Μια πιο προσεκτική ματιά στο σύνδρομο νεογνικής αποχής
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης ναρκωτικών, κάθε 25 λεπτά γεννιέται ένα μωρό που πάσχει από αποβολή οπιοειδών. Η απόσυρση οπιοειδών στα μωρά είναι μια εθνική κρίση για την υγεία που επηρεάζει τις οικογένειες, τα μωρά και τους φορολογούμενους.
Τι είναι σύνδρομο νεογνικής αποχής;
Η απόσυρση οπιοειδών συμβαίνει όταν ένα μωρό γεννιέται ήδη εθισμένο στα φάρμακα εξαιτίας της χρήσης ναρκωτικών της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μόλις γεννηθεί το μωρό, αυτός ή αυτή δεν λαμβάνει πλέον τα φάρμακα μέσω της μητέρας, έτσι το μωρό περνά μέσα από φυσικά συμπτώματα στέρησης. Αυτό ονομάζεται σύνδρομο αποχής νεογνού ή NAS.
Μια μητέρα μπορεί να εκθέσει το αγέννητο μωρό της σε οπιούχα φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν την ηρωίνη, την κωδεΐνη, την οξυκωδόνη ή την οξυκονίνη, το βικοδίνη, τη μεθαδόνη και τη βουπρενορφίνη, σε όλη την εγκυμοσύνη της σε διάφορες μορφές.
Δυστυχώς, το NAS έχει αυξηθεί με την πάροδο των ετών, φτάνοντας το πενταπλάσιο του αριθμού των μωρών το 2012 σε σύγκριση με το 2000, όταν γεννήθηκαν 21.732 μωρά με το σύνδρομο. Στη συνέχεια, το 2015, ο αριθμός των βρεφών που εξαρτώνται από τα ναρκωτικά αυξήθηκε και πάλι. Στο Οχάιο, για παράδειγμα, υπήρχαν 159 μωρά που γεννήθηκαν εθισμένα σε φάρμακα ανά 10.000 γεννήσεις. Ο αριθμός αυτός ήταν οκτώ φορές υψηλότερος από ό, τι το 2005.
Τα ποσοστά NAS ποικίλλουν ανάλογα με το κράτος, αλλά είναι επίσης γνωστό ότι οι μητέρες σε κοινότητες χαμηλού εισοδήματος και οι μητέρες που έχουν ακούσια εγκυμοσύνη έχουν υψηλότερα ποσοστά χρήσης οπιοειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους.
Ορισμένες γυναίκες εξακολουθούν να χρησιμοποιούν οπιοειδή πριν συνειδητοποιήσουν ότι είναι έγκυες και δεν μπορούν να σταματήσουν λόγω του εθισμού τους.
Τι επιπλοκές προκαλεί το σύνδρομο της νεογνικής αποχής;
Το NAS έχει μακροπρόθεσμες συνέπειες για τις οικογένειες, τα μωρά και την κοινωνία. Τα μωρά που γεννιούνται με NAS είναι πιο πιθανό να έχουν σωματικές επιπλοκές όπως το χαμηλό βάρος του γένους και τα προβλήματα αναπνοής που απαιτούν άμεση φροντίδα.
Είναι επίσης πιθανότερο να γεννηθούν πρόωρα (πριν από 37 εβδομάδες), γεγονός που προκαλεί και επιπλοκές από μόνο του.
Τα συμπτώματα του NAS περιλαμβάνουν ευερεθιστότητα, υπερβολικό ή υψηλό κλάμα, δυσκολίες ύπνου, υπερδραστικά αντανακλαστικά, τρόμο, χαμηλό κέρδος βάρους, έμετο και χαλαρά κόπρανα. Τα άμεσα αποτελέσματα της απόσυρσης προκαλούν επίσης εφίδρωση, αφυδάτωση, πυρετό, ταχυβία (ταχεία αναπνοή) και κηλίδες και στικές επιδερμίδες, καθώς το σώμα τους καταπολεμά την έλλειψη φαρμάκων στο σύστημά τους. Συνήθως, τα σοβαρά συμπτώματα του NAS εμφανίζονται μεταξύ 24 και 48 ωρών μετά τη γέννηση.
Μακροπρόθεσμα, τα βρέφη NAS είναι επίσης πιο πιθανό να έχουν προβλήματα υγείας, συμπεριφοράς και ανάπτυξης. Τα βρέφη που έχουν εκτεθεί σε οπιούχα στη μήτρα έχουν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν κακή όραση, μειωμένη γνωστική και κινητική ανάπτυξη, υπερκινητικότητα, διαταραχή έλλειψης προσοχής και ακόμη και χαμηλή μνήμη. Εάν το μωρό εκτέθηκε σε χρήση μεθαδόνης, ένα κοινό οπιούχο, είναι επίσης πιθανό να δημιουργήσει προβλήματα στο μέσο αυτί, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ακοής, το οποίο στη συνέχεια επηρεάζει την ανάπτυξη της γλώσσας.
Επειδή τα βρέφη NAS έχουν επίσης περισσότερες επιπλοκές στην υγεία και χρειάζονται επιπλέον ιατρική περίθαλψη, παραμένουν στο νοσοκομείο περισσότερο από το μέσο όρο του μωρού, γεγονός που αυξάνει το κόστος της φροντίδας τους.
Για παράδειγμα, το 2012, τα νεογνά NAS παρέμειναν κατά μέσο όρο 16,9 ημέρες έναντι των τυπικών 2,1 ημερών για τα υγιή νεογνά. Το κόστος για τη φροντίδα μόνο ενός μωρού με NAS κοστίζει κατά μέσο όρο 66.700 δολάρια, ενώ η φροντίδα υγιεινών νεογέννητων κοστίζει περίπου 3.500 δολάρια. Το μεγαλύτερο μέρος του κόστους της περίθαλψης αυτών των βρεφών πληρώθηκε από τα κρατικά προγράμματα Medicaid, με συνολικό εκτιμώμενο κόστος ύψους 1,5 δισεκατομμυρίων δολαρίων.
Θεραπεία για NAS
Για να θεραπεύσουν τα μωρά με το NAS, οι γιατροί πρέπει πραγματικά να τους δώσουν μια μικρή, ελεγχόμενη ποσότητα οπιοειδών για να κρατήσουν τα μικροσκοπικά τους σώματα από το να έχουν πάρα πολλές επιπλοκές από τις αναλήψεις. Αυτό επιτρέπει στο ιατρικό προσωπικό να τα απογαλακτίσει αργά από τα φάρμακα που έχουν συνηθίσει.
Φροντίζουν επίσης να κρατήσουν τα μωρά σε δωμάτια με απαλό φωτισμό και ήχους, ώστε να μην είναι υπερκινημένοι καθώς ξεκουράζονται και θεραπεύονται. Η πλήρης θεραπεία για το NAS μπορεί να διαρκέσει έως 6 εβδομάδες.
Το Takeaway
Η χρήση οπιούχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που εξακολουθεί να πλήττει πολλά νεογέννητα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η κατάχρηση οπιοειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε ένα βρέφος που αντιμετωπίζει σύνδρομο νεογνικής αποχής και έχει πολλές δαπανηρές άμεσες και μακροπρόθεσμες επιπλοκές στην υγεία.
Δυστυχώς, το NAS είναι δύσκολο να ξεπεραστεί γιατί οι γυναίκες που είναι εθισμένες στα ναρκωτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους δυσκολεύονται να ζητήσουν βοήθεια. Αν και η συνεργασία με έναν γιατρό μπορεί να τους βοηθήσει να βρουν ένα σχέδιο θεραπείας για να απομακρυνθούν τα ναρκωτικά, μπορεί επίσης να φοβούνται ότι θα χάσουν την επιμέλεια του μωρού τους ή ότι θα διωχθούν για τη χρήση ναρκωτικών.
> Πηγές:
> Barfield, W., (2016, Αύγουστος). Το πρόβλημα με το νεογνικό σύνδρομο αποχής. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. https://www.cdc.gov/cdcgrandrounds/pdf/archives/2016/august2016.pdf
> Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης ναρκωτικών. (2015, Σεπτέμβριος). Δραματικές αυξήσεις στη χρήση μητρικού οπιοειδούς και σύνδρομο αποχής νεογνών. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/infographics/dramatic-increases-in-maternal-opioid-use-neonatal-abstinence-syndrome