Η φρενετοτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη διόρθωση μιας συγγενούς κατάστασης στην οποία το γλωσσικό φουντούκι (το τμήμα που συνδέει τον πυθμένα του στόματος με την κάτω πλευρά της γλώσσας) είναι πολύ μικρό, προκαλώντας περιορισμένη κίνηση της γλώσσας (αγκυλογλωσσία). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται συνήθως γλώσσα-γραβάτα . Περίπου 3 έως 5 από τα 100 βρέφη γεννιούνται με τη γλώσσα-γραβάτα του πληθυσμού έχει αυτή την κατάσταση, αλλά δεν χρειάζεται ο καθένας μια φρενινοτομία.
Η φρενετοτομή μπορεί να συνιστάται εάν το παιδί σας με γλωσσική γραβάτα έχει:
- δυσκολία στη σίτιση και κακή αύξηση βάρους
- δυσκολίες ομιλίας
- δυσκολία στην κατάποση
- ανικανότητα να γλείφει κώνο παγωτού ή κορόιδο
- δυσκολία μετακίνησης της γλώσσας (από την μία πλευρά στην άλλη, την κόλληση έξω, την επαφή με την οροφή του στόματος)
- σημαντικά οδοντικά προβλήματα
Πώς γίνεται η φρενοτομή
Μια φρενοτομή μπορεί να γίνει σε ιατρείο χωρίς να χρειάζεται αναισθησία για βρέφος ηλικίας κάτω των 6 μηνών. Για παιδιά μεγαλύτερα από αυτό, γίνεται συνήθως υπό γενική αναισθησία σε ιατρείο ίδιας ημέρας. Κατά την προετοιμασία για τη διαδικασία, το βρέφος σας θα έχει το εσωτερικό και το εξωτερικό του στόματός του καθαρισμένο με ένα αντισηπτικό που ονομάζεται χλωρεξιδίνη. Μια πολύ χαμηλότερη συγκέντρωση χρησιμοποιείται στο στόμα για να μειωθεί ο ερεθισμός.
Μόλις καθαριστεί το στόμα, θα εφαρμοστεί μια αναισθητική πάστα στο lignuae frenulum (κάτω από τη γλώσσα) και τη γλώσσα για να μουντζώσει την περιοχή.
Η πάστα θα είναι κάτι σαν ένα μείγμα 2,5% λιδοκαΐνης και 2,5% πριλοκαΐνης. Στη συνέχεια, θα πρέπει να περιμένετε 5 λεπτά για να λειτουργήσει το τοπικό αναισθητικό.
Μόλις λειτουργήσει το αναισθητικό, το παιδί σας θα πρέπει να συγκρατηθεί για τη φρενοτομή, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος για τυχόν επιπλοκές. Χρησιμοποιούνται τρεις βασικές μέθοδοι για να διασφαλιστεί ότι το παιδί σας είναι κατάλληλα τεντωμένο.
Μπορούν να επιλέξουν είτε: να γυρίσουν, να χρησιμοποιήσουν ένα χαρτόνι (σανίδα με 6 πτέρυγες που τυλίγουν για να καταλάβουν εντελώς το παιδί σας), ή το burrito ή το "superhero ακρωτήριο" (τρόπος περιτύλιξης και συγκράτησης των βραχιόνων του παιδιού σας με ένα μαξιλάρι ).
Μόλις συγκρατηθεί, ένας βοηθός θα κρατήσει τα βρέφη σας το κεφάλι ακόμα, ενώ ο γιατρός σας ανυψώνει τη γλώσσα του παιδιού σας με λαβίδες ή με 2 δάχτυλα από το μη κυρίαρχο χέρι τους. Μόλις η γλώσσα τοποθετηθεί κατάλληλα έτσι ώστε ο γιατρός σας να μπορέσει να δει καθαρά, θα κόψει το lignuae του frenulum κοντά στη γλώσσα. Ο λόγος που θα κοπεί πιο κοντά στη γλώσσα από το δάπεδο του στόματος είναι λόγω των νεύρων και των υπογνάθιων αγωγών (που σχετίζονται με την έκκριση του σάλιου) είναι κοντά στην ίδια θέση. Η τομή γίνεται παράλληλα με τη γλώσσα και δεν χρειάζονται ραφές για επούλωση. Ακολουθώντας τη διαδικασία, μια μικρή πίεση με γάζα χρησιμοποιείται για την ελαχιστοποίηση οποιασδήποτε αιμορραγίας ή αιμορραγίας. Η αιμορραγία σπάνια είναι ένα πρόβλημα με φρενοτομή.
Οφέλη
Ένας από τους κοινούς λόγους για την πραγματοποίηση της φρενοτομής οφείλεται στη δυσκολία του θηλασμού. Το μωρό σας θα μπορέσει να επαναλάβει τη λήψη ενός μπιμπερού ή του θηλασμού μόλις ολοκληρώσει τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, το παιδί σας μπορεί να έχει αρχικά προβλήματα με το θηλασμό.
Το 77% των μωρών καλά με το θηλασμό μέσα σε 2 εβδομάδες από την εκτέλεση φρενετοτομής. Τα μωρά δείχνουν επίσης βελτίωση της αύξησης βάρους ως αποτέλεσμα της βελτιωμένης ικανότητας να πιπιλίζουν. Αν αυτή η διαδικασία εκτελείται αργότερα στη ζωή του παιδιού σας και υπάρχουν προβλήματα ομιλίας, η λογοθεραπεία μπορεί να είναι ακόμα απαραίτητη για τη διόρθωση μιας διαταραχής ομιλίας.
Κίνδυνοι
Οι επιπλοκές ως αποτέλεσμα αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι σπάνιες και το παιδί σας πιθανότατα δεν θα έχει δυσφορία. Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία
- μόλυνση
- βλάβη υπογνάθιου αγωγού
Εάν το παιδί είχε δυσκολία να μιλήσει πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία ομιλίας αργότερα για να διορθώσει ένα εμπόδιο λόγου.
Εναλλακτικές επιλογές
- Φρενελεκτομή - αφαίρεση χειρουργικά από το φουντούκι
- Φρενοπλαστική ή "Z-πλαστικές" - πλαστική χειρουργική επισκευή που χρησιμοποιείται εάν η φρενινοτομία είναι ανεπιτυχής
Πηγές:
Αμερικανική Ακαδημία Ωτορινολαρυγγολογίας - Χειρουργική Κεφαλής και Τραχήλου. Ενημερωτικό δελτίο: Tounge Tie.
Isaacson, GC (2016). Αγκυλογλωσσία (γλώσσα-γραβάτα) σε βρέφη και παιδιά.
Junqueira, MA, CUNHA, Costa και Silva, LL, Araujo, LB, Moretti, LBS, Couto Filho, CEG & Sakai, VT (2014). Χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία της αγκυλογλωσίας στα παιδιά: μία σειρά περιπτώσεων. J Appl Oral Sci. 22 (3): 241-248. doi: 10.1590 / 1678-775720130629
Miranda, ΒΗ & Milroy, CJ (2010). Ένα γρήγορο τράβηγμα - Μια μελέτη του αντίκτυπου της απελευθέρωσης της γλώσσας των εξωτερικών ασθενών στη νεογνική ανάπτυξη και τον θηλασμό. Journal of Plastic. Επανορθωτική & Αισθητική Χειρουργική. 63 (9): e683-e685.
Sethi, Ν., Smith, D., Kortequee, S., Ward, VMM & Clarke, S. (2013). Τα οφέλη της φρενοτομής σε βρέφη με αγκυλογλοσία. International Journal of ΟοϋηΐοΓοΓοΓοαηαηοΙοΙογ, 77 (5): 762-765