Αντικατάσταση μιας φθαρμένης άρθρωσης του δακτύλου
Η αρθρίτιδα επηρεάζει συνήθως τις αρθρώσεις των δακτύλων μας. Πότε είναι η αντικατάσταση άρθρωσης δακτύλων μια επιλογή; Οι αρθρώσεις των δακτύλων είναι σημαντικές για πολλές δραστηριότητες και η σοβαρή αρθρίτιδα των χεριών και των δακτύλων μπορεί να προκαλέσει σημαντική αναπηρία.
Η αρθρίτιδα είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν υπάρχει φλεγμονή μιας άρθρωσης, ένα σημείο στο σώμα σας όπου συνδέονται δύο οστά και η κίνηση λαμβάνει χώρα.
Οι πιο συνηθισμένοι τύποι αρθρίτιδας που συμβαίνουν στα χέρια είναι η οστεοαρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η οστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως στις αρθρώσεις του δακτύλου. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι πιο συνηθισμένη στο γόνατο στη βάση του δακτύλου όπου ενώνει το χέρι. Τα τυπικά συμπτώματα της αρθρίτιδας περιλαμβάνουν πόνο, οίδημα και απώλεια κινητικότητας. Καθώς η αρθρίτιδα εξελίσσεται, οι παραμορφώσεις του δακτύλου γίνονται συνηθισμένες και ένα απατεώδες δάκτυλο είναι τυπικό.
Θεραπεία της αρθρίτιδας των δακτύλων
Η θεραπεία της αρθρίτιδας των δακτύλων εστιάζεται συνήθως στην προσπάθεια αντιμετώπισης των συμπτωμάτων με απλά βήματα. Επειδή δεν περπατάμε στα χέρια μας, σε αντίθεση με τους γοφούς και τα γόνατα, πολλοί άνθρωποι μπορούν να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους με απλές θεραπείες. Αυτές οι συντηρητικές θεραπείες για την αρθρίτιδα των δακτύλων μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Στοματικά φάρμακα
- Κοινά συμπληρώματα
- Κοινές ενέσεις
- Θερμική επεξεργασία
- Θεραπεία χειρών
Εάν αυτές οι θεραπείες δεν παρέχουν επαρκή ανακούφιση από τα συμπτώματά σας, τότε μπορούν να εξεταστούν χειρουργικές θεραπείες.
Υπάρχουν πολλές χειρουργικές επιλογές, αλλά η αντικατάσταση άρθρωσης δακτύλων μπορεί να είναι μια λογική εξέταση. Ακριβώς όπως συμβαίνει συνήθως με αντικαταστάσεις ισχίου και γονάτου, η αντικατάσταση άρθρωσης δακτύλων περιλαμβάνει την αφαίρεση της κατεστραμμένης επιφάνειας της άρθρωσης και την αντικατάσταση με ένα τεχνητό εμφύτευμα σχεδιασμένο να αναπαράγει την κανονική λειτουργία της άρθρωσης .
Η αντικατάσταση άρθρωσης δακτύλου προορίζεται για την επίτευξη τριών συγκεκριμένων στόχων. Πρώτον, η αντικατάσταση πρέπει να ανακουφίσει τον πόνο. Δεύτερον, η άρθρωση των δακτύλων πρέπει να είναι σταθερή. Και τέλος, το δάκτυλο πρέπει να έχει καλή κινητικότητα. Εάν δεν μπορούν να επιτευχθούν αυτοί οι στόχοι, λόγω της κατάστασης του δακτύλου, των δραστηριοτήτων του ασθενούς ή για άλλους λόγους, πρέπει να εξεταστούν εναλλακτικές λύσεις για την αντικατάσταση άρθρωσης δακτύλων.
Όταν η αντικατάσταση άρθρωσης δακτύλου αποτελεί επιλογή;
Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αντικατάσταση άρθρωσης δακτύλων όταν οι απλούστερες θεραπείες που περιγράφονται παραπάνω δεν ανακουφίζουν επαρκώς την ταλαιπωρία. Η αντικατάσταση άρθρωσης δακτύλων γενικά προορίζεται για ηλικιωμένους ασθενείς που δεν εκτελούν βαριές εργασιακές δραστηριότητες. Επειδή τα εμφυτεύματα αντικατάστασης δακτύλων μπορεί να φθαρούν ή να χαλαρώνουν με την πάροδο του χρόνου, δεν είναι κατάλληλα για νεότερους, πιο ενεργούς ασθενείς. Σε αυτούς τους ασθενείς, μπορούν να εξεταστούν εναλλακτικές χειρουργικές επεμβάσεις (βλ. Παρακάτω).
Χειρουργική αντικατάστασης αρθρώσεων δακτύλων
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης δακτύλου πραγματοποιείται αφαιρώντας πρώτα την κατεστραμμένη και παραμορφωμένη επιφάνεια της άρθρωσης. Μόλις αφαιρεθεί το κατεστραμμένο τμήμα της άρθρωσης, τα άκρα των οστών διαμορφώνονται για να φιλοξενήσουν το τεχνητό εμφύτευμα. Τα εμφυτεύματα δακτύλων μπορεί να είναι κατασκευασμένα από μέταλλο, κεραμικό ή πλαστικό. Τα εμφυτεύματα τοποθετούνται και συγκρατούνται σφιχτά στο κοίλο κέντρο του οστού.
Φροντίζεται να προστατεύει τους τένοντες και τους συνδέσμους που περιβάλλουν την άρθρωση.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα εργαστείτε με έναν χειραφέτη για να ανακτήσετε την κινητικότητα και τη δύναμη της άρθρωσης. Η συνολική ανάκτηση μετά την αντικατάσταση των δακτύλων μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες Οι κίνδυνοι αντικατάστασης άρθρωσης δακτύλων περιλαμβάνουν λοίμωξη, τραυματισμό νεύρου, αστάθεια αρθρώσεων και προβλήματα εμφύτευσης, συμπεριλαμβανομένης της φθοράς και χαλάρωσης. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι γενικές αντικαταστάσεις των δακτύλων είναι οι πλέον κατάλληλες για άτομα που δεν τονίζουν τα δάχτυλα με βαριά ανυψωτικά ή επαναλαμβανόμενα καθήκοντα. Υπάρχουν και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις που ταιριάζουν καλύτερα σε αυτά τα είδη δραστηριοτήτων.
Εναλλακτικές λύσεις στην αντικατάσταση άρθρωσης δακτύλων
Υπάρχουν και άλλες χειρουργικές επιλογές για να εξετάσετε αν η αντικατάσταση άρθρωσης δακτύλων δεν είναι η σωστή επιλογή για εσάς. Πιθανώς η πιο κοινή εναλλακτική λύση ονομάζεται κοινή σύντηξη . Η σύντηξη αρθρώσεων είναι μια χειρουργική διαδικασία για την οριστική απομάκρυνση της άρθρωσης και την τόνωση του οστού για να αναπτυχθεί εκεί όπου ήταν κάποτε η άρθρωση. Συχνά ο σύνδεσμος κρατιέται σε κατάλληλη θέση με πλάκες, βίδες, καρφίτσες ή σύρματα έως ότου το οστό θεραπευτεί πλήρως. Το πλεονέκτημα μιας διαδικασίας σύντηξης είναι ότι μόλις θεραπευτεί, αυτή είναι μια μόνιμη λύση - δεν υπάρχουν εμφυτεύματα που να φθείρονται ή να χαλαρώνουν με την πάροδο του χρόνου. Το μειονέκτημα είναι ότι η κινητικότητα των δακτύλων είναι περιορισμένη, αν και με πολλές αρθρώσεις των δακτύλων αυτό μόνο ελάχιστα επιδρά στη λειτουργία του δακτύλου.
Πηγές:
Eaton C, "Osteoarthritis Finger" E-Hand.com Ηλεκτρονικό εγχειρίδιο χειρουργικής χειρός.
Murray PM. " Νέες γενεές εμφυτεύσιμων αρθροπλαστικών των αρθρώσεων των δακτύλων ". J Am Acad Orthop Surg Σεπτέμβριος / Οκτώβριος 2003; 11: 295-301.