τα στάδια είναι τόσο μοναδικός όσο είναι.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μερικοί άνθρωποι θα βιώσουν όλα τα στάδια, μερικοί στην τάξη και μερικοί όχι, και άλλοι άνθρωποι μπορούν μόνο να βιώσουν μερικά από τα στάδια ή ακόμα και να κολλήσουν σε ένα.
Είναι επίσης ενδιαφέρον να σημειώσουμε ότι ο τρόπος με τον οποίο ένα άτομο αντιμετώπισε αντιξοότητες στο παρελθόν θα επηρεάσει τον τρόπο χειρισμού της διάγνωσης της τερματικής ασθένειας . Για παράδειγμα, μια γυναίκα που πάντα αποφεύγει τις αντιξοότητες και χρησιμοποιεί την άρνηση για να αντιμετωπίσει την τραγωδία στο παρελθόν μπορεί να βρεθεί κολλημένη στο στάδιο άρνησης της αντιμετώπισης για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Ομοίως, ένας άνθρωπος που χρησιμοποιεί θυμό για να αντιμετωπίσει δύσκολες καταστάσεις μπορεί να βρεθεί σε θέση να απομακρυνθεί από το στάδιο θυμού του να αντιμετωπίσει.
Άρνηση - Στάδιο 1
Όλοι θέλουμε να πιστέψουμε ότι τίποτα κακό δεν μπορεί να συμβεί σε εμάς. Υποσυνείδητα, θα μπορούσαμε ακόμη να πιστέψουμε ότι είμαστε αθάνατοι. Όταν ένα άτομο έχει δοθεί η διάγνωση μιας τερματικής ασθένειας, είναι φυσικό να εισέλθει σε ένα στάδιο άρνησης και απομόνωσης. Μπορούν να ξεχάσουν τι πιστεύει ο γιατρός και να αναζητήσουν τη δεύτερη και την τρίτη άποψη. Μπορούν να απαιτήσουν μια νέα σειρά δοκιμών, πιστεύοντας ότι τα αποτελέσματα των πρώτων είναι ψευδή. Μερικοί άνθρωποι μπορούν ακόμη και να απομονωθούν από τους γιατρούς τους και να αρνηθούν να υποβληθούν σε οποιαδήποτε άλλη ιατρική περίθαλψη για κάποιο χρονικό διάστημα.
Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, μπορεί επίσης να απομονωθεί από την οικογένεια και τους φίλους του για να αποφύγει τις συζητήσεις για την ασθένειά του. Μπορούν να πιστέψουν σε κάποιο επίπεδο ότι η μη αναγνώριση της διάγνωσης θα πάψει να υπάρχει.
Αυτό το στάδιο άρνησης είναι συνήθως βραχύβια. Σύντομα μετά την είσοδό του, πολλοί αρχίζουν να δέχονται τη διάγνωσή τους ως πραγματικότητα. Ο ασθενής μπορεί να βγει από την απομόνωση και να συνεχίσει την ιατρική περίθαλψη.
Μερικοί άνθρωποι, ωστόσο, θα χρησιμοποιήσουν την άρνηση ως μηχανισμό αντιμετώπισης για πολύ καιρό στην ασθένειά τους και ακόμη και στο θάνατό τους. Η εκτεταμένη άρνηση δεν είναι πάντα κακό πράγμα. αυτό δεν προκαλεί πάντα αυξημένη δυσφορία.
Μερικές φορές πιστεύουμε λανθασμένα ότι οι άνθρωποι πρέπει να βρουν έναν τρόπο να δεχτούν το θάνατό τους για να πεθάνουν ειρηνικά. Όσοι από εμάς έχουμε δει ανθρώπους να διατηρούν άρνηση μέχρι το τέλος γνωρίζουν ότι αυτό δεν είναι πάντα αλήθεια.
Θυμός - Στάδιο 2
Καθώς ένας άνθρωπος αποδέχεται την πραγματικότητα μιας τερματικής διάγνωσης, μπορεί να αρχίσει να ρωτάει, "Γιατί εγώ;" Η συνειδητοποίηση ότι όλες οι ελπίδες, τα όνειρα και τα καλά σχεδιασμένα σχέδια τους δεν πρόκειται να προέλθουν φέρνει θυμό και απογοήτευση. Δυστυχώς, αυτός ο θυμός συχνά κατευθύνεται στον κόσμο και τυχαία.
Οι γιατροί και οι νοσηλευτές φωνάζουν στο νοσοκομείο. τα μέλη της οικογένειας χαιρετίζονται με ελάχιστο ενθουσιασμό και συχνά υποφέρουν από τυχαίες καταστάσεις οργής.
Ακόμα και οι ξένοι δεν είναι άνοσοι στις ενέργειες που μπορεί να προκαλέσει ο θυμός.
Είναι σημαντικό να καταλάβετε από πού προέρχεται αυτός ο θυμός. Ένα άτομο που πεθαίνει μπορεί να παρακολουθήσει τηλεόραση και να δει ανθρώπους να γελούν και να χορεύουν - μια σκληρή υπενθύμιση ότι δεν μπορεί να περπατήσει πια, πόσο μάλλον να χορέψει.
Στο βιβλίο για τον θάνατο και το θάνατο , ο Kübler-Ross περιγράφει έξυπνα αυτόν τον θυμό: «Αυτός θα σηκώσει τη φωνή του, θα κάνει απαιτήσεις, θα παραπονεθεί και θα ζητήσει να του δοθεί προσοχή, ίσως ως η τελευταία δυνατή κραυγή:« Είμαι ζωντανός, Μην το ξεχνάτε, μπορείτε να ακούσετε τη φωνή μου, δεν είμαι ακόμα νεκρός! "
Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτό το στάδιο αντιμετώπισης είναι επίσης βραχύβιο. Και πάλι, όμως, ορισμένοι άνθρωποι θα συνεχίσουν να θυμούνται για μεγάλο μέρος της ασθένειας. Μερικοί θα πεθάνουν ακόμη και θυμωμένοι.
Διαπραγμάτευση - Στάδιο 3
Όταν η άρνηση και ο θυμός δεν έχουν το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα, στην περίπτωση αυτή μια εσφαλμένη διάγνωση ή θεραπεία θαύματος, πολλοί άνθρωποι θα προχωρήσουν σε διαπραγματεύσεις. Οι περισσότεροι από εμάς έχουν ήδη προσπαθήσει να διαπραγματευτούν κάποια στιγμή στη ζωή μας. Τα παιδιά μαθαίνουν από νεαρή ηλικία ότι θυμώνουν με τη μαμά, όταν λέει ότι "όχι" δεν δουλεύει, αλλά μπορεί να προσπαθήσει διαφορετική προσέγγιση. Όπως και το παιδί που έχει χρόνο να ξανασκεφτεί την οργή του και να ξεκινήσει τη διαδικασία της διαπραγμάτευσης με έναν γονέα, το κάνουν και πολλοί άνθρωποι με τελική ασθένεια.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που εισέρχονται στο στάδιο της διαπραγμάτευσης το κάνουν με τον Θεό τους. Μπορούν να συμφωνήσουν να ζήσουν μια καλή ζωή, να βοηθήσουν τους άπορους, να μην ξαπλώσουν πάλι, ή οποιοδήποτε αριθμό «καλών» πραγμάτων, αν η ανώτερη δύναμή τους θα τους θεραπεύσει μόνο από την ασθένειά τους.
Άλλοι άνθρωποι μπορούν να διαπραγματεύονται με τους γιατρούς ή με την ίδια την ασθένεια. Μπορούν να προσπαθήσουν να διαπραγματευτούν περισσότερο χρόνο λέγοντας πράγματα όπως "Αν μπορώ απλώς να ζήσω αρκετά για να δω την κόρη μου να παντρευτεί ..." ή "Αν θα μπορούσα μόνο να οδηγήσω τη μοτοσικλέτα μου άλλη μια φορά ..." ότι δεν θα ζητούσαν τίποτα περισσότερο αν τους παραχωρούσε μόνο η επιθυμία τους. Οι άνθρωποι που εισέρχονται στο στάδιο αυτό γρήγορα μαθαίνουν ότι η διαπραγμάτευση δεν λειτουργεί και αναπόφευκτα προχωράει, συνήθως στο στάδιο της κατάθλιψης.
Κατάθλιψη - Στάδιο 4
Όταν καταστεί σαφές ότι η ασθένεια του τερματισμού είναι εδώ για να μείνει, πολλοί άνθρωποι βιώνουν κατάθλιψη. Το αυξημένο βάρος των χειρουργικών επεμβάσεων, των θεραπειών και των σωματικών συμπτωμάτων της νόσου, για παράδειγμα, καθιστά δύσκολο για μερικούς ανθρώπους να παραμείνουν θυμωμένοι ή να αναγκάσουν ένα στωικό χαμόγελο. Η κατάθλιψη, με τη σειρά της, μπορεί να εισχωρήσει.
Ο Kübler-Ross εξηγεί ότι υπάρχουν πραγματικά δύο τύποι κατάθλιψης σε αυτό το στάδιο. Η πρώτη κατάθλιψη, την οποία αποκαλούσε "αντιδραστική κατάθλιψη", συμβαίνει ως αντίδραση στις τρέχουσες και στο παρελθόν απώλειες. Για παράδειγμα, μια γυναίκα που έχει διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορεί να χάσει πρώτα τη μήτρα της σε χειρουργική επέμβαση και τα μαλλιά της σε χημειοθεραπεία. Ο σύζυγός της μένει χωρίς βοήθεια για να φροντίσει τα τρία παιδιά της, ενώ είναι άρρωστος και πρέπει να στείλει τα παιδιά σε ένα μέλος της οικογένειας έξω από την πόλη. Επειδή η θεραπεία του καρκίνου ήταν τόσο δαπανηρή, αυτή η γυναίκα και ο σύζυγός της δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά την υποθήκη τους και πρέπει να πουλήσουν το σπίτι τους. Η γυναίκα αισθάνεται μια βαθιά αίσθηση της απώλειας με κάθε ένα από αυτά τα γεγονότα και γλιστρά στην κατάθλιψη.
Ο δεύτερος τύπος κατάθλιψης ονομάζεται «προπαρασκευαστική κατάθλιψη». Αυτό είναι το στάδιο όπου κάποιος πρέπει να αντιμετωπίσει την επικείμενη μελλοντική απώλεια όλων και όσων αγαπούν. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα περάσουν αυτή τη στιγμή θλίψης σε μια ήσυχη σκέψη καθώς προετοιμάζονται για μια τέτοια πλήρη απώλεια.
Αυτό το στάδιο της κατάθλιψης είναι σημαντικό να περάσει. Είναι μια περίοδος θλίψης που είναι απαραίτητη για το άτομο που πεθαίνει να αντιμετωπίσει το θάνατό του. Αν μπορούν να θρηνήσουν πλήρως και να περάσουν από την κατάθλιψη, θα ακολουθήσει το στάδιο της αποδοχής.
Αποδοχή - Στάδιο 5
Το στάδιο αποδοχής είναι όπου οι περισσότεροι άνθρωποι θα ήθελαν να είναι όταν πεθαίνουν. Πρόκειται για ένα στάδιο ειρηνικής επίλυσης του θανάτου και της ήρεμης προσδοκίας της άφιξής του. Αν κάποιος είναι αρκετά τυχερός για να φτάσει σε αυτό το στάδιο, ο θάνατος είναι συχνά πολύ ειρηνικός. Είχαν άδεια να εκφράσουν φόβο, θυμό και θλίψη. Έχουν χρόνο να κάνουν τροποποιήσεις και να αποχαιρετήσουν τους αγαπημένους τους. Το άτομο είχε επίσης το χρόνο να θρηνήσει την απώλεια τόσων πολλών σημαντικών ανθρώπων και πράξεων που σημαίνουν τόσο πολύ γι 'αυτούς.
Μερικοί άνθρωποι που διαγιγνώσκονται αργά στην ασθένειά τους και δεν έχουν χρόνο να εργαστούν σε αυτά τα σημαντικά στάδια δεν μπορούν ποτέ να βιώσουν πραγματική αποδοχή. Άλλοι που δεν μπορούν να προχωρήσουν από ένα άλλο στάδιο - ο άνθρωπος που παραμένει θυμωμένος στον κόσμο μέχρι τον θάνατό του, για παράδειγμα - δεν μπορεί επίσης ποτέ να βιώσει την ειρήνη αποδοχής . Για τον τυχερό που έρχεται στην αποδοχή, το τελικό στάδιο πριν από το θάνατο δαπανάται συχνά σε ήσυχη περισυλλογή, καθώς γυρίζουν προς τα μέσα για να προετοιμαστούν για την τελική τους αναχώρηση.
> Πηγές:
> Kübler-Ross, Ε. Ο θάνατος και ο θάνατος. 1969. New York, ΝΥ: Scribner Publishers.
> Τα 5 στάδια της θλίψης. Psycom. 2017.