Παρόλο που το ροζ μάτι συνήθως αναφέρεται στην επιπεφυκίτιδα , υπάρχουν και άλλες καταστάσεις που μπορούν επίσης να προκαλέσουν κόκκινα μάτια. Μια προσεκτική φυσική εξέταση και η χρήση κατάλληλων εργαστηριακών εξετάσεων μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ επιπεφυκίτιδας και πιο σοβαρών οφθαλμικών καταστάσεων.
Σωματική εξέταση
Η επιπεφυκίτιδα εντοπίζεται συνήθως με απλή φυσική εξέταση.
Αριθμός προσβεβλημένων ματιών
Η βακτηριακή επιπεφυκίτιδα τείνει να ξεκινά από το ένα μάτι, αλλά συχνά εξαπλώνεται στο άλλο μάτι. Η ιογενής επιπεφυκίτιδα, ωστόσο, τείνει να επηρεάσει μόνο ένα μάτι.
Απόφραξη οφθαλμού
Η επιπεφυκίτιδα προκαλεί συχνά έκκριση από το μάτι. Όταν η αιτία είναι ένα βακτήριο, η απόρριψη είναι συχνά παχύ και πυώδη, δηλαδή κίτρινο ή πράσινο. Τείνει να προκαλέσει κρούστα που μπορεί να δυσκολέψει να ανοίξει το μάτι το πρωί.
Η ιογενής επιπεφυκίτιδα, από την άλλη πλευρά, τείνει να έχει λεπτότερη υδαρή απόρριψη. Ενώ αυτή η απαλλαγή μπορεί να είναι κολλώδης, είναι απίθανο να αναγκάσει το μάτι να κλείσει.
Υποανεγχειρητική αιμορραγία
Το ροζ μάτι παίρνει το χρώμα του από τα φλεγμονώδη αιμοφόρα αγγεία. Μια υποανεμφανιζόμενη αιμορραγία αναπτύσσεται όταν ένα από αυτά τα αιμοφόρα αγγεία σπάσει. Αντί για τις λεπτές κόκκινες γραμμές στο λευκό μέρος του ματιού σας, θα δείτε ένα λαμπερό κόκκινο κομμάτι.
Αν και μπορεί να είναι εμφανής στην εμφάνιση, δεν είναι επικίνδυνο και συνήθως ανακάμπτει σε μια εβδομάδα ή δύο.
Αυτές οι αιμορραγίες είναι πιο συχνές με ιογενή επιπεφυκίτιδα.
Πρησμένοι λεμφαδένες
Μια σωστή φυσική εξέταση δεν περιορίζεται στα μάτια. Οι λεμφαδένες γύρω από το αυτί και το λαιμό μπορεί μερικές φορές να διογκωθούν και να τρυφεθούν με ιογενή, αλλά όχι βακτηριακή, επιπεφυκίτιδα.
Ειδικές δοκιμές
Ανάλογα με το ιστορικό και τα συμπτώματά σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να επιλέξει να εκτελέσει πρόσθετες εξετάσεις κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης.
Εξέλιξη του Βλεφάρου
Ροζ ματιών μπορεί να συμβεί όταν ένα ξένο σώμα παίρνει στο μάτι σας. Μέχρι να αφαιρεθεί αυτό το ξένο σώμα, είναι πιθανό να έχετε μια φλεγμονώδη αντίδραση. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρειαστεί να γυρίσει το άνω βλέφαρο σας προς τα έξω για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει κάτι κολλημένο μεταξύ του βλεφάρου σας και του ματιού σας που θα μπορούσε να προκαλέσει ερεθισμό.
Η διαδικασία μπορεί να ακούγεται οδυνηρή αλλά δεν είναι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναισθητικές οφθαλμικές σταγόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να σας κάνουν πιο άνετα κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Fluorescein Eye Stain
Μια σκούρα πορτοκαλί υδατοδιαλυτή βαφή που ονομάζεται φλουορεσκεΐνη μπορεί να τοποθετηθεί στο μάτι σας για να αναζητήσετε ερεθισμό και τραυματισμό που δεν μπορεί να δει κανείς στις εξετάσεις ρουτίνας. Η βαφή κηλιδώνει τον κερατοειδή χιτώνα και ανάβει σε περιοχές όπου τα επιφανειακά επιθηλιακά κύτταρα είναι χαλαρά ή διαφορετικά απογυμνωμένα.
Οι περιοχές που ανάβουν με τη βαφή μπορεί να είναι σημάδι της τριβής του κερατοειδούς ή μπορεί να παρουσιάσουν ένα δενδριτικό μοτίβο που συχνά παρατηρείται με μολύνσεις από έρπητα απλού έρπητα . Η βαφή μπορεί επίσης να διευκολύνει τον εντοπισμό ξένου σώματος μέσα στο μάτι.
Η φλουορεσκεΐνη τοποθετείται στο μάτι σας με το να αναβοσβήνετε σε μια λωρίδα επικαλυμμένου με βαφή χαρτί ή χρησιμοποιώντας οφθαλμικές σταγόνες. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει έπειτα το μάτι σας κάτω από μπλε φως κοβαλτίου. Συνολικά, η δοκιμή διαρκεί μόνο λεπτά για να εκτελεστεί.
Στην αρχή, τα λευκά του οφθαλμού σας θα πάρουν ένα κίτρινο χρώμα, αλλά τα φυσικά δάκρυα θα ξεπλύνουν τη φλουορεσκεΐνη για λεπτά έως ώρες. Οποιαδήποτε φθορεσκεΐνη που αγγίζει το δέρμα γύρω από το μάτι θα μπορούσε να λεκιάσει το δέρμα για μία ή δύο μέρες.
Έλεγχος λαμπτήρα με σχισμές
Μια πιο επίσημη εξέταση οφθαλμού μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια λάμπα σχισμής . Αυτό είναι ουσιαστικά ένα μικροσκόπιο που λάμπει μια λεπτή δέσμη φωτός στο μάτι σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα χρησιμοποιήσει διαφορετικούς φακούς για να αξιολογήσει τους εμπρόσθιους θαλάμους καθώς και τους οπίσθιους θαλάμους του ματιού σας.
Αυτός ο εξοπλισμός βρίσκεται συχνότερα σε ένα γραφείο οφθαλμιάτρου, αλλά κάποια γραφεία πρωτοβάθμιας φροντίδας, κλινικές επείγουσας φροντίδας και τμήμα έκτακτης ανάγκης μπορεί επίσης να έχουν πρόσβαση σε λαμπτήρα σχισμής.
Εργαστηριακές δοκιμές
Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να βελτιώσουν την ακρίβεια της διάγνωσης και μπορεί να σας βοηθήσουν στην καθοδήγηση πιο αποτελεσματικών θεραπειών. Εξάλλου, η βακτηριακή επιπεφυκίτιδα μπορεί να απαιτεί αντιβιοτικά, αλλά οι ιογενείς λοιμώξεις αυτοπεριορίζονται και θεραπεύονται μόνοι τους. Τούτου λεχθέντος, πολλοί πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αντιμετωπίζουν συχνά με βάση μόνο τις κλινικές εξετάσεις.
Πολιτισμός
Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση οποιασδήποτε μόλυνσης είναι ο πολιτισμός. Δεν θα αναγνωριστούν μόνο τα βακτήρια που προκαλούν την αιτία, αλλά στη συνέχεια μπορούν να δοκιμαστούν έναντι διαφορετικών αντιβιοτικών για να δείξουν ποιες είναι οι πιο αποτελεσματικές.
Για την επιπεφυκίτιδα, ένα δείγμα δακρύων ή άλλης οφθαλμικής εκκρίσεως μπορεί να συλλεχθεί με ένα στέλεχος και να σταλεί στο εργαστήριο. Το πρόβλημα με τους πολιτισμούς είναι ότι μπορεί να χρειαστούν μέρες για να πάρουν αποτελέσματα. Αυτό είναι πολύ μεγάλο για να περιμένετε για θεραπεία.
Εκτός αν έχετε παρουσιάσει ανθεκτικές ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, οι καλλιέργειες σπάνια χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της επιπεφυκίτιδας.
Δοκιμή PCR
Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) είναι μια πιο προηγμένη τεχνική που χρησιμοποιεί το DNA από ένα δείγμα για να διαπιστώσει εάν υπάρχει μόλυνση. Σε αντίθεση με τον παραδοσιακό πολιτισμό, δεν μπορεί να ελέγξει την ευαισθησία έναντι των αντιβιοτικών.
Όταν πρόκειται για επιπεφυκίτιδα, η PCR μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση τόσο βακτηρίων όσο και ιών. Τα πιο συνηθισμένα βακτήρια που εξετάζονται είναι τα χλαμύδια και η γονόρροια . Ο αδενοϊός, ο οποίος αντιπροσωπεύει το 70% όλων των περιπτώσεων επιπεφυκίτιδας, και ο απλός έρπης είναι ιοί που επίσης διαθέτουν δοκιμές PCR. Τα αποτελέσματα είναι συχνά διαθέσιμα εντός 24 ωρών.
Ταχεία εξέταση αδενοϊού
Ενώ η PCR μπορεί να επιταχύνει τη διαδικασία, εξακολουθεί να μην επιτρέπει στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να κάνουν μια διάγνωση κατά την επίσκεψή σας. Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει καθυστέρηση της θεραπείας.
Ένας γρήγορος έλεγχος σημείου φροντίδας είναι τώρα διαθέσιμος. Οθόνες για όλους τους ορότυπους του αδενοϊού και μπορούν να εκτελεστούν στο γραφείο του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Σε 10 λεπτά, θα ξέρετε αν έχετε τον ιό. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεστε αντιβιοτικά και μπορείτε να εξοικονομήσετε χρήματα για τη θεραπεία. Δυστυχώς, όχι όλα τα γραφεία προσφέρουν τη δοκιμή.
Εάν προσφέρεται, η δοκιμή είναι πολύ απλή. Ο γιατρός σας θα σας δώσει μια ειδική οφθαλμική σταγόνα, θα τεντώσει το κάτω βλεφάρων σας λίγο, στη συνέχεια τοποθετήστε τη ράβδο δοκιμής στο εσωτερικό βλέφαρό σας, τρίβοντας απαλά για να συλλέξετε ένα δείγμα.
Διαφορική διάγνωση
Οι περισσότεροι ασθενείς με ροζ μάτια έχουν καλοήθη ή αυτοπεριοριζόμενη κατάσταση και δεν απαιτούν παραπομπή σε οφθαλμίατρο. Η επιπεφυκίτιδα μπορεί να προκληθεί από βακτηρίδια και ιούς, αλλά και άλλες αιτίες όπως αλλεργίες, χημικές εκθέσεις και τραύματα είναι επίσης κοινές.
Τα συμπτώματα της κόκκινης σημαίας που θα πρέπει να προκαλέσουν περαιτέρω αξιολόγηση περιλαμβάνουν πυρετό, σοβαρό οφθαλμικό πόνο ή μειωμένη όραση. Αυτό θα έπρεπε να προκαλέσει αναδυόμενη αξιολόγηση με έναν οφθαλμίατρο.
> Πηγές:
> Επιπεφυκίτιδα (ροζ μάτι). Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. https://www.cdc.gov/conjunctivitis/clinical.html. Ενημερώθηκε στις 16 Οκτωβρίου 2017.
> Jacobs DS. Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων. Στο: Sullivan DJ, ed. UpToDate (Internet) , Waltham, ΜΑ. Ενημέρωση Φεβρουαρίου 2018.
> Prokopich CL, Hrynchak Ρ, Elliott DB, Glanagan JG. Αξιολόγηση της οφθαλμικής υγείας. Στο: Elliott DB, ed. Κλινικές διαδικασίες στην πρωτογενή φροντίδα των ματιών . 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier; 2014: Κεφάλαιο 7.
> Holtz ΚΚ, Townsend ΚΚ, Furst JW, et αϊ. Αξιολόγηση της δοκιμής AdenoPlus Point-of-Care για τη διάγνωση της αδενοϊικής επιπεφυκίτιδας και της επίδρασής της στην αντιμετώπιση των αντιβιοτικών. Mayo Clinic Proc: IQO. 2017 Sept; 1 (2): 170-175. 2: 0,1016 / jayocpiqo.2017,06.001.
> Ξύλο Μ. Επιπεφυκίτιδα: Διάγνωση και διαχείριση. Κοινοτική υγεία των ματιών. 1999; 12 (30): 19-20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1706007/.