Νοσηλευτικά σπίτια και εγκαταστάσεις υποβοηθούμενης διαβίωσης

Ερώτηση: Ποιες είναι οι διαφορές ανάμεσα σε ένα νοσηλευτικό σπίτι και μια εγκατάσταση υποβοηθούμενης διαβίωσης;

Πολλοί άνθρωποι θα εκπλαγούν από το πώς αυτά τα δύο είδη εγκαταστάσεων έχουν γίνει πιο παρόμοια με διαφορετικά τα τελευταία 15 χρόνια, με εγκαταστάσεις υποβοηθούμενης διαβίωσης που δέχονται κατοίκους με περισσότερα φυσικά, ψυχιατρικά και γνωστικά προβλήματα από ό, τι στο παρελθόν.

Περίπου 1,4 εκατομμύρια ενήλικες στις ΗΠΑ κατοικούν σε περίπου 15.700 εξειδικευμένες μονάδες νοσηλείας, ενώ στις ΗΠΑ υπάρχουν 36.000 εξουσιοδοτημένες εγκαταστάσεις βοήθειας, με περισσότερα από ένα εκατομμύριο κρεβάτια.

Οι νοσοκομειακές μονάδες είναι συνήθως κατάλληλες για άτομα που χρειάζονται σημαντική προσωπική και νοσηλευτική φροντίδα: είναι κλινοσκεπάσματα, έχουν κατάγματα ή πληγές που δεν θεραπεύονται και έχουν πολλαπλά ιατρικά προβλήματα, όπως ο διαβήτης , οι καρδιακές παθήσεις και η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια . Τα νοσοκομεία μπορεί επίσης να είναι κατάλληλα για άτομα που χρειάζονται 24ωρη φροντίδα και επίβλεψη σχετιζόμενα με την άνοια . Μόνο το ένα τέταρτο των κατοίκων νοσοκομείων μπορεί να περπατήσει χωρίς βοήθεια και σχεδόν τα δύο τρίτα λαμβάνουν ψυχιατρικά φάρμακα.

Οι εγκαταστάσεις υποβοηθούμενης διαβίωσης είναι οι πλέον κατάλληλες για άτομα με υψηλότερα επίπεδα λειτουργίας και ανεξαρτησίας, τα οποία μπορούν να επωφεληθούν από κοινωνικές δραστηριότητες, προγράμματα άσκησης και ευεξίας. Η κύρια φιλοσοφία της υποβοηθούμενης διαβίωσης παρέχει στους κατοίκους διαφορετικά επίπεδα επιλογής και ανεξαρτησίας σε ένα οικείο περιβάλλον.

Κόστος και Πηγή Πληρωμής

Ως οικιακή υπηρεσία με 24ωρη φροντίδα, τα νοσηλευτικά σπίτια παραμένουν η πιο δαπανηρή επιλογή για μακροχρόνια περίθαλψη, με αμοιβές που πλησιάζουν τώρα και κάποιες που ξεπερνούν τα 100.000 δολάρια το χρόνο. Το μεγαλύτερο μέρος αυτού του κόστους καλύπτεται από το πρόγραμμα Medicaid, συμβάλλοντας σε δημοσιονομικές κρίσεις σε πολλά κράτη.

Αντίθετα, η πλειοψηφία των υποβοηθούμενων κατοίκων πληρώνει από τους δικούς τους οικονομικούς πόρους, αν και 41 κράτη παρέχουν προγράμματα παραίτησης που επιτρέπουν στους κατοίκους με χαμηλό εισόδημα να ζουν σε υποβοηθούμενη διαβίωση.

Κανονισμοί και Θέματα Προσωπικού

Οι νοσηλευτικές κατοικίες ρυθμίζονται γενικά από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση, ενώ οι βοηθητικές εγκαταστάσεις διαβίωσης ρυθμίζονται από τα κράτη. Σε ένα σημάδι ότι οι βοηθητικές εγκαταστάσεις διαβίωσης φροντίζουν πιο περίπλοκους κατοίκους, τουλάχιστον τα μισά από τα 50 κράτη έχουν επικαιροποιήσει τους κανονισμούς υποβοηθούμενης διαβίωσης από το 2008. Ο ετήσιος κύκλος εργασιών του προσωπικού παραμένει υψηλός και στα δύο περιβάλλοντα και ενώ ένας νοσηλευτής πρέπει να είναι 24ωρη ανά ημέρα σε μια ημέρα νοσηλείας, στην υποβοηθούμενη διαβίωση που μπορεί να μην συμβαίνει. Το Τενεσί, για παράδειγμα, απαιτεί μόνο μια νοσοκόμα να είναι διαθέσιμη ανάλογα με τις ανάγκες.

Διαχείριση φαρμάκων

Ενώ σε νοσηλευτικό ίδρυμα θεωρείται δεδομένο ότι οι νοσηλευτές χορηγούν φάρμακα, στα βοηθητικά καταστήματα οι πράξεις είναι πιο θορυβώδεις. Σε ορισμένα κράτη οι νόμοι είναι ασαφείς σχετικά με το ποια μέλη του προσωπικού μπορούν να βοηθήσουν με τα φάρμακα και σχεδόν τα μισά κράτη επιτρέπουν στις εγγεγραμμένες νοσοκόμες να αναθέτουν τη χορήγηση φαρμάκων από το στόμα στους βοηθούς. Οι κάτοικοι με διαβήτη που απαιτούν ινσουλίνη ή παθήσεις που απαιτούν ναρκωτικά μπορεί να μην είναι σε θέση να λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα από βοηθούμενο προσωπικό.

Άνοια

Τόσο τα νοσοκομεία όσο και οι βοηθητικές εγκαταστάσεις διαβίωσης έχουν υψηλά ποσοστά ασθένειας Alzheimer και άλλων μορφών άνοιας : και οι δύο χώροι έχουν πάνω από τα δύο τρίτα των κατοίκων με άνοια ή σημαντικά επίπεδα γνωστικής εξασθένησης. Εξήντα τοις εκατό των κατοίκων νοσηλείας που πάσχουν από άνοια βρίσκονται σε μέτρια και σοβαρά στάδια , σε σύγκριση με το σαράντα τοις εκατό της υποβοηθούμενης διαβίωσης. Λόγω των υψηλών ποσοστών άνοιας στην υποβοηθούμενη διαβίωση, πολλά κράτη έχουν πλέον βελτιωμένα πρότυπα για τη φροντίδα των κατοίκων που έχουν υποβοηθηθεί να ζουν με άνοια.

Ορισμένες εγκαταστάσεις έχουν αυτό που ονομάζεται "μονάδα απώλειας μνήμης" ή "ασφαλές πρόγραμμα άνοιας". Αυτός ο τύπος φροντίδας είναι γενικά σχεδιασμένος για όσους βρίσκονται στα μεσαία στάδια της άνοιας, όπου θα επωφελούνταν από δραστηριότητες που στοχεύουν αυτό το γνωστικό επίπεδο.

Συχνά, αυτά τα προγράμματα έχουν τις εισόδους και τις εξόδους τους εξασφαλισμένες, καθώς κάποιοι άνθρωποι με άνοια περιπλανιούνται και διατρέχουν τον κίνδυνο να υποχωρήσουν.

Πηγές:
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. 29 Απριλίου 2015. Νοσηλευτική φροντίδα στο σπίτι. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/nursing-home-care.htm

Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. 2012. Κάτοικοι που ζουν σε εγκαταστάσεις οικιακής φροντίδας: Ηνωμένες Πολιτείες, 2010. http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db91.htm

- Εκδόθηκε από την Esther Heerema, MSW