Μπορείτε να πάρετε άρρωστος από τα μικρόβια στο πάτωμα των νοσοκομείων

Όταν μπαίνετε στο νοσοκομείο , ίσως το τελευταίο πράγμα που σκέφτεστε είναι τα δάπεδα. Ωστόσο, ένα αναδυόμενο σώμα ερευνών υποδηλώνει ότι τα νοσοκομειακά δάπεδα καλύπτονται από βακτήρια και θα μπορούσαν να χρησιμεύσουν ως πιθανή πηγή μόλυνσης. Ακόμη και αν οι άνθρωποι δεν αγγίζουν άμεσα τα δάπεδα, άλλα πράγματα που οι ασθενείς, οι επισκέπτες και το προσωπικό συνηθίζουν να έρχονται σε επαφή με το πάτωμα.

Έτσι, είναι καλή ιδέα να ελαχιστοποιήσετε την αλληλεπίδρασή σας όχι μόνο με τα νοσοκομειακά δάπεδα, αλλά και με τα πράγματα που αγγίζουν τα νοσοκομειακά δάπεδα (π.χ. παπούτσια, κάλτσες και τροχοί αναπηρικών πολυθρόνων) και επιφάνειες υψηλής ευκρίνειας (π.χ. κουμπιά κλήσης, ). Με την ελαχιστοποίηση της αλληλεπίδρασης σας με αυτά τα πράγματα και τον καθαρισμό των χεριών σας συχνά, μπορείτε να περιορίσετε τον κίνδυνο μόλυνσης και τον κίνδυνο εξάπλωσης λοιμώξεων σε άλλους.

Τι ζει σε νοσοκομειακά δάπεδα και άλλες επιφάνειες;

Σε μια περίληψη του 2014, ο Desphande και οι συν-συγγραφείς αναλύουν εν συντομία τις προσπάθειές τους για να καταλάβουν τι πραγματικά κατακτά τα δάπεδα των αμερικανικών νοσοκομείων.

Στη μελέτη, οι ερευνητές καλλιέργησαν τοποθεσίες 120 ορόφων μεταξύ τεσσάρων νοσοκομείων του Cleveland. Βρήκαν τα εξής:

Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης είναι αρκετά ανησυχητικά, διότι τα παθογόνα που βρέθηκαν μπορούν να οδηγήσουν σε νοσοκομειακές λοιμώξεις.

Το MRSA είναι μια λοίμωξη σταφυλιών που μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις του δέρματος, λοιμώξεις του αίματος και πνευμονία και είναι ανθεκτική σε πολλά κοινά αντιβιοτικά.

Το VRE μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και λοιμώξεις του τραύματος. Είναι ανθεκτικό στη βανκομυκίνη, ένα πολύ ισχυρό αντιβιοτικό.

Το Clostridium difficile προκαλεί πόνο στο στομάχι και σοβαρή διάρροια. Το C. difficile είναι η πιο συνηθισμένη αιτία διάρροιας που έχει αποκτηθεί από νοσοκομείο. Είναι πραγματικά δύσκολο να κατεβείτε από τα δάπεδα, με τα συμβατικά απορρυπαντικά να μην το κόψουν. Αντ 'αυτού, οι έρευνες έχουν δείξει ότι οι παράγοντες απελευθέρωσης χλωρίου είναι πιο αποτελεσματικοί στην απομάκρυνση αυτού του παθογόνου παράγοντα. Δυστυχώς, η πλειοψηφία των νοσοκομείων δεν χρησιμοποιούν μη αντιοξειδωτικούς παράγοντες για τον καθαρισμό των δαπέδων και δεν είναι σαφές πόσοι νοσοκομείοι καθαρίζονται με τέτοιους αποτελεσματικούς παράγοντες.

Στη μελέτη τους, ο Deshpande και οι συν-συγγραφείς διαπίστωσαν ότι το C. difficile δεν βρέθηκε μόνο στις απομονωμένες αίθουσες όπου φυλάσσονται τα άτομα με αυτή τη μόλυνση, αλλά και σε άλλα δωμάτια που δεν φιλοξενούν ανθρώπους με αυτή τη μόλυνση. Στην πραγματικότητα, το C. difficile βρέθηκε συχνότερα σε μη απομονωμένες αίθουσες. Ως εκ τούτου, φαίνεται ότι ο C. difficile είναι έμπειρος στην εξάπλωση.

Πώς διαδίδονται αυτά τα παθογόνα;

Σε ένα έγγραφο του 2016 με τίτλο «Αξιολόγηση των δαπέδων των νοσοκομείων ως πιθανής πηγής διάδοσης των παθογόνων που χρησιμοποιούν μη παθογόνο ιό ως υποκατάστατο δείκτη», ο Koganti και οι συνάδελφοί του προσπάθησαν να μετρήσουν την έκταση που τα παθογόνα από το πάτωμα εξαπλώθηκαν στα χέρια των ασθενών, -γυθίστε τις επιφάνειες τόσο μέσα όσο και έξω από το δωμάτιο του νοσοκομείου.

Σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές πήραν τον βακτηριοφάγο Μ2, έναν μη παθολογικό ιό, ο οποίος σχεδιάστηκε έτσι ώστε να μην προκαλεί μόλυνση και το έβαλε σε ξύλινα δάπεδα δίπλα στα κρεβάτια των νοσοκομείων. Έπειτα έβγαζαν διάφορες επιφάνειες για να καταλάβουν πού βρισκόταν αυτός ο παθογόνος παράγοντας.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο ιός εξαπλώθηκε στα χέρια, τα παπούτσια, τα χέρια, τις ράγες κρεβατιών, τα κλινοσκεπάσματα, τα τραπέζια δίσκων, τις καρέκλες, τα παλμικά οξύμετρα, τα κουμπιά πόρτας, τους διακόπτες φωτισμού και τους νεροχύτες, καθώς και τους παρακείμενους χώρους και τους νοσηλευτικούς σταθμούς. Πιο συγκεκριμένα, στον νοσηλευτικό σταθμό, το παθογόνο βρέθηκε σε πληκτρολόγια, ποντίκια υπολογιστών και τηλέφωνα. Με άλλα λόγια, οι παθογόνοι παράγοντες στα νοσοκομειακά δάπεδα σίγουρα θα περάσουν.

Ειδικότερα, η μελέτη αυτή είχε τους περιορισμούς της.

Πρώτα, χρησιμοποιήθηκε ένας ιός αντί των βακτηρίων. Προηγούμενες μελέτες, ωστόσο, έδειξαν ότι οι ιοί και τα βακτήρια μεταφέρονται παρομοίως από fomites (αντικείμενα) στα δάχτυλα.

Δεύτερον, οι ερευνητές έθεσαν ιδιαίτερα υψηλές συγκεντρώσεις βακτηριοφάγου Μ2 στο πάτωμα του νοσοκομείου. Επομένως, αυτό το πείραμα πιθανότατα αντικατοπτρίζει ένα χειρότερο σενάριο.

Τρίτον, οι ερευνητές εξέτασαν μόνο ξύλινα δάπεδα από πολυστρωματικό υλικό και όχι άλλους τύπους δαπέδων στο νοσοκομείο. Ως εκ τούτου, δεν είναι σαφές πόσο μακριά θα μπορούσαν να μεταδοθούν παθογόνα από άλλες επιφάνειες όπως το λινέλαιο και τα μοκέτα.

Μια τελική ειδική ανησυχία που συνεπάγεται τη μεταφορά παθογόνων παραγόντων από τα δάπεδα στα δάκτυλα και άλλα μέρη του σώματος περιλαμβάνει τη χρήση μη ολισθηρών κάλτσες. Οι αντιολισθητικές κάλτσες είναι κατασκευασμένες από βαμβάκι ή πολυεστέρα και είναι επενδεδυμένες με πέλματα για την παροχή πρόσφυσης. Αυτές οι κάλτσες μειώνουν τον κίνδυνο πτώσης, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους.

Οι αντιολισθητικές κάλτσες προορίζονται να χρησιμοποιηθούν μόνο για σύντομες χρονικές περιόδους και είναι ιατρικές συσκευές μιας χρήσης. Ωστόσο, οι ασθενείς στο νοσοκομείο τείνουν να φορούν τα παιδιά όλο το εικοσιτετράωρο και να περπατούν στο νοσοκομείο μαζί τους, επισκέπτοντας τουαλέτες, καφετέριες, καταστήματα δώρων, κοινόχρηστους χώρους κ.ο.κ. Οι άνθρωποι φοράνε συχνά τις ίδιες κάλτσες για αρκετές ημέρες ευθεία και τις βάζουν και στο κρεβάτι.

Σε μια σύντομη έκθεση του 2016 που δημοσιεύθηκε στο Journal of Hospital Infection , οι Mahida και Boswell βρήκαν VRE στο 85% των κάλτσες και το MRSA στο 9%. Επιπλέον, το VRE βρέθηκε στο 69% των νοσοκομειακών δαπέδων που εξετάστηκαν και το MRSA βρέθηκε στο 17% των δαπέδων που δοκιμάστηκαν. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ισχύς της μελέτης ήταν χαμηλή και τα μεγέθη των δειγμάτων ήταν μικρά.

Οι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι οι αντιολισθητικές κάλτσες, οι οποίες συνήθως έρχονται σε επαφή με τα νοσοκομειακά δάπεδα, είναι πιθανές νόσοι μόλυνσης. Οι συγγραφείς προτείνουν ότι αυτές οι κάλτσες πρέπει να απορρίπτονται μετά τη χρήση και να μην φοριούνται για παρατεταμένες χρονικές περιόδους. Ακριβώς πόσο καιρό αυτές οι κάλτσες μπορούν να φορεθούν, ωστόσο, είναι ασαφές και πρέπει να γίνουν περισσότερες έρευνες.

Η αναζήτηση για «καθαρά» δάπεδα

Είναι δύσκολο να καθαρίσεις τα νοσοκομειακά δάπεδα. Είναι επίσης δύσκολο να καθορίσετε τι ακριβώς είναι "καθαρό". Όσον αφορά τα νοσοκομειακά δάπεδα, είναι γενικά αποδεκτό ότι τα απορρυπαντικά και τα απολυμαντικά μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των παθογόνων παραγόντων. Είναι σημαντικό ότι τα απορρυπαντικά και τα απολυμαντικά δεν είναι συνώνυμα. Τα απορρυπαντικά αφαιρούν βρωμιά, λίπος και μικρόβια μέσω καθαρισμού με διαλύματα σαπουνιού και νερού. ενώ τα απολυμαντικά είναι είτε χημικές είτε φυσικές παρεμβάσεις που σκοτώνουν βακτήρια.

Αρκετές μελέτες υποδεικνύουν ότι ο καθαρισμός δαπέδων και άλλων επιφανειών με απορρυπαντικά και επομένως η απλή αφαίρεση της βρωμιάς με το χέρι μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική με τη χρήση απολυμαντικών. Επιπλέον, τα ακριβά, όλα τα απολυμαντικά μπορούν να συμβάλλουν στον πολλαπλασιασμό των ανθεκτικών οργανισμών. Τα ισχυρά απολυμαντικά θα μπορούσαν επίσης να είναι επιβλαβή για τους εργαζόμενους που τα χρησιμοποιούν και είναι κακό για το περιβάλλον.

Οι συμβατικές μέθοδοι καθαρισμού είναι αρκετά αναποτελεσματικές όσον αφορά την απολύμανση των δαπέδων και των επιφανειών υψηλής επιφάνειας στα νοσοκομειακά δωμάτια. Οι τρέχουσες μέθοδοι καθαρισμού πιθανότατα δεν στοχεύουν τις σωστές τοποθεσίες ή εφαρμόζονται αρκετά συχνά για να μειώσουν το bioburden ή τον αριθμό των μικροοργανισμών που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε μόλυνση. Οι νεώτερες μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένων των απολυμαντικών, του ατμού, των αυτοματοποιημένων συστημάτων διασποράς και των αντιμικροβιακών επιφανειών, είναι δύσκολο να εκτιμηθούν ως προς την σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας, διότι τα περιβαλλοντικά δεδομένα δεν συγκρίνονται επί του παρόντος με τα αποτελέσματα των ασθενών.

Οι κίνδυνοι διασταυρούμενης μόλυνσης επιδεινώνονται επίσης από τους ακόλουθους παράγοντες:

Επιπλέον, σε μια εποχή ανερχόμενου κόστους για την υγειονομική περίθαλψη, ένας άμεσος στόχος κοπής κόστους είναι ο καθαρισμός, ο οποίος συμβάλλει περαιτέρω στον κίνδυνο μόλυνσης και πιθανής μόλυνσης.

Σύμφωνα με το άρθρο του 2014 που δημοσιεύτηκε στο Clinical Microbiology Reviews :

Η αφαίρεση οπτικών και αόρατων βρωμιών από τα σημερινά και μελλοντικά νοσοκομεία απαιτεί επαρκές εκπαιδευμένο προσωπικό, συνεχή παρακολούθηση, μέτρηση της βιολογικής ροής, εκπαίδευση, συνεχή αναβάθμιση της πρακτικής και αμφίδρομη επικοινωνία μεταξύ των υπεύθυνων για τον καθαρισμό και των υπευθύνων για τον έλεγχο των λοιμώξεων.

Για μεγάλο μέρος του εικοστού αιώνα, ο καθαρισμός των νοσοκομειακών δαπέδων και άλλων επιφανειών που συσσωρεύουν βιοκαύσιμα ήταν χαμηλή προτεραιότητα μεταξύ των διαχειριστών νοσοκομείων. Οι καιροί έχουν αλλάξει και η ιδέα ότι τέτοιες επιφάνειες χρησιμεύουν ως πηγή μόλυνσης που έχει αποκτήσει νοσοκομείο έχει αποκτήσει ευρύτερη αποδοχή. Παρ 'όλα αυτά, δεν γνωρίζουμε ακόμα πώς να αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικά αυτό το πρόβλημα και παραμένουν άφθονες απώλειες. Ως εκ τούτου, αν είστε ασθενής ή επισκέπτης, είναι προς το συμφέρον σας να λάβετε ορισμένες προφυλάξεις ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο.

Διατήρηση της ασφάλειας στο νοσοκομείο

Όταν είστε είτε εισαγόμενοι στο νοσοκομείο είτε επισκέπτοντας έναν αγαπημένο σας, είναι καλή ιδέα να βαδίζετε ελαφρά και να λαμβάνετε προφυλάξεις που περιορίζουν τον κίνδυνο μόλυνσης. Ακόμα και αν δεν έχετε μολυνθεί μετά από τα πράγματα, θα μπορούσατε να μεταδώσετε λοιμώξεις σε εκείνους που θα μπορούσαν να μολυνθούν. Συγκεκριμένα, ηλικιωμένοι ανοσοκατεσταλμένοι νοσηλευόμενοι ασθενείς με διάφορες συννοσηρότητες διατρέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο για λοιμώξεις που έχουν αποκτηθεί σε νοσοκομείο. Δεν θέλετε να κάνετε τίποτα που θα μπορούσε να κάνει ακόμα πιο άρρωστους αυτούς τους ανθρώπους.

Ακολουθούν ορισμένες προφυλάξεις που μπορείτε να παίρνετε ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο:

Αν είστε ασθενής στο νοσοκομείο, μπορείτε να ακολουθήσετε μεγάλο μέρος αυτής της ίδιας καθοδήγησης και να κάνετε το καλύτερο δυνατό για να παραμείνετε απαλλαγμένοι παθογόνων παραγόντων. Επιπλέον, να θυμάστε ότι είναι απολύτως εντός των δικαιωμάτων σας να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο μόλυνσης και είναι καλή ιδέα να αμφισβητήσετε τυχόν επικίνδυνες πρακτικές που μπορεί να παρατηρήσετε στο προσωπικό του νοσοκομείου. Για παράδειγμα, το νοσοκομειακό προσωπικό πρέπει να πλένει τα χέρια του ή να χρησιμοποιεί τα καθαριστικά χεριών με βάση το οινόπνευμα τόσο πριν όσο και μετά από την επαφή μαζί σας, ακόμα και αν χρησιμοποιούν γάντια.

Τέλος, μην διστάσετε να ζητάτε νέες κάλτσες αντιολισθητικές όταν τις χρειάζεστε. Σίγουρα δεν πρέπει να φοράτε τις ίδιες κάλτσες για παρατεταμένες χρονικές περιόδους ή να κοιμάστε μέσα τους. Εάν περπατάτε γύρω από το νοσοκομείο με αυτές τις κάλτσες, αλλάξτε τις κατά την επιστροφή σας και πλύνετε καλά τα χέρια σας.

> Πηγές

> Χορεύτρια SJ. Έλεγχος της μόλυνσης από νοσοκομείο: εστίαση στον ρόλο του περιβάλλοντος και των νέων τεχνολογιών για την απολύμανση. Κλινικές ανασκοπήσεις μικροβιολογίας. 2014; 27 (4): 665-690.

> Deshpande Α et αϊ. Είναι τα Νοσοκομειακά Δάπεδα μια υποεκτιμημένη δεξαμενή για τη μετάδοση του Clostridium difficile και του Staphylococcus aureus ανθεκτικού στη Μεθικιλλίνη; (Αφηρημένη). 2014.

> Koganti S et αϊ. Αξιολόγηση των δαπέδων των νοσοκομείων ως δυνητικής πηγής διάδοσης των παθογόνων χρησιμοποιώντας έναν μη παθογόνο ιό ως υποκατάστατο δείκτη. Έλεγχος της μόλυνσης και επιδημιολογία των νοσοκομείων. 2016. 37 (11). 1374-1377.

> Mahida N και Boswell T. Αντιολισθητικές κάλτσες: μια πιθανή δεξαμενή για τη μετάδοση ανθεκτικών σε πολλαπλά φάρμακα οργανισμών σε νοσοκομεία; Εφημερίδα της νοσηλείας του νοσοκομείου . 2016; 94: 273-275.