Συμβουλές και κόλπα για την κάλυψη από την ασφάλιση του παιδιού σας
Μπορείτε να πάρετε την ασφάλιση υγείας σας για να καλύψετε το κόστος της θεραπείας με αυτισμό ; Οι πιθανότητες είναι καλύτερες από ό, τι μπορεί να σκεφτείς. Αυτές οι βήμα προς βήμα οδηγίες, που παρέχονται από την εμπειρογνώμονα Christina Peck CPC, μπορεί να κάνουν τεράστια διαφορά στους λογαριασμούς σας !
- Καλέστε τον παροχέα ασφάλισης υγείας σας και ρωτήστε αυτά τα κρίσιμα ερωτήματα: 1) Ποιες είναι οι ατομικές και οικογενειακές αδεσμεύτες μου; Ποια είναι τα ανώτατα όρια των τσέπης μου πριν ξεκινήσει η επιστροφή 100%; 2) Πόσες επισκέψεις ανά ειδικότητα (π.χ. PT , OT , Speech ) επιτρέπουν το ασφαλιστικό μου σχέδιο ανά έτος για παροχείς εκτός δικτύου; 3) Υπάρχουν περιορισμοί σχετικά με τους κωδικούς διάγνωσης; 4) Το σχέδιο μου έχει κάλυψη ψυχικής υγείας;
- Στην ιδανική περίπτωση, θα λάβετε θετικές και χρήσιμες απαντήσεις στις ερωτήσεις που θέτετε στο Βήμα Ένα. Εάν δεν το κάνετε, ίσως είναι καιρός να αλλάξετε τους ασφαλιστικούς φορείς. Σύμφωνα με την Christina Peck, ο ιδανικός τύπος ασφάλισης υγείας για τον γονέα ενός παιδιού με αυτισμό είναι ένας ΔΤΦ ή ένας Οργανισμός Προτιμημένου Παρόχου. Εάν είστε καλυμμένοι με ένα HMO και μπορείτε να κάνετε μια εναλλαγή μέσω του εργοδότη σας ή με δική σας, η Peck σας συνιστά να το κάνετε.
- Αποκτήστε τις λεπτομέρειες σχετικά με την κάλυψη συγκεκριμένων θεραπειών. Τα περισσότερα παιδιά με αυτισμό χρειάζονται σωματική, επαγγελματική και λογοθεραπεία. Μπορεί επίσης να χρειαστούν ψυχολογική , διατροφική, κοινωνική και συμπεριφοριστική (ΑΒΑ) θεραπεία . Η ασφαλιστική σας εταιρεία καλύπτει αυτές τις θεραπείες; Εάν ναι, ποιες είναι οι εκπτώσεις; Πόση θεραπεία καλύπτεται ανά έτος;
- Λάβετε τις λεπτομέρειες σχετικά με την κάλυψη των προμηθειών και του εξοπλισμού. Εάν το παιδί σας με αυτισμό χρειάζεται αυξητική συσκευή ομιλίας ή άλλο εξοπλισμό, το κόστος μπορεί να καλυφθεί.
- Γνωρίστε τους ασφαλιστικούς κωδικούς και τις μονάδες σας. Ο Peck σημειώνει ότι όλες οι ασφαλιστικές εταιρείες χρησιμοποιούν τους ίδιους κωδικούς για τις ίδιες διαγνώσεις και θεραπείες - αλλά υπάρχουν διαφορετικοί κωδικοί για διαφορετικές μονάδες χρόνου που δαπανώνται για αυτές τις θεραπείες. Για παράδειγμα, ο κώδικας για μια ώρα λογοθεραπείας είναι διαφορετικός από τον κώδικα για 15 λεπτά φυσικής θεραπείας. Βεβαιωθείτε ότι οι θεραπευτές σας γνωρίζουν ποιος κώδικας είναι κατάλληλος για την υπηρεσία τους και πόσες μονάδες να χρεώνουν. Ο φυσιοθεραπευτής σας, για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να χρεώσει για τέσσερις μονάδες θεραπείας για να καλύψει το κόστος μιας συνεδρίας μιας ώρας.
- Γίνετε δημιουργικοί στους ασφαλιστικούς σας ισχυρισμούς. Οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες περιορίζουν τις θεραπείες καθώς σχετίζονται με τον αυτισμό per se, αλλά ο Peck προτείνει ότι οι γονείς σκέφτονται έξω από το "κουτί του αυτισμού" όταν κάνουν τις αξιώσεις τους. Για παράδειγμα, λέει: "Το παιδί σας παίρνει επαγγελματική ή φυσική θεραπεία επειδή έχει αυτισμό; Ή μήπως λόγω υπερτονίας (χαμηλός μυϊκός τόνος);" Γιατί θα έπρεπε ο θεραπευτής σας να χρησιμοποιήσει τον κώδικα για τον αυτισμό αντί να κωδικοποιήσει το συγκεκριμένο θέμα; "
- Οργανώστε τις εργασίες σας. Η Christina Peck, στο βιβλίο της " Ευλογημένη με αυτισμό", περιλαμβάνει ένα σύνολο φύλλων εργασίας που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να οργανώσετε πληροφορίες σχετικά με αξιώσεις που έχετε κάνει, αξιώσεις που εκκρεμούν και παραπόνους που ενδεχομένως έχετε καταθέσει.
- Αν νομίζετε ότι έχετε το δικαίωμα ασφαλιστικής κάλυψης με βάση την πολιτική σας και αντιμετωπίζετε προβλήματα με την κάλυψη αυτή, εξετάστε το ενδεχόμενο να υποβάλετε εκ νέου το αίτημα, να ακολουθήσετε την αξίωσή σας και ακόμα να υποβάλετε κάποιο παράπονο. Μέσω ενός συνδυασμού γνώσης και δυναμικής παρακολούθησης, μπορεί να είστε σε θέση να εξοικονομήσετε πολλά χρήματα με την πάροδο του χρόνου.
- Μόλις κατανοήσετε σωστά τι καλύπτει η ασφάλιση υγείας σας, αναζητήστε τις προσφορές του κράτους σας. Ορισμένα κράτη απαιτούν οι ασφαλιστικές εταιρείες να καλύπτουν τις απαιτήσεις σχετικά με τον αυτισμό. άλλοι προσφέρουν υπηρεσίες μέσω του Τμήματος Ψυχικής Υγείας και Υστερίας. Με την ανάμειξη και την αντιστοίχιση της ασφάλισης και της κάλυψης που χρηματοδοτείται από το κράτος, μπορεί να διαπιστώσετε ότι καλύπτονται πολλές από τις υπηρεσίες του παιδιού σας.