Οι τραυματισμοί στο δάχτυλο είναι κοινές στην αναρρίχηση, κάτι που έχει νόημα δεδομένου του άγχους που η δραστηριότητα αυτή τοποθετεί στα ψηφία ενώ ελιγμούς κατά μήκος ανώμαλων επιφανειών και υποστηρίζοντας το βάρος ολόκληρου του σώματός σας. Ωστόσο, οι τραυματισμοί που συμβαίνουν μπορεί να είναι λίγο ασυνήθιστοι, όχι μόνο διαστρέμματα του δακτύλου ή εξάρσεις των αρθρώσεων.
Ένας από τους πιο ασυνήθιστους τραυματισμούς που συμβαίνουν και παρατηρείται σχεδόν αποκλειστικά στους αναρριχητές, λέγεται ρήξη της ψηφιακής τροχαλίας.
Ο λόγος που συμβαίνει αυτό είναι αποτέλεσμα της μηχανικής των δακτύλων και των αρθρώσεων των δακτύλων και της ιδιαίτερης θέσης που κρατούν τα δάχτυλα κατά την αναρρίχηση σε βράχους.
Η άλλη αθλητική δραστηριότητα που ο τραυματισμός αυτός έχει περιγραφεί είναι με ελίτ μπαστούνια μπέιζμπολ. Οι δυνάμεις που δρουν στο δάκτυλο είναι προφανώς πολύ διαφορετικές με αυτές τις δύο δραστηριότητες, αλλά και οι δύο ασκούν μεγάλη πίεση στις τροχαλίες των δακτύλων.
Δακτύλιοι δακτύλων
Όλοι έχουν δομές στα δάχτυλά τους που ονομάζονται ψηφιακές τροχαλίες (οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν τις λέξεις "ψηφίο" και "δάκτυλο" εναλλακτικά). Αυτές οι ψηφιακές τροχαλίες είναι εξειδικευμένες δομές που συγκρατούν τους τένοντες ενάντια στα οστά των δακτύλων. Χωρίς αυτές τις τροχαλίες στα δάχτυλα, θα προέκυπτε ένα πρόβλημα που ονομάζεται "bowstringing" των τενόντων.
Οι τενόνες είναι δομές που συνδέουν τους μυς με τα οστά. Όταν ένας μυς συστέλλεται, τραβάει τον τένοντα, ο οποίος με τη σειρά του τραβά το οστό. Στο άνω άκρο, οι μύες της σύμβασης του αντιβράχιου, τραβώντας τους τένοντες του φλοιού των δακτύλων, προκαλώντας τα δάχτυλα της σύμβασης σε μια γροθιά.
Χωρίς τις τροχαλίες στη θέση τους κρατώντας τους τένοντες ενάντια στο κόκαλο, οι τένοντες θα έβγαζαν σφιχτά κατά μήκος της παλάμης, χωρίς να μας επιτρέπουν να σχηματίσουμε μια γροθιά. Αυτή η λειτουργία είναι παρόμοια με τη λειτουργία τροχαλίας ενός γερανού που ανυψώνει ένα βαρύ αντικείμενο.
Κάθε δάχτυλο έχει οκτώ τροχαλίες, αλλά μόνο δύο από αυτές θεωρούνται γενικά ότι είναι κρίσιμης σημασίας για την αποτροπή των τεντωμάτων των δακτύλων.
Όταν ένα άτομο ρήξη μια τροχαλία, μπορεί να υποστηρίξει μια ποικιλία από τα πρότυπα τραυματισμών από μια απλή τάση της τροχαλίας σε ρήξη των πολλαπλών τροχαλιών σε ένα μόνο ψηφίο.
Στις πιο σοβαρές καταστάσεις, όταν οι τένοντες είναι σφηνοειδείς, ο τένοντας μπορεί να απομακρυνθεί από το δάκτυλο όταν κάνει γροθιά.
Σημάδια της ρήξης των τροχαλιών
Τα πιο συνηθισμένα σημάδια τραυματισμών τροχαλιών δακτύλων περιλαμβάνουν:
- Πόνος στην πλευρά της παλάμης του δακτύλου και τρυφερότητα με πίεση
- Πρήξιμο του δακτύλου
- Δυσκολία στη δημιουργία γροθιάς
- Ακούγοντας ένα "ποπ" κατά τη στιγμή του τραυματισμού
Είναι σημαντικό να υπάρχουν υπόνοιες για τραυματισμούς από ψηφιακές τροχαλίες που θα εξεταστούν από ειδικούς λίγο αργότερα (μέσα σε μερικές ημέρες έως μία εβδομάδα) μετά τον τραυματισμό. Ενώ η θεραπεία έκτακτης ανάγκης δεν είναι γενικά απαραίτητη, η καθυστερημένη θεραπεία (εβδομάδες ή μήνες αργότερα) μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερο επιτυχημένα αποτελέσματα. Η πιο σημαντική πτυχή της κλινικής αξιολόγησης είναι να προσδιοριστεί εάν υπάρχει κάποιο τραύμα των τενόντων ως αποτέλεσμα του τραυματισμού της τροχαλίας. Αν όχι, η θεραπεία είναι συνήθως απλή προστασία μέχρι να μειωθεί ο πόνος και ο πόνος.
Συνηθέστερα, το μεσαίο ή ευρετήριο είναι το τραυματισμένο δάκτυλο. Οι δύο κρίσιμες τροχαλίες στο δάχτυλο ονομάζονται τροχαλίες Α2 και Α4. Σε αναρριχητές, οι δύο ή και οι δύο τροχαλίες μπορεί να τραυματιστούν.
Τυπικά σε στάμνες μπέιζμπολ, ο τραυματισμός απομονώνεται στην τροχαλία Α4.
Μπορούν να εκτελεστούν ειδικές εξετάσεις απεικόνισης για να βοηθήσουν τόσο στη διάγνωση όσο και στο σχεδιασμό για θεραπεία. Μια ακτινογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη για να αποκλείσει άλλες αιτίες πόνου στα δάχτυλα, συμπεριλαμβανομένων διαστρεμμάτων και καταγμάτων του δακτύλου . Μια εξέταση MRI είναι επίσης χρήσιμη, ειδικά εάν η θέση ή η σοβαρότητα του τραυματισμού δεν είναι σαφής. Μερικές φορές μια μαγνητική τομογραφία θα εκτελείται με το δάκτυλο να κρατιέται ευθεία και έπειτα να λυγίζει, για να δει αν υπάρχει τέχνασμα των τενόντων.
Θεραπεία
Εάν υπάρχει τέχνασμα των τενόντων, τότε πρέπει να γίνει πιο προσεκτική διαχείριση του τραυματισμού.
Αυτό δεν σημαίνει πάντα ότι η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη, αλλά υπάρχουν εξειδικευμένοι νάρθηκες και τεχνικές θεραπείας που μπορούν να επιτρέψουν στις τροχαλίες να θεραπεύσουν σωστά. Μόνο σε καταστάσεις όπου υπάρχουν πολλαπλές θραύσεις τροχαλιών ή εάν υπάρχει καθυστερημένη θεραπεία θα πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση.
Όσον αφορά την επιστροφή στη δραστηριότητα, αυτό ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Με τα ήπια στελέχη τροχαλίας, η πλήρης δραστηριότητα μπορεί να επαναληφθεί μόλις αποκοπεί η διόγκωση και ο πόνος. Για τις πλήρεις ρωγμές που αντιμετωπίζονται μη χειρουργικά, η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως μεταξύ ενός και τριών μηνών. Για τους ανθρώπους που χρειάζονται χειρουργική ανακατασκευή ενός τραυματισμού με τροχαλία, μπορεί να υπάρχουν περιορισμοί μέχρι ένα έτος από τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης.
> Πηγές:
> Goldfarb CA, Puri SK, Carlson MG "Διάγνωση, θεραπεία και επιστροφή στο παιχνίδι για τέσσερις κοινές αθλητικές βλάβες του χεριού και του καρπού" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Dec, 24 (12): 853-862.