Εάν ο αγαπημένος σας έχει πέσει σε αναπηρική καρέκλα ενώ βρίσκεστε στο γηροκομείο, αυτή είναι μια κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως υποστηρίζοντας ότι πρέπει να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα ασφαλείας.
Μεταξύ μισών και τριών τετάρτων των κατοίκων νοσοκομείων μειώνονται κάθε χρόνο. (1) Οι ασθενείς πέφτουν συχνά περισσότερες από μία φορές. Ο μέσος όρος είναι 2,6 πτώσεις ανά άτομο ανά έτος. (2) Επομένως, εάν έχει σημειωθεί μία πτώση, είναι πιθανό να ξανασυμβεί.
Υπάρχουν πολλά μέτρα που μπορούν να ληφθούν για την πρόληψη της πτώσης σε νοσηλευτικά σπίτια. Η διαδικασία ξεκινά με τον εντοπισμό των πιθανών αιτιών, τη θέση σε εφαρμογή ενός σχεδίου και, στη συνέχεια, τη συγκέντρωση ολόκληρης της ομάδας για να μειωθεί ο κίνδυνος μιας άλλης πτώσης.
Αιτίες πτώσεις από αναπηρικές καρέκλες
Υπάρχουν τρεις γενικοί παράγοντες που προκαλούν πτώσεις από αναπηρικές καρέκλες.
- Φυσική αδυναμία ή ανισορροπία
- Σύγχυση (Αυτό μπορεί να σχετίζεται με τη φαρμακευτική αγωγή ή μέρος της προχωρημένης διαδικασίας ασθένειας).
- Ακατάλληλη προσαρμογή στο περιβάλλον (Διαβάστε παρακάτω για πιθανές λύσεις για να δείτε το εύρος αυτής της κατηγορίας.)
Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν και οι τρεις παράγοντες. Ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα του τρόπου με τον οποίο μπορεί να σημειωθεί πτώση είναι ότι ο ασθενής έχει υποχωρήσει σιγά σιγά στη σωματική του δύναμη και στις ψυχικές ικανότητες, δεδομένου ότι εγκαταστάθηκαν για μια αναπηρική καρέκλα και αξιολογήθηκαν από το προσωπικό του νοσηλευτικού ιδρύματος. Το προσωπικό θα πρέπει να παρακολουθεί για παρακμή, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι αρκετά αυξημένο για να περάσει απαρατήρητο.
Μια αξιολόγηση OT και PT είναι η πρώτη σας γραμμή άμυνας
Μόλις εμφανιστεί μια πτώση, η καλύτερη γραμμή άμυνας είναι να αξιολογούνται οι παραπάνω κατηγορίες: η γνώση, η σωματική αδυναμία και η περιβαλλοντική εφαρμογή.
Σε μια τυπική εγκατάσταση, ο φυσιοθεραπευτής θα αξιολογήσει την ισχύ του ασθενούς, το βάδισμα και την ικανότητά του να μετακινηθεί από την αναπηρική καρέκλα σε άλλη επιφάνεια.
Ένας επαγγελματίας θεραπευτής μπορεί επίσης να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην εκτίμηση αυτών των παραγόντων καθώς και στην γνωστική κατάσταση του ασθενούς, στην προσαρμογή της αναπηρικής καρέκλας και στο φυσικό περιβάλλον.
Προτάσεις για την πρόληψη της πτώσης από αναπηρικές καρέκλες
Εάν το πρόβλημα είναι με φαρμακευτική αγωγή, ο γιατρός θα πρέπει να εμπλακεί για να βρει μια πιο κατάλληλη επιλογή, κατά τη διάρκεια του οποίου ο ασθενής θα χρειαστεί αυξημένη εποπτεία. Μετά την αξιολόγηση, οι θεραπευτές μπορεί να έχουν τις ακόλουθες συστάσεις:
Αυξήστε το επίπεδο βοήθειας που απαιτείται όταν οι ασθενείς στέκονται από την αναπηρική πολυθρόνα: Κάθε πελάτης στο γηροκομείο θα πρέπει να έχει τεκμηριώσει πόση βοήθεια χρειάζεται όταν στέκεται από την αναπηρική πολυθρόνα. Το προσωπικό θα πρέπει να γνωρίζει την κατάσταση κάθε ασθενούς, η οποία θα μπορούσε να κυμαίνεται από ανεξάρτητη έως μέγιστη βοήθεια. Με πτώση, το επίπεδο της βοήθειας θα πρέπει να αυξηθεί μέχρις ότου ο ασθενής εξεταστεί διεξοδικά και μπορεί να συμφωνηθεί νέο επίπεδο βοήθειας.
Πρόγραμμα θεραπείας: Εάν η ενίσχυση, η ανισορροπία ή κάποιος άλλος παράγοντας που σχετίζεται με τον πελάτη βρίσκεται στον πυρήνα της πτώσης, ο ασθενής μπορεί να επωφεληθεί από ένα πρόγραμμα θεραπείας για την αντιμετώπιση της πτώσης. Μια σύντομη πορεία θεραπείας μπορεί επίσης να αξίζει να εισαγάγει τον ασθενή σε μέτρα που εφαρμόζονται, όπως αυτά που προτείνονται παρακάτω.
Συναγερμός θέσης: Ένας συναγερμός καθίσματος ακούγεται όταν ένας ασθενής αρχίζει να στέκεται. Αυτό ειδοποιεί γρήγορα το προσωπικό ότι ο ασθενής χρειάζεται άμεση βοήθεια. Το μειονέκτημα αυτών είναι ότι ο συναγερμός μπορεί να αποπροσανατολιστεί στους ασθενείς και ότι μπορεί να είναι πολύ αργά από τη στιγμή που το προσωπικό έρχεται.
Κάθισμα με πτώση: Ένα κάθισμα πτώσης αλλάζει την κλίση του καθίσματος της αναπηρικής πολυθρόνας από την επίπεδη στην ελαφρά κλίση προς τα πίσω. Αυτό έχει ως στόχο να κάνει πιο δύσκολο να γλιστρήσει προς τα εμπρός στην καρέκλα.
Υπενθυμίσεις στους ασθενείς και το προσωπικό: Πρόκειται για ένα πολύ απλό μέτρο, αλλά η τοποθέτηση ενός σημείου στο δωμάτιο για να υπενθυμίσουμε στο προσωπικό και τον ασθενή τις προφυλάξεις ασφαλείας μπορεί να διαρκέσει πολύ για να βεβαιωθείτε ότι όλοι βρίσκονται στην ίδια σελίδα.
Παραδείγματα μπορεί να περιλαμβάνουν (Παρακαλώ καλέστε για βοήθεια όταν πρέπει να σταθείτε, παρακαλούμε να θυμάστε να αφαιρείτε τα στηρίγματα των ποδιών από την αναπηρική καρέκλα, καθώς αυτά αποτελούν κίνδυνο πτώσης).
Αναδιάταξη χώρου: Εάν ο ασθενής έπεφτε για ένα αντικείμενο σε ένα χαμηλότερο ράφι, είναι καιρός να αναδιοργανώσετε την αίθουσα έτσι ώστε ο πελάτης να μην χρειάζεται να κλίνει πολύ μακριά προς τα εμπρός.
Παροχή ενός φιαλιδίου: Ο αντιαφριστής μπορεί να είναι μια πρακτική συσκευή για να κρατάει σε μια τσάντα στο πίσω μέρος της αναπηρικής πολυθρόνας, εάν ο ασθενής έχει την ευελιξία να φτάσει πίσω και να τον αρπάξει. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αρπάξει μικρά αντικείμενα όπως οι ιστοί από το πάτωμα.
Αλλαγές στις επιφάνειες όπου μεταφέρονται οι ασθενείς: Μερικές φορές το πρόβλημα είναι ο προορισμός που ο ασθενής εγκαταλείπει την αναπηρική καρέκλα. Τα κρεβάτια μπορεί να είναι πολύ υψηλά. Μπορεί να μην υπάρχουν αρκετές ράβδοι αρπάγης στην τουαλέτα. Μπορεί να χρειαστεί μια μη ολισθηρή επιφάνεια στο μπάνιο.
Γιατί να μην χρησιμοποιήσετε ζώνη ασφαλείας;
Η προσθήκη ζώνης ασφαλείας στην αναπηρική καρέκλα μπορεί να φανεί καλή ιδέα, αλλά στον κόσμο του νοσηλευτικού χώρου, αυτή η προφύλαξη θεωρείται ως συγκράτηση. Οι περιορισμοί έχουν αποδειχθεί ότι προκαλούν περισσότερη βλάβη από την καλή (3) και οι εγκαταστάσεις προσπαθούν να τις αποφύγουν με κάθε κόστος, καθώς ορθά τους προσκρούουν οι ρυθμιστικοί οργανισμοί. Το αν ο ασθενής μπορεί να αποσυνδεθεί εύκολα από τη ζώνη ασφαλείας και έχει επίγνωση του πότε θα ήταν ασφαλές να το πράξει, θα απαιτούσε πιθανώς να δοκιμάσει αυτήν την επιλογή.
Πηγές:
Rubenstein LZ. Πρόληψη πτώσεων στο γηροκομείο. Journal of the American Medical Association 1997 · 278 (7): 595-6.
Rubenstein LZ, Robbins AS, Josephson KR, Schulman BL, Osterweil D. Η αξία της αξιολόγησης πέφτει σε έναν ηλικιωμένο πληθυσμό. Μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. Annals of Internal Medicine 1990, 113 (4): 308-16.
Κάστρο NG, Engberg J. Οι συνέπειες της χρήσης φυσικών περιορισμών σε νοσηλευτικά σπίτια. Med Care 2009, 47: 1164-1173.