Μια κοινή καταγγελία
Η αϋπνία μετά από τραυματισμό στο κεφάλι και τραυματισμό εγκεφάλου είναι μια κοινή μακροχρόνια καταγγελία.
Η αϋπνία μπορεί να επηρεάσει την ανάκτηση με διάφορους τρόπους. Δεν κοιμάται καλά τη νύχτα οδηγεί σε κόπωση όλη την ημέρα. Αυτό, με τη σειρά του, καθιστά την συγκέντρωση πιο δύσκολη και αυξάνει την πίεση που απαιτείται για να παραμείνει ειδοποιημένη και εμπλεκόμενη. Η κόπωση μπορεί επίσης να επηρεάσει τη μνήμη, η οποία είναι ήδη ένα πρόβλημα για πολλούς πάσχοντες από τραύμα κεφαλής.
Η κόπωση δευτερογενής στην αϋπνία μειώνει την ποσότητα της διαθέσιμης ενέργειας για την ανάληψη κοινωνικών δραστηριοτήτων. Η έρευνα καταδεικνύει ότι η επιστροφή στην κοινότητα μέσω ευχάριστων δραστηριοτήτων βοηθά στην ανάκτηση μετά από τραυματισμό στο κεφάλι. Δεν είναι σε θέση να ασχοληθεί με άλλους και να διασκεδάσουν λόγω αϋπνίας και κόπωσης μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο .
Ο ύπνος είναι γνωστό ότι ξεκινά τις κυτταρικές διεργασίες που βοηθούν τον εγκέφαλο να θεραπεύσει τον εαυτό του, καθαρίστε τα απόβλητα και τα κύτταρα αποκατάστασης Η μη επίτευξη επαρκούς ύπνου επιβραδύνει αυτή τη διαδικασία και, σύμφωνα με μελέτες σε ζώα, μπορεί ακόμη και να συμβάλλει στην κυτταρική βλάβη.
Όλες αυτές οι δευτερεύουσες συνέπειες της αϋπνίας συσσωρεύονται, καθιστώντας την κατανόηση και την αντιμετώπιση της αϋπνίας σημαντικό μέρος της διαχείρισης των τραυματισμών στο κεφάλι.
Γιατί η αϋπνία συμβαίνει μετά το τραύμα της κεφαλής
Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει μερικές διαδικασίες που οδηγούν σε αϋπνία μετά από τραύμα του κεφαλιού.
Η βλάβη στις περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν τους κύκλους ύπνου-αφύπνισης μπορεί να συνδέεται άμεσα με τη διαταραχή του ύπνου.
Οι κύκδοι ρυθμοί στέλνουν σήματα στο σώμα όταν είναι καιρός να ξυπνήσουν και όταν είναι καιρός να κοιμηθούμε.
Η αφύπνιση και η υπνηλία ρυθμίζονται από μια ποικιλία νευροδιαβιβαστών που περιλαμβάνουν ισταμίνη, ορεξίνη και γ-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA). Αυτοί και άλλοι νευροδιαβιβαστές διεγείρουν την εγρήγορση στον εγκέφαλο ή εμποδίζουν την αφύπνιση που οδηγεί στον ύπνο.
Μια θεωρία είναι ότι μετά από εγκεφαλική βλάβη, ο εγκέφαλος δεν παράγει τους σωστούς νευροδιαβιβαστές στον βέλτιστο χρόνο ύπνου. Μπορεί επίσης να υπάρχουν προβλήματα επικοινωνίας, που σημαίνει ότι αν τραυματιστούν τα νευρικά κύτταρα, δεν μπορούν να ανταποκριθούν σωστά στους νευροδιαβιβαστές ύπνου και εγρήγορσης.
Αυτό σημαίνει ότι ο εγκέφαλος είτε δεν μεταβαίνει σε κατάσταση νάρκης είτε δεν διατηρεί ύπνο. Οι κύκλοι ύπνου επηρεάζονται επίσης, με μεταβαλλόμενους ρυθμούς ύπνου ταχείας κίνησης των ματιών (REM), ο οποίος σχετίζεται με το όνειρο.
Προϋποθέσεις συνεισφοράς
Η κατάθλιψη μετά το τραύμα του κεφαλιού είναι πολύ συχνή. Όταν η κατάθλιψη είναι παρούσα, τα ποσοστά αϋπνίας ανεβαίνουν. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα άτομα που έχουν υποστεί ηπιότερο τραύμα στο κεφάλι με αποτέλεσμα μόνο μια διάσειση . Κάθε φορά που υπάρχει σχετική κατάθλιψη, είναι σημαντικό να αναζητηθεί ιατρική και ψυχολογική φροντίδα.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του τραύματος της κεφαλής μπορούν να επηρεάσουν τα κανονικά πρότυπα ύπνου. Ο ύπνος διαταράσσεται επίσης εάν υπάρχει πόνος.
Όταν υπάρχει αϋπνία, απαιτείται λεπτομερής ιατρική αξιολόγηση για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν συγκεκριμένες συμπεριφορές ή θεραπείες που συμβάλλουν στο πρόβλημα. Βλέποντας έναν ειδικό που εκπαιδεύεται στην κατανόηση και τη διαχείριση όλων των τύπων τραυματισμού εγκεφάλου είναι μια καλή ιδέα.
Θεραπείες για Τραυματισμό Αϋπνία
Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) έχει βοηθήσει σε μερικά άτομα με εγκεφαλική βλάβη που σχετίζεται με την αϋπνία. Ορισμένα στοιχεία του CBT περιλαμβάνουν αυστηρά πρότυπα υγιεινής ύπνου, που σημαίνει τακτικές ώρες ύπνου και νάρκη το πρωί.
Επιπλέον, οι δραστηριότητες τόνωσης πρέπει να ελέγχονται και να μειώνονται πριν από την ώρα του ύπνου. Όταν ο εγκέφαλος είναι ήδη μπερδεμένος για το πότε πρέπει να είναι σε εγρήγορση έναντι ξεκούρασης, παρακολουθώντας μια συναρπαστική ταινία ή ασκώντας σωστά πριν το ύπνο παρεμβαίνει με τα σήματα ύπνου.
Η καφεΐνη από όλες τις πηγές, συμπεριλαμβανομένου του καφέ, του τσαγιού, της σοκολάτας και των ενεργειακών ποτών, θα πρέπει να αποφεύγεται κατά το απόγευμα.
Ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης και ο ειδικός που ασχολείται με τη θεραπεία του αρχικού τραυματισμού της κεφαλής θα πρέπει να συμμετέχουν ενεργά, ώστε να μπορούν να ολοκληρώσουν μια περιεκτική ανασκόπηση των φαρμάκων που συμβάλλουν στην αϋπνία, να διαγνώσουν οποιεσδήποτε άλλες συνεισφέροντες συνθήκες και να αναπτύξουν ένα σχέδιο για να βοηθήσουν τον εγκέφαλο να ξανακάνω κανονικό ύπνο ξυπνήστε τους κύκλους. Κάθε τραυματισμός της κεφαλής είναι μοναδική, γι 'αυτό συνιστάται να βλέπετε τον γιατρό και έναν εξουσιοδοτημένο επαγγελματία θεραπευτή εκπαιδευμένο στην αντιμετώπιση της αϋπνίας μετά από εγκεφαλικό τραύμα.
> Πηγές:
> Lucke-Wold, BP, Smith, KE, Nguyen, L., Turner, RC, Logsdon, AF, Jackson, GJ, & ... Miller, DB (2015). Ανασκόπηση: Διαταραχές του ύπνου και τα επακόλουθα που σχετίζονται με τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα. Neuroscience and Biobehavioral Reviews , 55, 68-77. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2015.04.010
> Quinto, C., Gellido, C., Chokroverty, S., Masdeu, J., 2000. Σύνδρομο με μετατραυματικό καθυστερημένο ύπνο. Neurology 54, 250-252
> Stocker, RP, Cieply, ΜΑ, Paul, Β., Khan, Η., Henry, L., Kontos, ΑΡ, Germain, Α., 2014. Η έκθεση σε έκρηξη και η τραυματική βλάβη του εγκεφάλου επηρεάζουν τον μεταβολισμό της γλυκόζης στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια του ύπνου REM σε στρατιωτικούς βετεράνους. Neuroimage 99,207-214.