Όταν ο γιατρός σας βρίσκει καρκινικό οζίδιο θυρεοειδούς, η συνηθισμένη σύσταση θεραπείας είναι να κάνετε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε το οζίδιο. Συχνά, ένας λοβός (το ήμισυ) του θυρεοειδούς σας απομακρύνεται χειρουργικά και σε μερικές περιπτώσεις απομακρύνεται χειρουργικά ο πλήρης θυρεοειδής. Πολλοί ασθενείς που έχουν ακόμη και μερική θυρεοειδεκτομή χρειάζονται δια βίου υποκατάσταση θυρεοειδούς ορμόνης και όλοι οι οποίοι είχαν συνολική θυρεοειδεκτομή βασίζονται σε φάρμακα θυρεοειδούς ορμόνης μετά από χειρουργική επέμβαση.
Τώρα, για ορισμένους μικρούς, χαμηλού κινδύνου, βραδέως αναπτυσσόμενους θηλώδεις τύπους καρκίνου του θυρεοειδούς , οι ειδικοί αρχίζουν να προτείνουν μια νέα προσέγγιση: ενεργή παρακολούθηση.
Οι ερευνητές που αναφέρουν στο περιοδικό JAMA-Ωτορινολαρυγγολογία-Head & Neck Surgery έχουν δείξει ότι η ενεργή παρακολούθηση - επίσης γνωστή ως προσεκτική αναμονή - αυτών των μικροκαπνισμάτων μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή για ασθενείς παρά χειρουργική επέμβαση, εφόσον η παρακολούθηση ενσωματώνει τρισδιάστατες τεχνολογίες απεικόνισης ως υπερηχογράφημα.
Η Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδούς ενέκρινε επίσης τη χρήση ενεργού επιτήρησης ως εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς σε επιλεγμένους ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς χαμηλού κινδύνου.
Ο κύριος συγγραφέας της μελέτης JAMA , R. Michael Tuttle, MD, του Κέντρου Καρκίνου Memorial Sloan Kettering της Νέας Υόρκης, δήλωσε στο Medscape:
Πολλοί δεν θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για χρόνια και ίσως και ποτέ. Απομακρύνουμε από τη νοοτροπία ότι μόλις αποκτήσετε διάγνωση καρκίνου του θυρεοειδούς, πρέπει να βιαστούμε και να κάνουμε τη χειρουργική επέμβαση. Τώρα, είναι περισσότερο μια προσέγγιση κοινής λογικής, και στην πραγματικότητα υπάρχουν ομάδες ασθενών στις ΗΠΑ ότι αυτό θα πρέπει να είναι απολύτως αποδεκτό για. Υπάρχουν ασθενείς στις ΗΠΑ που δεν επιθυμούν αμέσως χειρουργική επέμβαση για κάθε μικρό, μικρού καρκίνου του θυρεοειδούς.
Οι ερευνητές παρακολούθησαν μια ομάδα ασθενών που είχαν όγκους θυρεοειδούς πολύ μικρού μεγέθους μικρότερου των 1,5 mm. Σε μια περίοδο ετών, το μέγεθος του όγκου μετρήθηκε τρισδιάστατα με υπερηχογράφημα κάθε έξι μήνες έως ένα χρόνο. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι μετά από 5 χρόνια, μόνο το 12% των ασθενών είδαν τους όγκους τους να μεγαλώνουν σε μέγεθος 3 mm ή μεγαλύτερο.
Δεν παρατηρήθηκε περιφερειακή ή μακρινή εξάπλωση του καρκίνου που αναπτύχθηκε στους ασθενείς που μελετήθηκαν κατά την ενεργό παρακολούθηση.
Ο Δρ Tuttle είπε ότι η τρισδιάστατη μέτρηση υπερήχων του όγκου του όγκου είναι μια νέα και σημαντική έννοια που καθιστά την ενεργό παρακολούθηση πιο βιώσιμη και αποτελεσματική. Κάνοντας υπερήχους κάθε έξι μήνες κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ετών επιτήρησης επιτρέπει στους ειδικούς να καθορίσουν ρυθμό ανάπτυξης. Εάν ο ρυθμός είναι γρήγορος, τότε συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Αλλά, σύμφωνα με τον Δρ. Tuttle, επειδή οι περισσότεροι καρκίνοι που μελετούσαν δεν αυξήθηκαν ή αυξήθηκαν πολύ αργά, οι ερευνητές προτείνουν ότι οι γιατροί προσφέρουν ενεργή παρακολούθηση ως επιλογή για ασθενείς χαμηλού κινδύνου.
Όπως είπε ο Δρ Tuttle στο Medscape:
Η βιαστική χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι το σωστό για έναν μεμονωμένο ασθενή, αλλά δεν υπάρχει καμία βιασύνη αν είναι πρόθυμοι να παρακολουθήσουν. Πολλοί άνθρωποι εκτιμούν τον θυρεοειδή τους και δεν θέλουν να είναι στην ορμόνη του θυρεοειδούς για τη ζωή, οπότε αν έχουν την επιλογή να παρακολουθήσουν, θεωρούν ότι είναι μια πολύτιμη επιλογή.
Ένα Word Από
Λάβετε υπόψη ότι η ενεργή παρακολούθηση του καρκίνου του οζιδίου του θυρεοειδούς σας απαιτεί μια εξειδικευμένη, εξειδικευμένη και εξειδικευμένη ομάδα ιατρικών επαγγελματιών. Θέλετε τα μέλη της ομάδας σας να έχουν εμπειρία σε αυτήν την αρκετά νέα προσέγγιση στον καρκίνο του θυρεοειδούς.
Οι ειδικοί προειδοποιούν επίσης ότι το αποτέλεσμα μπορεί να είναι λιγότερο ευνοϊκό για εκείνους τους ασθενείς που λαμβάνουν φροντίδα εκτός ιατρικών κέντρων που έχουν εκτεταμένη εμπειρία στον καρκίνο του θυρεοειδούς ή για παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που ειδικεύονται στη διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς, με γνώση ενεργών πρωτοκόλλων παρακολούθησης. Το μήνυμα λήψης στο σπίτι: η ενεργή παρακολούθηση μπορεί να είναι μια βιώσιμη και ασφαλής επιλογή για εσάς, αλλά μόνο όταν γίνεται στα χέρια εμπειρογνωμόνων.
Μια άλλη σημαντική οδηγία που πρέπει να θυμάστε: το κλειδί για την ενεργό παρακολούθηση είναι η συνεπής παρακολούθηση και παρακολούθηση. Εάν επιλέξετε αυτή την προσέγγιση, βεβαιωθείτε ότι έχετε κανονικούς τρισδιάστατους υπερήχους και ακολουθήστε με τους ειδικούς του καρκίνου του θυρεοειδούς.
Οι τακτικοί έλεγχοι είναι απαραίτητοι για την ενεργό παρακολούθηση και πρέπει να είναι σε θέση να ανιχνεύσουν οποιεσδήποτε σημαντικές αλλαγές στον καρκίνο του όγκου σας που θα δικαιολογούσαν ιατρική παρέμβαση και θεραπεία στο μέλλον.
Τέλος, οι ερευνητές προτείνουν ότι οι καλύτεροι υποψήφιοι είναι εκείνοι που διαγιγνώσκονται μετά την ηλικία των 50 ετών. Εάν είστε κάτω από την ηλικία των 50 ετών, ο όγκος σας θα τείνει να αυξάνεται, συνεπώς η χειρουργική επέμβαση θα εξακολουθεί να συνιστάται συχνότερα εάν διαγνωστεί με καρκινικό θηλάδες μικροκαρκινώματος .
> Πηγές:
> Leboulleux, S. et αϊ. "Θηλυκό μικροκαρκινίωμα θυρεοειδούς και ενεργή παρακολούθηση." The Lancet Diabetes & Endocrinology, Τόμος 4, Τεύχος 12, 976 - 977. Δεκέμβριος 2016.
> Tuttle, Μ MD et. al. "Φυσική ιστορία και Κινητική Όγκος Όγκου Θηλωματικού Θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια ενεργού επιτήρησης". JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Δημοσιεύθηκε online στις 31 Αυγούστου 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803