Η αφασία , η οποία είναι δυσκολία στην ομιλία, είναι ένα κοινό πρόβλημα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ιδιαίτερα ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο λοβίο . Για τους επιζώντες εγκεφαλικού επεισοδίου που ζουν με αφασία, η θεραπεία είναι μια σημαντική πτυχή της ζωής μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε γενικές γραμμές, η αφασία είναι μια διαταραχή στην παραγωγή, επεξεργασία ή κατανόηση της γλώσσας λόγω βλάβης του εγκεφάλου, συνήθως από εγκεφαλικό επεισόδιο.
Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις θεραπείας για τους διάφορους τύπους αφασίας.
Γενικές αρχές
Αρκετές αρχές θεραπείας έχουν αποδειχθεί σε μικρές μελέτες για τη βελτίωση του αποτελέσματος της θεραπείας.
- Ανεξάρτητα από τον τύπο της θεραπείας που χρησιμοποιείται, το αποτέλεσμα είναι καλύτερο εάν συγκεντρωθεί η ένταση της θεραπείας. Με άλλα λόγια, ένας δεδομένος αριθμός ωρών θεραπείας θα αποφέρει πολύ καλύτερα αποτελέσματα εάν δοθούν σε λίγες συνεδρίες σε λίγες μέρες και όχι σε πολλές συνεδρίες για πολλές ημέρες.
- Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αφασίας αυξάνεται όταν οι θεραπευτές χρησιμοποιούν πολλαπλές μορφές αισθητήριων ερεθισμάτων. Για παράδειγμα, ακουστικά ερεθίσματα με τη μορφή μουσικής και οπτικά ερεθίσματα με τη μορφή εικόνων, σχεδίων, χρησιμοποιούνται συστηματικά κατά τη διάρκεια συνεδριών θεραπείας αφασίας.
- Οι σταδιακές αυξήσεις στη δυσκολία των ασκήσεων γλωσσών που ασκούνται κατά τη διάρκεια μίας συγκεκριμένης συνεδρίας θεραπείας βελτιώνουν το αποτέλεσμα.
Παρακάτω παρατίθενται ορισμένες γνωστές μορφές θεραπειών αφασίας.
Γνωστική Γλωσσολογική Θεραπεία
Αυτή η μορφή θεραπείας δίνει έμφαση στα συναισθηματικά συστατικά της γλώσσας. Για παράδειγμα, μερικές ασκήσεις απαιτούν από τους ασθενείς να ερμηνεύσουν τα χαρακτηριστικά των διαφορετικών συναισθηματικών ήχων φωνής. Άλλοι απαιτούν από αυτούς να περιγράψουν την έννοια των πολύ περιγραφικών λέξεων ή όρων όπως η λέξη "ευτυχισμένη". Αυτές οι ασκήσεις βοηθούν τους ασθενείς να ασκούν δεξιότητες κατανόησης, ενώ εστιάζουν στην κατανόηση των συναισθηματικών συνιστωσών της γλώσσας.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με το πώς ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επηρεάσει την συμπάθεια .
Προγραμματισμένη προσομοίωση
Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιεί πολλαπλούς αισθητικούς τρόπους, συμπεριλαμβανομένων των εικόνων και της μουσικής, που εισάγονται σε μια σταδιακή εξέλιξη από εύκολο σε δύσκολο. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία μουσικής μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Διέγερση-Θεραπεία Αφαίρεσης
Αυτή η μορφή θεραπείας αφασίας επικεντρώνεται κυρίως στα σημασιολογικά και συντακτικά τμήματα της γλώσσας. Το κύριο ερέθισμα που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια των συνεδριών θεραπείας είναι η ακουστική διέγερση. Μία από τις βασικές υποθέσεις αυτού του τύπου θεραπείας είναι ότι οι βελτιώσεις στις γλωσσικές δεξιότητες επιτυγχάνονται καλύτερα με την επανάληψη.
Ομαδική Θεραπεία
Αυτός ο τύπος θεραπείας παρέχει ένα κοινωνικό πλαίσιο για τους ασθενείς να ασκούν τις επικοινωνιακές δεξιότητες που έχουν μάθει κατά τη διάρκεια μεμονωμένων περιόδων θεραπείας, ενώ παράλληλα παίρνουν σημαντική ανατροφοδότηση από τους θεραπευτές και τα άλλα αφασικά. Οι στρατηγικές οικογενειακής θεραπείας έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα, ενώ παράλληλα διευκολύνουν τις επικοινωνίες αφασικών με τους αγαπημένους τους. Μάθετε πώς βοηθούν οι ομάδες υποστήριξης στην αποκατάσταση του εγκεφαλικού επεισοδίου.
PACE (Προώθηση της Επικοινωνιακής Αποτελεσματικότητας της Aphasic)
Αυτή είναι μία από τις πιο γνωστές μορφές πραγματικής θεραπείας, μια μορφή θεραπείας αφασίας που προάγει τη βελτίωση της επικοινωνίας με τη χρήση συζήτησης ως εργαλείου μάθησης.
Οι συνεδρίες θεραπείας PACE περιλαμβάνουν τυπικά μια συζήτηση μεταξύ του θεραπευτή και του ασθενούς. Προκειμένου να τονωθεί η αυθόρμητη επικοινωνία, αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιεί σχέδια, εικόνες και άλλα αντικειμενικά στοιχεία που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή για τη δημιουργία ιδεών για επικοινωνία κατά τη διάρκεια της συζήτησης. Ο θεραπευτής και ο ασθενής περιστρέφονται για να μεταδώσουν τις ιδέες τους.
Η δυσκολία των υλικών που χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία συζήτησης αυξάνεται σταδιακά. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να χρησιμοποιούν οποιοδήποτε μέσο επικοινωνίας κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, γεγονός που επιτρέπει στον θεραπευτή να ανακαλύψει δεξιότητες επικοινωνίας που πρέπει να ενισχυθούν στον ασθενή.
Ο θεραπευτής επικοινωνεί με τον ασθενή μιμούμενος τα μέσα επικοινωνίας με τα οποία ο ασθενής αισθάνεται πιο άνετα.
Φαρμακοθεραπεία
Αυτή είναι μια νέα προσέγγιση για τη θεραπεία της αφασίας και η αποτελεσματικότητα δεν έχει ακόμη αποδειχθεί. Ο κατάλογος των φαρμάκων που έχουν δοκιμαστεί έως τώρα περιλαμβάνει τα piracetam, bifenalade, piribedil, βρωμοκρυπτίνη, idebenone και δεξτράνη 40, donezepil, αμφεταμίνες και διάφορα αντικαταθλιπτικά. Αν και τα στοιχεία δεν είναι πολύ ισχυρά, φαίνεται ότι τουλάχιστον το donezepil, το piribedil και οι αμφεταμίνες μπορεί να έχουν κάποιο βαθμό αποτελεσματικότητας στη θεραπεία της αφασίας. Το τελευταίο φαίνεται να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για την ενίσχυση των οφελών της παραδοσιακής θεραπείας που δεν βασίζεται σε φάρμακα, καθώς μερικές μελέτες έχουν δείξει καλύτερο αποτέλεσμα της θεραπείας όταν οι ασθενείς λαμβάνουν αμφεταμίνες πριν από τις συνεδρίες θεραπείας.
Διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS)
Αν και αυτή η μέθοδος θεραπείας σπάνια χρησιμοποιείται, η αποτελεσματικότητά της βρίσκεται υπό έντονη διερεύνηση. Το TMS αποτελείται από την τοποθέτηση ενός μαγνήτη κατευθείαν σε ένα τμήμα του εγκεφάλου που πιστεύεται ότι εμποδίζει την ανάκτηση γλώσσας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Με την καταστολή της λειτουργίας αυτού του μέρους του εγκεφάλου, η ανάκτηση ενισχύεται. Ο τύπος μαγνητικής θεραπείας που δοκιμάστηκε στην αποκατάσταση της αφασίας είναι η "αργή και επαναλαμβανόμενη" έκδοση του TMS. Ορισμένες μικρές μελέτες έχουν ενθαρρυντικά αποτελέσματα, αλλά απαιτείται ακόμη μια μεγάλη, καλά ελεγχόμενη μελέτη για να διασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα αυτής της μορφής θεραπείας.
Επεξεργασμένο από την Heidi Moawad MD
Πηγές: Ιορδανία Λορι και Hillis Argye. Διαταραχές λόγου και γλώσσας: αφασία, απραξία και δυσαρθρία. Current Opinion ίη Neurology 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone et al., Θεωρητική γνωστική αποκατάσταση: Ενημερωμένη ανασκόπηση της βιβλιογραφίας από το 1998 έως το 2002 Αρχεία Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης 2005 Vol 86; 1681-1692.
Froma P Roth και Colleen K. Worthington εγχειρίδιο για τη θεραπεία των παθήσεων λόγου και γλώσσας 2η έκδοση Delmar, Albany NY.