Οι δοκιμές μπορούν να ποικίλουν ανάλογα με το φύλο, την ηλικία και ακόμη και τον σεξουαλικό προσανατολισμό
Η διάγνωση του HPV περιλαμβάνει όχι μόνο την ανίχνευση του ιού, αλλά τον προσδιορισμό του από τους περισσότερους από 150 σχετικούς ιούς που συνθέτουν τον HPV. Αν και οι περισσότεροι είναι σχετικά αβλαβείς, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διαπιστωθεί εάν η λοίμωξη περιλαμβάνει ένα από τα περισσότερα από 30 στελέχη υψηλού κινδύνου που συνδέονται στενά με τον καρκίνο. Οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν ένα τεστ Παπανικολάου, ένα τεστ HPV ή μια βιοψία, μαζί με την κλινική τους κρίση, για να σχηματίσουν μια διάγνωση και ελπίζουμε ότι θα πιάσουν τυχόν περιπτώσεις υψηλού κινδύνου πριν γίνουν πρόβλημα.
Ο τρόπος με τον οποίο προβάλλεται και δοκιμάζεται κάποιος ποικίλλει ανάλογα με το φύλο, την ηλικία και ακόμη και τον σεξουαλικό προσανατολισμό.
Η πρόκληση με τη διάγνωση, ωστόσο, είναι ότι ο HPV συχνά δεν παράγει εμφανή σημάδια μόλυνσης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει τους ανθρώπους να καθυστερήσουν τις δοκιμές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα μπορεί πρώτα να διαγνωστούν με HPV όταν διαγνωσθούν με σχετικό καρκίνο.
Δοκιμές για γυναίκες
Ένας από τους καλύτερους τρόπους για την ανίχνευση της λοίμωξης από τον ιό HPV στις γυναίκες είναι με ένα τεστ Παπανικολάου . Αυτό μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια μιας συνήθους γυναικολογικής εξέτασης ή ειδικά επειδή υπάρχει υποψία για τον ιό HPV. Κατά τη διάρκεια ενός επιτόπιου τεστ Παπανικολάου, τα κύτταρα αποξέονται απαλά από τον τράχηλο και εξετάζονται με μικροσκόπιο για να ελεγχθούν τα σημάδια της δυσπλασίας. Μια οπτική εξέταση θα διεξαχθεί επίσης για την ταυτοποίηση κονδυλωμάτων γεννητικών οργάνων (τα οποία συνήθως έχουν εμφάνιση τύπου κουνουπιδιού, αλλά μπορούν επίσης να είναι επίπεδη και σάρκα). Θυμηθείτε, ωστόσο, ότι η απουσία κονδυλωμάτων δεν σημαίνει ότι είστε ξεκάθαροι από τον HPV.
Μια άλλη δοκιμή, που ονομάζεται HPV test , ελέγχει για τον πραγματικό ιό και όχι για αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας.
Χρησιμοποιείται σε γυναίκες ηλικίας 30 ετών και άνω, είτε σε απόκριση μη φυσιολογικού επιθέματος Papp ή σε τμήμα ρουτίνας. Μπορεί να εκτελεστεί ταυτόχρονα -και ακόμη και με το ίδιο στυλεό- με το επίχρισμα Papp (μια πρακτική γνωστή ως συν-δοκιμή).
Συστάσεις
Οι συστάσεις διαλογής HPV μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία μιας γυναίκας και άλλους παράγοντες:
- Για τις γυναίκες κάτω των 30 ετών, συνιστάται ένα τεστ Παπανικολάου κάθε τρία χρόνια. Ωστόσο, οι εξετάσεις HPV δεν συνιστώνται, καθώς οι λοιμώξεις από HPV είναι συνήθεις στις γυναίκες της δεκαετίας του '20 και σπάνια οδηγούν σε καρκίνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι περισσότερες μολύνσεις από HPV θα είναι βραχείες και θα επιλυθούν μόνοι τους χωρίς μακροπρόθεσμες συνέπειες.
- Για τις γυναίκες 30 έως 65 , μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ένα τεστ Παπανικολάου κάθε τρία χρόνια είτε να γίνει συν-δοκιμή με ένα τεστ Παπανικολάου και η εξέταση HPV μπορεί να πραγματοποιηθεί κάθε πέντε χρόνια.
- Οι HIV-θετικές γυναίκες ηλικίας κάτω των 30 ετών θα πρέπει να έχουν μια επιδερμίδα σε κάθε 12 μήνες όταν έχουν διαγνωστεί για πρώτη φορά. Μετά από τρία κανονικά αποτελέσματα, η εξέταση μπορεί να επεκταθεί σε μία δοκιμασία Παπανικολάου κάθε τρία χρόνια, εφόσον τα αποτελέσματα είναι κανονικά.
Τα τεστ Παπανικολάου και HPV χρειάζονται μόνο λίγα λεπτά για να εκτελεστούν. Τα αποτελέσματα της Παπανικολάου συνήθως επιστρέφονται σε δύο εβδομάδες. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων HPV ενδέχεται να διαρκέσουν περισσότερο. Και οι δύο καλύπτονται συνήθως από ασφάλιση.
Ένας από τους μεγαλύτερους παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι η απουσία τακτικής εξέτασης. Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές του HPV, οι γυναίκες πρέπει να ακολουθήσουν το παραπάνω πρόγραμμα εξέτασης και να ενημερώσουν τους γιατρούς τους για τυχόν κονδυλώματα, αλλοιώσεις ή άλλες ανωμαλίες που έχουν αναπτυχθεί στα γεννητικά όργανα ή τον πρωκτό.
Δοκιμές για Άνδρες
Οι περισσότερες λοιμώξεις από HPV στους άνδρες αποδεικνύονται από την εμφάνιση ενός ή περισσοτέρων κονδυλωμάτων στο πέος, το όσχεο, τους μηρούς, τη βουβωνική χώρα ή τον πρωκτό.
Ωστόσο, εάν μια ατρακτοειδής είναι εσωτερικευμένη, μπορεί συχνά να ταυτιστεί μόνο με την εξέταση του πρωκτικού καναλιού με ένα ανοσοσκόπιο και / ή με τη χρήση ενός πρωκτικού τεστ Παπανικολάου .
Το πρωκτικό ρόπαλο Papp χρησιμοποιεί την ίδια τεχνολογία με το τραχηλικό τεστ Παπανικολάου και χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση της δυσπλασίας σε κύτταρα που λαμβάνονται από τον πρωκτό. Η εξέταση μπορεί να είναι ένα σημαντικό εργαλείο για τους άνδρες που εμπλέκονται στο δεκτικό πρωκτικό σεξ , καθώς οι εσωτερικοί κονδυλωτοί συχνά δεν αισθάνονται.
Συστάσεις
Παρόλα αυτά, το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συμβουλεύει επί του παρόντος την ανίχνευση ρουτίνας του πρωκτού σε άνδρες, καθώς δεν είναι γνωστό εάν η θεραπεία μιας υψηλής δυσπλασίας αποτρέπει τον πρωκτικό καρκίνο.
Επιπλέον, σε αντίθεση με τις εξετάσεις HPV που χρησιμοποιούνται στις γυναίκες, δεν υπάρχει επί του παρόντος διαθέσιμη τέτοια εξέταση για να επιβεβαιωθεί η μόλυνση του πρωκτού ή του στόματος.
Για το σκοπό αυτό, το CDC εξέδωσε μια γνωμάτευση ότι το πρωκτικό Παπανικολάο μπορεί να εκτελεστεί σε άντρες που έχουν σεξουαλική επαφή με άντρες (MSM) οι οποίοι εμπλέκονται σε δεκτικό πρωκτικό φύλο, αν και δεν έχουν καθοριστεί συγκεκριμένες κατευθυντήριες οδηγίες ελέγχου. Αυτή η ομάδα έχει 40 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου πρωκτού σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Τα ΜΣΟ που είναι θετικά στον ιό HIV είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένα. Εάν δεν υπάρχουν κατευθυντήριες οδηγίες για την εξέταση, θα πρέπει να είστε ο δικός σας συνήγορος και, αν χρειαστεί, να αναζητήσετε τη φροντίδα από γιατρό ή κλινική που ειδικεύεται στην υγεία των ανδρών ή στη φροντίδα που σχετίζεται με τα ΜΣΙ.
Συνήθως, αυτές οι δοκιμές δεν καλύπτονται από ασφάλιση.
Βιοψία γεννητικών κονδυλωμάτων
Εάν μια κονδυλωσία φαίνεται ύποπτη ή είναι δύσκολο να εντοπιστεί, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει βιοψία για να αφαιρέσει ένα δείγμα ιστού που θα αναλυθεί στο εργαστήριο. Ενώ η έγχυση αναισθητικού που χρησιμοποιείται για να απαλύνει το δέρμα μπορεί να είναι οδυνηρή, η ίδια η διαδικασία συνήθως δεν είναι.
Αφού αφαιρεθεί, ο ιστός μπορεί να εξεταστεί κάτω από το μικροσκόπιο. Το εργαστήριο θα σας πει είτε ότι δεν υπάρχουν μη φυσιολογικά κύτταρα (που σημαίνει ότι όλα είναι καλά) είτε ότι υπάρχουν μη φυσιολογικά κύτταρα που ονομάζονται koilocytes. Τα κοϊοκύτταρα εμφανίζονται κοίλα ή κοίλα κάτω από το μικροσκόπιο και είναι χαρακτηριστικά της λοίμωξης από τον HPV.
Μια βιοψία γεννητικών οργάνων μπορεί να ενδείκνυται εάν:
- Η διάγνωση HPV είναι αβέβαιη
- Μια κονδυλωσία αιμορραγεί, φλεγμονή, ή έχει μια άτυπη εμφάνιση
- Το άτομο έχει HIV ή έχει ανοσοποιητικό κίνδυνο
- Έχει επιδεινωθεί η κατάσταση από την προηγούμενη εξέταση
Αν μια δοκιμή HPV είναι θετική
Με τον ίδιο τρόπο που η απουσία κονδυλωμάτων δεν σημαίνει ότι είστε ξεκάθαροι από τον ιό HPV, η παρουσία κονδυλώματος των γεννητικών οργάνων δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο.
Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις νεοπλασίας (η ανεξέλεγκτη, μη φυσιολογική ανάπτυξη των κυττάρων), ο γιατρός θα θεωρούσε θετικό αποτέλεσμα μιας οθόνης HPV να είναι «κόκκινη σημαία» και να συνεχίσει να παρακολουθεί στενά την κατάσταση.
Ενώ η δυσπλασία μπορεί να προχωρήσει σε καρκίνο με την πάροδο του χρόνου, ο κίνδυνος είναι πολύ μεταβλητός. Η δυσπλασία χαμηλής ποιότητας συνήθως ξεφεύγει από μόνη της χωρίς θεραπεία. Αντίθετα, η δυσπλασία υψηλού βαθμού μπορεί να εξελιχθεί σε μια πρώιμη μορφή καρκίνου γνωστή ως καρκίνωμα in situ (CIS) .
Στην απίθανη περίπτωση διάγνωσης του καρκίνου ή του προκαρκινικού καρκίνου, θα πρέπει να απευθυνθείτε σε έναν ογκολόγο για να οργανώσετε τη νόσο και να αποφασίσετε για την κατάλληλη πορεία θεραπείας. Ευτυχώς, η έγκαιρη διάγνωση σχεδόν πάντα αποδίδει μεγαλύτερη επιτυχία στη θεραπεία.
> Πηγές:
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). "Έλεγχος του καρκίνου του HPV." Ατλάντα, Γεωργία; ενημερώθηκε στις 20 Δεκεμβρίου 2016.
> CDC. "Προβληματισμός | Ερωτήσεις & Απαντήσεις | 2015 STD Οδηγίες Θεραπείας." Ενημερώθηκε στις 10 Φεβρουαρίου 2016.
> Leeds, Ι. And Fang, S. "Screening πρωκτικού καρκίνου και ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας: Μια ανασκόπηση." World J Gastrointest Surg. 2016; 8 (1): 41-51. DOI: 10.4240 / wjgs.v8.i1.41.