Δομή δίπλα στον αδένα ευάλωτη στον καρκίνο
Το κρεβάτι του προστάτη είναι μια δομή στην αρσενική λεκάνη που βρίσκεται ακριβώς κάτω από την κύστη όπου στέκεται ο προστάτης αδένας . Ο όρος χρησιμοποιείται συχνότερα στο πλαίσιο μιας χειρουργικής διαδικασίας γνωστής ως ριζικής προπαρατεκτομής στην οποία ο αδένας του προστάτη απομακρύνεται σε άνδρες με διάγνωση καρκίνου του προστάτη.
Λόγω της παρακείμενης θέσης του, η κλίνη προστάτη είναι ιδιαίτερα ευάλωτη στην εξάπλωση του καρκίνου.
Εξαιτίας αυτού, η κλίνη του προστάτη (γνωστή και ως προστατικό κάλλος) είναι συχνά το επίκεντρο της δευτεροβάθμιας θεραπείας του καρκίνου.
Όταν μια ριζική προστατεκτομή αναφέρεται
Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη αν δεν έχει εξαπλωθεί ( μετασταθεί ) πέρα από τον ίδιο τον προστάτη αδένα. Η ριζική προστατεκτομή είναι ο κύριος τύπος χειρουργικής επέμβασης. Περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του αδένα του προστάτη και του περιβάλλοντος ιστού, συμπεριλαμβανομένων των σπερματικών κυστιδίων (τα όργανα που εκκρίνουν τα υγρά που συνθέτουν το σπέρμα). Οι κοντινοί λεμφαδένες μπορεί επίσης να αφαιρεθούν.
Σε μια ριζική προστατεκτομή, ο προστάτης αδένας μπορεί να προσεγγιστεί με διάφορους τρόπους:
- Μέσω μιας τομής στην κάτω κοιλιακή χώρα (νεφρική)
- Μέσω μιας τομής μεταξύ του πρωκτού και του οσχέου (περινέου)
- Μέσω μιας εντομής με κλειδαρότρυπα χρησιμοποιώντας ένα λεπτό, αναμμένο χειρουργικό όργανο που ονομάζεται λαπαροσκόπιο (λαπαροσκοπικό)
Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους στόχους θεραπείας.
Μια νεοπλασία του προστάτη είναι πιο συχνά χρησιμοποιείται εάν οι γιατροί πιστεύουν ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Μια λαπαροσκοπική προστατεκτομή είναι πολύ λιγότερο επεμβατική, αλλά απαιτεί έναν εξειδικευμένο χειρουργό (και μπορεί να μην προσφέρεται σε όλες τις κλινικές).
Από τα τρία, η περινεϊκή προστατεκτομή χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά επειδή είναι πιο πιθανό να προκαλέσει νευρική βλάβη με αποτέλεσμα προβλήματα στύσης.
Το κρεβάτι προστάτη στη θεραπεία του καρκίνου
Το κρεβάτι του προστάτη αποτελεί βασική περιοχή εστίασης στους άνδρες που υποβάλλονται σε προστατεκτομή. Είναι όπου τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται συχνότερα μετά την αφαίρεση του αδένα. Είναι επίσης η περιοχή όπου ο καρκίνος εμφανίζεται συχνά σε άτομα που έχουν προηγουμένως θεραπευθεί για κακοήθεια.
Για τους λόγους αυτούς, η επικουρική (δευτερεύουσα) ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εξασφαλιστεί ότι έχουν εξαλειφθεί όλα τα καρκινικά κύτταρα. Εν τω μεταξύ, κάθε πρόταση επαναλαμβανόμενης συμπεριφοράς θα περιλαμβάνει συνήθως μια εξέταση της κλίνης προστάτη και των περιβαλλόντων ιστών.
Η θεραπεία με ακτινοβολία και το κρεβάτι προστάτη
Αφού εκτελεστεί μια ριζική προστατεκτομή, ο γιατρός θα θέλει να παρακολουθεί τακτικά την πάθησή σας με μια εξέταση αίματος που ονομάζεται δοκιμασία αντιγόνου ειδικού προστάτη (PSA). Το PSA χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φλεγμονής του αδένα του προστάτη. Αφού αφαιρεθεί ο αδένας, το PSA πρέπει να πέσει σε μη ανιχνεύσιμο επίπεδο μέσα σε περίπου ένα μήνα.
Ωστόσο, αν το PSA αρχίσει να αυξάνεται, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια διαδικασία που ονομάζεται εξωτερική ακτινοθεραπεία δέσμης . Αυτό παρέχει στοχευμένη ακτινοβολία απευθείας στο κρεβάτι προστάτη και στον περιβάλλοντα ιστό. Μερικές φορές πραγματοποιείται σε συνδυασμό με την ορμονοθεραπεία για τη βελτίωση των ρυθμών θεραπείας.
Η θεραπεία με ακτινοβολία μπορεί επίσης να συνιστάται σε άνδρες που θεωρούνται ότι έχουν υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής. Η διαδικασία εκτελείται σύντομα μετά την προστατεκτομή για να διασφαλιστεί ότι όλα τα ίχνη του καρκίνου θανατωθούν. Το 60% των ανδρών που υποβάλλονται σε ριζική προστατεκτομή είναι πιθανό να έχουν υποτροπή.
Για τους άνδρες που παρουσιάζουν υποτροπή στην περιοχή της κλίνης του προστάτη, αλλά χωρίς μεταστάσεις , μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία ακτινοθεραπείας. Ο στόχος της θεραπείας διάσωσης είναι ο έλεγχος (αντί να θεραπεύει) τον καρκίνο και η αποτροπή του να μετασταθεί πέρα από την άμεση περιοχή. Δεν είναι κατάλληλο για μεταστατική νόσο.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από την ακτινοθεραπεία μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με το πόσο είναι ο εντοπισμένος ή εκτεταμένος καταμερισμός του καρκίνου. Βεβαιωθείτε ότι συζητήσατε με το γιατρό σας τι μπορείτε λογικά να περιμένετε πριν αποφασίσετε για μια πορεία ακτινοθεραπείας.
> Πηγές:
> Barkati, Μ .; Simard, D .; Taussky, D. et αϊ. "Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού για τον προγραμματισμό της ακτινοθεραπείας του προστάτη: Μια μελέτη μεταβλητότητας μεταξύ και εντός παρατηρητή." Εφημερίδα Ιατρικής Απεικόνισης και Ογκολογίας Ακτινοβολίας . 2015; Epub μπροστά από την εκτύπωση).
> Herrera, F. και Berthold, D. "Ακτινοθεραπεία μετά από ριζική προστατεκτομή: επιπτώσεις για τους κλινικούς". Τα σύνορα στην ογκολογία. 2016; 6: 117.