Το πρόγραμμα CMS ανοίγει εκ νέου
Τα Κέντρα για τις Υπηρεσίες Medicare & Medicaid Services (CMS) και τα Κράτη επισκέπτονται τα νοσηλευτικά ιδρύματα σε τακτική βάση για να διαπιστώσουν αν τα νοσηλευτικά σπίτια παρέχουν την ποιότητα φροντίδας που απαιτεί η Medicare και η Medicaid. Αυτές οι ομάδες "έρευνας" ή "επιθεώρησης" εντοπίζουν ελλείψεις στην ποιότητα της περίθαλψης. Προσδιορίζουν επίσης τυχόν ελλείψεις όσον αφορά την τήρηση των απαιτήσεων ασφαλείας.
Εάν δεν διορθωθούν σοβαρά προβλήματα, το CMS μπορεί να τερματίσει τη συμμετοχή του στο νοσοκομείο Medicare και Medicaid. Πριν από αυτό, ένα σπίτι μπορεί να βρει το δρόμο του σε μια λίστα με αυτό που είναι γνωστό ως Special Focus Facilities. Πρόκειται για κατάλογο των νοσηλευτικών χώρων που (α) είχαν ιστορικό σοβαρών προβλημάτων ποιότητας και (β) περιλαμβάνονται σε ειδικό πρόγραμμα για την τόνωση της βελτίωσης της ποιότητας της περίθαλψης.
Τα περισσότερα νοσοκομεία έχουν κάποιες ανεπάρκειες, με τον μέσο όρο να είναι 6-7 ελλείψεις ανά έρευνα. Τα περισσότερα νοσηλευτικά σπίτια διορθώνουν τα προβλήματά τους μέσα σε εύλογο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, μια μειοψηφία νοσηλευτικών σπιτιών έχει:
Περισσότερα προβλήματα από άλλα νοσοκομεία (περίπου το διπλάσιο του μέσου αριθμού των ελλείψεων),
- σοβαρότερα προβλήματα από τα περισσότερα νοσοκομεία (συμπεριλαμβανομένης της βλάβης ή τραυματισμού που υφίστανται οι κάτοικοι), και -
Ένα πρότυπο σοβαρών προβλημάτων που έχει επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα (όπως μετρήθηκε κατά τα τρία χρόνια πριν από την ημερομηνία που το νοσηλευτικό σπίτι τέθηκε για πρώτη φορά στον κατάλογο SFF).
Πώς λειτουργεί η Πρωτοβουλία Ειδικού Εστιασμού (SFF)
Το CMS απαιτεί την επίσκεψη των νοσηλευτικών σπιτιών SFF αυτοπροσώπως από ομάδες ερευνών δύο φορές συχνότερα από άλλα νοσηλευτικά σπίτια (περίπου δύο φορές το χρόνο). Όσο περισσότερο παραμένουν τα προβλήματα, τόσο πιο αυστηρά θα είναι τα μέτρα επιβολής που θα ληφθούν. Παραδείγματα τέτοιων μέτρων επιβολής είναι οι αστικές χρηματικές ποινές ("πρόστιμα") ή η καταγγελία από την Medicare και τη Medicaid.
Θα υπάρξει ένα από τα 3 πιθανά αποτελέσματα:
(α) Βελτίωση & Αποφοίτηση: Οι απόφοιτοι του νοσηλευτικού ιδρύματος από το πρόγραμμα SFF, επειδή έχουν σημειώσει σημαντικές βελτιώσεις στην ποιότητα της περίθαλψης.
(β) Τερματισμός από το Medicare: Το νοσηλευτικό ίδρυμα τερματίζεται από τη συμμετοχή στα προγράμματα Medicare και Medicaid. Ενώ ένα τέτοιο νοσηλευτικό ίδρυμα μπορεί να συνεχίσει να λειτουργεί (ανάλογα με το κρατικό δίκαιο), συνήθως θα κλείσει μόλις διακοπεί η χρηματοδότηση της Medicare και της Medicaid.
(γ) Επέκταση του χρόνου: Στο γηροκομείο παρέχεται πρόσθετος χρόνος για να συνεχιστεί το πρόγραμμα SFF, επειδή υπήρξε πολύ ελπιδοφόρα πρόοδος, όπως η πώληση του νοσηλευτικού ιδρύματος σε άλλο ιδιοκτήτη με πολύ καλύτερα αποτελέσματα στην παροχή ποιότητας Φροντίδα.
Για τον καταναλωτή
Εάν σκοπεύετε να εισέλθετε σε ένα γηροκομείο που περιλαμβάνεται σε αυτή τη λίστα, το CMS συνιστά:
Επισκεφθείτε το γηροκομείο. Συζητήστε με το προσωπικό, τους κατοίκους και άλλες οικογένειες. Μπορείτε να ζητήσετε να δείτε τα αποτελέσματα από την τελευταία έρευνα κράτους ή CMS (θα πρέπει να βρίσκεται σε ένα μέρος που είναι εύκολα προσβάσιμο.)
Πριν από την επίσκεψή σας, εξετάστε το ιστορικό της έρευνας του νοσηλευτικού ιδρύματος στο Νοσηλευτικό Νοσοκομείο Συγκρίνετε για να δείτε ποιες περιοχές μπορεί να είναι προβληματικές.
Ζητήστε από το προσωπικό του νοσηλευτικού χώρου τι κάνουν για να βελτιώσουν την ποιότητα της φροντίδας για τους κατοίκους του νοσοκομείου.
Καλέστε τον οργανισμό δημοσίων ερευνών (σύνδεσμος προς το νοσοκομείο) για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το νοσηλευτικό ίδρυμα. Κοιτάξτε το χρονικό διάστημα που ένα νοσηλευτικό σπίτι βρίσκεται στη λίστα SFF. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν το νοσηλευτικό ίδρυμα είναι ένα νοσηλευτικό σπίτι SFF για περισσότερο από 18-24 μήνες, δεδομένου ότι αυτά τα νοσοκομεία είναι πιο κοντά είτε στην αποφοίτηση (λόγω βελτιώσεων) είτε στη λήξη της συμμετοχής τους στο Medicare και Medicaid.
Καλέστε τον τοπικό Διαμεσολαβητή του Κράτους, τη Διοίκηση για τη Γήρανση και τις τοπικές ομάδες για να μάθετε περισσότερα για το νοσηλευτικό ίδρυμα.
Χρησιμοποιήστε το "Οδηγός για την επιλογή νοσηλευτικής αρχής" (http://www.medicare.gov/Publications/Pubs/pdf/02174.pdf) που διατίθεται στο νοσοκομείο.
Γίνε ενημερωμένος καταναλωτής.