Διευρυμένη κλίμακα κατάστασης αναπηρίας (EDSS) και ΚΜ

Ένα εργαλείο για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου MS που χρησιμοποιείται κυρίως στις μελέτες

Η Κλίμακα Κατάστασης Αναπτυσσόμενης Αναπηρίας (EDSS) είναι ένα σύστημα διαβάθμισης που χρησιμοποιείται συχνά για την ταξινόμηση και την τυποποίηση της σοβαρότητας και της εξέλιξης της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS).

Ενώ το EDSS έχει πολλές ανεπάρκειες και είναι περίπλοκο στη χρήση και κατανόηση, είναι σημαντικό τα άτομα με ΣΚ τουλάχιστον να γνωρίζουν τι είναι και πώς εφαρμόζεται. Κάποιοι νευρολόγοι θα το χρησιμοποιήσουν για να καθορίσουν τον τρόπο με τον οποίο προχωρούν τα MS των ασθενών τους (όπως το αν γίνονται όλο και περισσότερο άτομα με ειδικές ανάγκες).

Το EDSS χρησιμοποιείται επίσης ευρέως σε κλινικές δοκιμές, τόσο για να προσδιοριστεί ποιος μπορεί να συμμετάσχει όσο και για την αναφορά αποτελεσμάτων (όπως εάν η θεραπεία με MS είναι αποτελεσματική).

Πώς υπολογίζεται μια βαθμολογία EDSS

Η βαθμολογία EDSS βασίζεται σε νευρολογικές εξετάσεις και σε εξέταση λειτουργικών συστημάτων (FS), που είναι περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος που ελέγχουν τις σωματικές λειτουργίες. Αυτά τα λειτουργικά συστήματα είναι:

Μετά την εξέταση αυτών των συστημάτων, ένας νευρολόγος θα βαθμολογήσει τον ασθενή βάσει των ευρημάτων του. Η βαθμολογία EDSS κυμαίνεται από 0,0 έως 10,0.

0.0: Κανονική νευρολογική εξέταση.

1.0: Δεν υπάρχει αναπηρία, αλλά υπάρχουν ελάχιστες ενδείξεις σε ένα λειτουργικό σύστημα (FS).

1.5: Δεν υπάρχει αναπηρία, αλλά υπάρχουν ελάχιστες ενδείξεις σε περισσότερες από μία FS.

2.0: Υπάρχει ελάχιστη αναπηρία σε ένα FS.

2.5: Υπάρχει ήπια αναπηρία σε ένα FS ή ελάχιστη αναπηρία σε δύο FS.

3.0: Υπάρχει μέτρια αναπηρία σε ένα FS ή ήπια αναπηρία σε τρία ή τέσσερα FS. Ωστόσο, το άτομο είναι ακόμα πλήρως περιπατητικό.

3.5: Το άτομο είναι πλήρως περιπατητικό, αλλά έχει μέτρια αναπηρία σε ένα FS και ήπια αναπηρία σε ένα ή δύο FS ή μέτρια αναπηρία σε δύο FS. ή ήπια αναπηρία σε πέντε FS.

4.0: Το άτομο είναι πλήρως περιπατητικό χωρίς βοήθεια, και είναι πάνω και περίπου το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας (12 ώρες) παρά την σχετικά σοβαρή αναπηρία. Είναι σε θέση να περπατήσει 500 μέτρα χωρίς βοήθεια ή ξεκούραση.

4.5: Το άτομο είναι πλήρως περιπατητικό χωρίς βοήθεια, και είναι πάνω και για μεγάλο μέρος της ημέρας. Μπορεί να εργάζεται μια ολόκληρη μέρα, αλλά μπορεί να έχει μερικούς περιορισμούς πλήρους δραστηριότητας ή να απαιτεί ελάχιστη βοήθεια. Αυτό θεωρείται σχετικά σοβαρή αναπηρία. Μπορεί να περπατήσει 300 μέτρα χωρίς βοήθεια.

5.0: Το άτομο μπορεί να περπατήσει 200 ​​μέτρα χωρίς βοήθεια ή ανάπαυση. Η αναπηρία υποβαθμίζει τις καθημερινές δραστηριότητες, όπως η πλήρης μέρα χωρίς ειδικές διατάξεις.

5.5: Το άτομο μπορεί να περπατήσει 100 μέτρα χωρίς βοήθεια ή ξεκούραση. Η αναπηρία αποκλείει τις πλήρεις καθημερινές δραστηριότητες.

6.0: Το άτομο χρειάζεται διακεκομμένη ή μονόπλευρη συνεχή βοήθεια (ζαχαροκάλαμο, δεκανίκι ή τιράντες) για να περπατήσει 100 μέτρα με ή χωρίς ανάπαυση.

6.5: Το άτομο χρειάζεται συνεχή διμερή στήριξη (ζαχαροκάλαμο, δεκανίκι ή τιράντες) για να περπατήσει 20 μέτρα χωρίς ανάπαυση.

7.0: Το άτομο δεν μπορεί να περπατήσει πέρα ​​από πέντε μέτρα ακόμη και με βοήθεια και περιορίζεται βασικά σε αναπηρικό αμαξίδιο. Ωστόσο, ο ίδιος τροχίζει μόνος του και μεταφέρει μόνος του και δραστηριοποιείται στην αναπηρική καρέκλα περίπου 12 ώρες την ημέρα.

7.5: Το άτομο δεν μπορεί να πάρει περισσότερα από μερικά βήματα και περιορίζεται σε αναπηρική καρέκλα και μπορεί να χρειαστεί βοήθεια για μεταφορά. Αυτός ή αυτή τροχοί αυτο, αλλά μπορεί να απαιτήσει μια μηχανοκίνητη καρέκλα για τις δραστηριότητες μιας ολόκληρης ημέρας.

8.0: Το άτομο περιορίζεται ουσιαστικά στο κρεβάτι, στην καρέκλα ή στην αναπηρική καρέκλα, αλλά μπορεί να είναι έξω από το κρεβάτι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτός ή αυτή διατηρεί τις λειτουργίες αυτοεξυπηρέτησης και έχει γενικά αποτελεσματική χρήση όπλων.

8.5: Το άτομο είναι ουσιαστικά περιορισμένο στο κρεβάτι για μεγάλο μέρος της ημέρας, αλλά έχει κάποια αποτελεσματική χρήση των όπλων και διατηρεί κάποιες λειτουργίες αυτο-φροντίδας.

9.0: Το άτομο περιορίζεται στο κρεβάτι, αλλά ακόμα μπορεί να επικοινωνήσει και να φάει.

9.5: Το άτομο είναι εντελώς αβοήθητο και κοιμισμένο και δεν μπορεί να επικοινωνήσει αποτελεσματικά ή να φάει και να καταπιεί.

10.0: Θάνατος λόγω MS.

Μειονεκτήματα χρήσης του EDSS για MS

Οι ερευνητές και οι ειδικοί σημείωσαν τις ακόλουθες ελλείψεις του EDSS για να χαρακτηρίσουν τους ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας και την εξέλιξη της νόσου τους:

Πότε είναι χρήσιμο το EDSS;

Είναι δυνατό να μετακινηθείτε εμπρός και πίσω στην κλίμακα. Για παράδειγμα, ένας πλήρως λειτουργικός ασθενής με αισθητήρια συμπτώματα μπορεί να έχει βαθμολογία EDSS 1,0 το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου. Μια υποτροπή που περιλαμβάνει οπτική νευρίτιδα θα μπορούσε να χτυπήσει το σκορ τους μέχρι 3,0, έως ότου υποβληθούν σε θεραπεία ή τα συμπτώματα αποδώσουν μόνα τους. Στη συνέχεια, θα επέστρεψαν σε μια τιμή 1,0 (ή 1,5 εάν υπήρχαν κάποια συμπτώματα παρατεταμένης διάρκειας).

Ενώ οι περισσότεροι νευρολόγοι δεν χρησιμοποιούν τυπικά αποτελέσματα EDDS για την παρακολούθηση ασθενών, κάποιοι το χρησιμοποιούν για να καθορίσουν πότε πρέπει να αναλάβουν δράση, σαν να δικαιολογείται η θεραπεία Solu-Medrol ή η φυσική θεραπεία.

Ένα Word Από

Ενώ μάθατε όλες τις λεπτομέρειες και τις αποχρώσεις του EDSS πιθανόν να μην αξίζει τον κόπο σας, είναι καλό που μπορείτε τώρα να αναγνωρίσετε τι είναι το EDSS όταν το διαβάζετε σε μια μελέτη MS ή αν ακούτε τον νευρολόγο να το πει. Μπορεί επίσης να προσφέρει άνεση σε μερικούς από εσάς, γνωρίζοντας ότι υπάρχει ένας τυποποιημένος τρόπος ταξινόμησης της αναπηρίας στα ΣΚΠ.

Πηγές:

Meyer-Moock S., Feng YS., Maeurer Μ., Dippel FW., & Kohlmann Τ. Συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και αξιολόγηση της εγκυρότητας της κλιμάκωσης κατάστασης αναπηρίας (EDSS) και της λειτουργικής σύνθεσης πολλαπλής σκλήρυνσης σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. BMC Neurol . 2014 Mar 25, 14: 58.

Εθνική κοινωνία των ΜΚ. Βαθμολογία λειτουργικών συστημάτων (FSS) και κλιμάκωση κατάστασης αναπηρίας (EDSS).